КОНСОЛІДОВАНІ ПЕРЕЛОМИ ОБОХ - Переломи поперечних відростків хребта, механізм
Заднє пошкодження може поєднуватися з поперечним розривом диска або переломом типу А тіла хребця. У місці перелому біль дуже сильний і посилюється при спробі нахилів, особливо в протилежний від місця травми бік (симптом Пайра). Можуть виникати як поодинокі переломи поперечного відростка хребта, і множинні (і з одного, і з обох боків).
Поперечні відростки хребців пошкоджуються головним чином внаслідок сильного скорочення м'язів, що прикріплюються до них, і зустрічаються майже виключно в області поперекових хребців. Квадратний м'яз попереку починається від гребінця здухвинної кістки і прикріплюється до XII ребра і поперечних відростків чотирьох верхніх поперекових хребців.
ПЕРЕЛОМИ ПОперечних відростків
При обмацуванні з'ясовується, що вони локалізуються з обох боків остистих відростків. Перебування хворого на ліжку необхідне до зникнення гострого болю. Поперечні відростки з невеликим усуненням зростаються. Симптоми та розпізнавання. Виявляються припухлість, гематома та різка болючість у ділянці пошкодженого відростка при пальпації і особливо при згинанні.
Рентгенівський знімок у бічній проекції дає точне уявлення про перелом. Переломи дужок хребця лікуються за допомогою витягування та подальшого використання коміра Шанца та ортопедичних корсетів. При пальпації різка болючість у місці травми може бути патологічна рухливість зламаних остистих відростків. Перелом хребта - патологічний стан, що виникає під час порушення анатомічної цілісності кісток хребта.
Переломи остистих відростків хребта
Пошкодження дужки, якщо є, представлене завжди вертикальним розколом пластинки або остистих відростків. Однак, волокна кінського хвоставиступають через прорив поза твердою мозковою оболонкою і можуть бути ущемлені в переломі зовнішньої платівки.
Переломи дуже хребців
Головна ознака — це розрив заднього зв'язкового комплексу із двостороннім підвивихом, вивихом чи фасетковим переломом. Основний критерій - це поперечний розрив задньої колони через нижню платівку та педикули чи перешийок.
Проте, немає пошкодження у межах переломів типу А, яке відповідало б поперечному перелому обох колон. Ця група містить ротаційні, клиноподібні, з розколюванням та вибухові переломи. У типі А з ротацією одна бічна стінка хребця часто залишається інтактною. Як зазначалося, може статися сагітальний розкол разом із вибуховим ротаційним переломом внаслідок осьового скручування.
Особливості грудного відділу хребта
Остисті відростки, дужки та суглобові відростки грудних хребців черепицеподібно прикривають один одного; суглобові відростки зчленовуються у передній поверхні. Приблизно така сама закономірність спостерігається і при компресійних переломах.
Консервативне лікування
Крім того, у грудному відділі вона трапляється дуже рідко. При обстеженні 202 хворих на остеохондроз грудного відділу хребта виявлено всього 4 задні грижі та 26 протрузій. Біль у грудному відділі хребта – основний симптом, який відзначався у всіх хворих. Але спостерігався цей симптом при поразці як шийного, і верхнегрудного відділів хребта. Болючість при перкусій остистих відростків виявлена у 188 хворих. Іноді болі були дуже інтенсивними та іррадіювали в інші відділи хребта та внутрішні органи.
Призначають також УВЧ та масаж. Іноді визначається рухливість кінця остистого відростка, що відірвався. При спробі піднятивипрямлену ногу на стороні поразки в положенні лежачи на спині біль посилюється і пацієнт часто не може підняти ногу (симптом «п'яти, що прилипла»).
Постільний режим призначається на 3-4 тижні, положення в ліжку – у «позі жаби» (ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах, трохи розведені, під коліна підкладається валик). Можливе ураження корінців спинного мозку і порушення чутливості, що виникають внаслідок цього, і корінцеві болі. Діагноз підтверджується за допомогою рентгенограми. Лінія зламу зазвичай проходить посередині відростка. Відбувається під впливом сили, що викликає різкі та надмірні згинання хребта або за безпосередньої дії сили (травма).
Варто також відзначити, що ізольовані переломи відростків хребта та дужок хребців зустрічаються досить рідко і найчастіше поєднуються з ушкодженнями інших структур хребетного стовпа. При цьому пошкодження хребет може бути розширений в місці перелому. Верхній, нижній та бічний варіанти відбуваються при вибухових переломах з частковим розколом.