Конституція людини
ІІ. Вчення про конституцію людини…………………………………4
Навколишнє середовище в сукупності зі спадковістю надає формотворний вплив на всі структури організму, на особливості конституційного додавання. В останні роки накопичено великий матеріал, що свідчить про конституційно-генетичну схильність людини до деяких захворювань, про специфіку клінічної картини в залежності від типу індивідуальної конституції людини, про відмінності в перебігу адаптаційного процесу при зміні клімато-географічного регіону в осіб з різними типами конституції.
Конституційний підхід в оцінці стану здоров'я людини, розробка індивідуальних рекомендацій для оптимальної адаптації в новому середовищі, в прогнозуванні та лікуванні патологічних станів має міцно увійти до практики сучасної медицини.
Вчення про конституцію людини
Вчення про конституцію людини зародилося в давнину. Кожна епоха вкладала в основу визначення та класифікації конституцій доступні її часу поняття та уявлення. Вперше з поняттям конституції ми зустрічаємося у працях Гіппократа, який вважав, що тип конституції властивий людині від народження і залишається незмінним протягом усього життя. Він розрізняв хорошу і погану конституцію, сильну і слабку, суху та вологу, мляву та пружну. Чотири варіанти конституцій людини за темпераментом: сангвінік, флегматик, холерик і меланхолік відповідали переважанню в організмі крові, слизу, жовчі та гіпотетичної «чорної жовчі». Переважанням кожної з рідин відповідала характерна поведінка людини і своєрідний перебіг хвороби.
Анатомо-морфологічний період розвитку медицини відповідаликласифікації конституцій, побудовані на основі використання вимірювань пропорцій людського тіла та розмірів внутрішніх органів. Так, виділялися вузький, середній та широкий типи; доліхоморфний (переважання поздовжніх розмірів) та брахіотомічний (переважання поперечних розмірів) типи та ін. Надалі з'явилася ще одна група класифікацій конституцій людини, заснована на переважному розвитку певних функціональних систем організму.
А.А. Богомолець виділяв чотири типи конституції, поклавши в основу фізіологічну систему сполучної тканини:
1) астенічний - характеризується переважанням в організмі тонкої, ніжної сполучної тканини;
2) фіброзний - із щільною волокнистою сполучною тканиною;
3) пастозний - з переважанням пухкої сполучної тканини;
4) ліпоматозний - з рясним розвитком жирової тканини.
Принципово новою стала класифікація конституційних типів, запропонована Шелдоном У. У основу цієї класифікації було покладено рівень розвитку дериватів зародкових листків. Відповідно до наявності трьох зародкових листків виділяються три типи конституції: ендо-, мезо- та ектоморфний. Діагностика проводиться на основі візуальної оцінки описових ознак за фотографіями та вимірюваннями 17 поперечних та поздовжніх розмірів тіла. Типологія Шелдон має поширення в США і в даний час.
Значний внесок у вчення про конституцію зробили роботи І.П. Павлова та його учнів про типи нервової системи, який виходив із властивостей нервового процесу (сили, врівноваженості та рухливості). Завдяки цим дослідженням у суворих наукових експериментах було підтверджено реальність існування чотирьох видів темпераменту Гіппократа, які обов'язково відбиваються на рисах конституційного.будови.
За переважним тонусом різних відділів вегетативної нервової системи виділено симпатотонічний, ваготонічний і збалансований типи конституції людини.
У нашій країні найбільшого поширення набула класифікація, запропонована М.В.Черноруцким. Він виділив три типи конституції:
Успішний розвиток біохімічного напряму в сучасній біології та медицині призвело до виявлення генетичних (конститутивних) та соматичних ферментів, що визначають тип реагування (Лаборі А.):
- Тип А - з переважанням гліколітичного циклу (Ембден-Мейергоф) і високою стійкістю до гіпоксії.
- Тип Б - з переважанням циклу Кребса та низькою стійкістю до гіпоксії.
- Тип В - збалансований, що характеризується гармонійним співвідношенням ферментів обох типів метаболізму.
Біоритмологічний підхід до проблеми конституції дозволив розділити людей за характером розподілу їх активності в циркадному циклі («сови», «жайворонки»), засвоєння екзогенних ритмів.
