Корекція втрат слуху у дітей не терпить простих рішень
«Проект: Аудіологія» - збірка науково-практичних матеріалів для професіоналів у галузі аудіології та слухопротезування, що включає матеріали конференцій, статті з кохлеарної імплантації, отоневрології та законодавчі акти з сурдології.
- Головна
- Слухопротезування
- Корекція втрат слуху в дітей віком не терпить простих рішень. Частина 2
Корекція втрат слуху в дітей віком не терпить простих рішень. Частина 2
Корекція сенсорного дефіциту складається з багатьох компонентів:
1. Середнє вухо. По можливості інфекції середнього вуха слід попереджати, а при виникненні негайно лікувати. Як відомо, навіть діти з нормальним слухом можуть мати порушення в розвитку через отит, що повторюється. Для дитини, яка погано чує, що носить слуховий апарат, вушна інфекція може стати гранню між можливістю і неможливістю чути. Потрібний частий моніторинг стану середнього вуха.
2. Слухові апарати. Як тільки виявлено сенсоневральну втрату слуху, потрібно швидко та адекватно налаштувати слуховий апарат. Існує чотири етапи налаштування слухового апарату: припис, вибір, перевірка та затвердження. Припис — визначення потрібних характеристик з урахуванням інформації про суб'єкт і акустичних знань. Вибір — пошук або пристосування слухового апарату, якомога точніше відповідного вимогам. Перевірка (верифікація) включає вимір слухових досягнень суб'єкта з метою визначити, чи досягнуто запропонованихцілі. Твердження (валідація) — це процес, під час якого визначається, чи було правильним розпорядження. Тобто чи вдалося підняти слухову здатність на максимально можливий рівень. В останні роки було розроблено кілька хороших методів, що наказують. Однак ці методи ґрунтуються на середніх показниках для популяції поганочуючих. Для того, щоб можна було використовувати індивідуальні характеристики, за розпорядженням та вибором обов'язково повинні слідувати перевірка та затвердження. У разі маленьких дітей для верифікації можна використовувати техніку вимірювань як у вільному звуковому полі, так і в реальному вусі, проте валідація є важким завданням. Оскільки у разі непридатні ні суб'єктивні, ні об'єктивні виміри, то валідація має спиратися на навчальні досягнення. На ранній стадії втручання здатність дитини вимовляти мовні зразки, імітуючи вхідні слухові сигнали, може стати добрим індикатором слухової здатності за наявності слухового апарату. З цієї точки зору, комунікація між аудіологом та іншими членами групи втручання стає основним фактором ефективної корекції сенсорного дефіциту.
Цілі при налаштуванні слухового апарату для дітей збігаються з аналогічними цілями для дорослих:
A) Слуховий апарат повинен забезпечувати чутність інформативних звуків розмовної мови у тиші, не викликаючи дискомфорту. B) Цілі чутності, комфорту та безпеки повинні досягатися таким способом, який одночасно покращував би розбірливість мови та сприймається якість звуку. Г) Цілі чутності, комфорту, безпеки, розбірливості та якості повинні здійснюватися в типовому діапазоні характеристик мови співрозмовника, його голосових зусиль та відстані до нього. Д) Налаштування слухового апаратуповинні враховувати просторові акустичні характеристики, включаючи навколишній шум та реверберацію.
Однак домогтися цих цілей для маленьких дітей, що погано чують, набагато важче, ніж для дорослих. Тому налаштування слухового апарату для дитини вимагає найвищого рівня аудіологічної компетентності, у поєднанні з глибоким розумінням процесу розвитку дитини, динаміки сім'ї, акустичних характеристик мови та приміщення та інших важливих аспектів. Потрібно багато зусиль для того, щоб забезпечити оптимальну чутність, розбірливість, сталість та стійкість проти ефектів шумової інтерференції.
4. Завдання корекції сенсорного дефіциту. Напевно, немає сенсу постійно нагадувати, що єдине призначення СА і КІ — збільшення слухової здатності. Навіть якщо нам вдасться успішно вирішити це завдання, ми, як і раніше, маємо дитину із серйозною проблемою слуху