Табл. Типи конституції людини
Позначення типів конституції
Функціонально-системний, за тонусом м'язів (Тандлер)
Системно-функціональний, за тонусом вегетативної нервової системи (Епінгер, Гесс)
Системно-функціональний, за тонусом вегетативної нервової системи (Пенде)
Системно-функціональний, на кшталт вищої нервової діяльності (Павлов)
Системно-нозологічний, за властивостями центральної нервової системи (Кречмер)
Системно-функціональний, за властивостями активної мезенхіми (Богомолець)
Системно-біохімічний за потребою характеру харчування (Брайант)
Системно-онтогенетичний, з переважного розвитку зародкових листків (Бін, Шелдон)
Системно-функціональний,активності ендокринних залоз (Бєлов)
Функціонально-фізіологічний, з нервово-м'язової працездатності (Казначєєв)
з ендогенної активності
Біоритмологічний, за стійкістю до зовнішніх впливів
Флегматик, холерик, меланхолік, сангвінік
Середній тип, вузький тип, широкий тип мезоморфний, доліхоморфний, брахіморфний
Атлетичний, астенічний, пікнічний
М'язовий, респіраторний, церебральний, дигестивний
Нормоспланхнічний, мікросплан-нічний, мегалоспланхнічний
Нормальний, із низькою працездатністю внутрішніх органів, із надмірною працездатністю внутрішніх органів
Нормостенік, гіпостенік, гіперстенік
Атлетичний, фтизіатричний, плеторичний
Нормотонік, гіпотонік, гіпертонік
М'язовий, епітеліальний, нервовий, сполучнотканинний
Фіброматозний, граціальний, лімфоматозний, ліпоматозний
Збалансований, симпатотонік, ваготонік
Гіпервегетативний тип, гіповегетативний тип
Сильний, неврівноважений; сильний, врівноважений, рухливий; сильний, врівноважений, інертний; слабкий
Фіброзний, астенічний, пастозний, ліпотозний
Збалансований; з переважанням циклу Ембден-Мейергоф; з переважанням циклу Кребса
Всеїдний, м'ясоїдний, рослиноїдний
Мезоморфний, ектоморфний, ендоморфний
Понад 40 типів конституцій
"Спринтер", "стаєр", змішаний тип
З ранньою добовою активністю («жайворонок»); з пізньою добовою активністю («сова»)
Ритмічний, високостійкий, із важким засвоєнням екзогенних ритмів; аритмічний, лабільний, з легким засвоєнням екзогенних ритмів
Відповідно до сучасних уявлень, у формуванні конституції рівноправну участь береяк зовнішнє середовище, так і спадковість. Спадково детермінуються основні ознаки конституції — поздовжні розміри тіла і домінуючий тип обміну речовин, причому останній успадковується лише тому випадку, якщо у однієї й тієї місцевості жили завжди два-три покоління людей. Комбінації цих ознак визначають ступінь схожості багатьох людей один з одним, що дозволяє об'єднувати їх у три-чотири основні конституційні типи. Другорядні ознаки конституцій (поперечні розміри) визначаються умовами життя людини, реалізуючись в рисах його індивідуальності. Вони найбільш тісно пов'язані зі статтю, віком, професією індивіда, а також з впливом середовища. Вид реагування – це порівняно нова конституційна ознака. Він по суті багато в чому відрізняється від добре відомого в літературі поняття «реактивність». Три відомих типу реагування (гіпер-, гіпо-і нормергічний, за Сиротинином Н.Н.), відносяться до негайної термінової («аварійної») реакції організму на умови середовища, що змінюються, при безпосередньому контакті живих організмів з екстремальними подразниками. В.П. Казначеєв пропонує три види індивідуального реагування, вираженого в терміні: стратегія адаптивної поведінки (стратегія адаптації):
а) перший - «спринтер» - здатність індивіда добре витримувати вплив короткочасних і сильних навантажень, але нездатність протистояти довгостроковим слабким подразникам;
б) другий - «стайєр» - здатність зберігати високий рівень стійкості при тривалому впливі слабких подразників і крайня нестійкість перед сильними короткочасними подразниками;
в) третій - «мікст» - здатність поєднувати у своїх реакціях на зовнішні подразники не завжди доповнюють один одного риси реакцій індивіда, властивихпершому та другому видам реагування.
Завдяки співвідношенню в популяції індивідів, які вибирають через свої конституціональні особливості різний тип стратегії адаптації, популяція загалом стає стійкішою до дії швидких і сильних змін довкілля, до повільним, тривалим і слабким змін останньої.
Конституційно-генетичні особливості формувалися в процесі тривалої еволюції в конкретних екологічних умовах довкілля. В епоху науково-технічної революції сучасне людство з його величезною міграційною рухливістю, урбанізацією усупереч біологічним можливостям організму — «його природою».
Забруднення навколишнього середовища, що постійно посилюється, і деградація природи під дією все більш наростаючих антропогенних факторів матимуть непоправні наслідки для складної системи біосфери і для самої людини. Якщо людина своєчасно не врахує все це, йому загрожують несприятливі наслідки. Причому в умовах екологічної кризи спочатку страждатимуть окремі індивіди, групи з певними конституціональними, генетичними особливостями, а потім і вся популяція. Ось чому сучасна людина, усвідомлюючи свою відповідальність, сьогодні не може не замислитися про майбутнє всієї планети з усіма її живими істотами, включаючи і саму себе. Розглядаючи проблему взаємодії людини з навколишнім середовищем відомий еколог Б. Коммонер пише: «Людство, як і всі інші живі істоти, є невід'ємною частиною екологічної системи Землі. Якщо цю складну цілісність зруйнувати, земна поверхня перестане бути відповідним місцем проживання для людини. Є вагомі свідчення, що забруднення навколишнього середовища, що посилюється, призведе доневідновне руйнування екологічної системи, від якої залежить і саме наше життя».
Є підстави вважати, що різні конституційні типи по-різному будуть реагувати на несприятливі екологічні чинники, але лише до рівня, певного періоду. Адже людина не є хамелеоном, який може адаптуватись у будь-яких умовах.
1) Агаджанян Н.А., Тель Л.З., Циркін В.І., Чеснокова С.А. Фізіологія людини (курс лекцій) СПб., СОТІС, 1998.
2) Алексєєв В.П. Історична антропологія та етногенез М., 1989.
3) Антропологія. Хрестоматія М., 2002.
4) Гінзбург В.В. Елементи антропології для медиків Л., 1963.
5) Гримм Р. Основи конституційної біології та антропометрії М., 1967.
6) Левін М.Г. Нариси з історії антропології в Україні М., 1960.
7) Нестурх М.Ф. Походження людини М., 1958.
8) Рогінський Я.Я., Левін М.Г. Антропологія, 2 вид. М., 1963.
9) Сидоров Є.П. Загальна біологія М., 1997.
10) Хрісанова О.М., Перевізників І.В. Антропологія М, 1991.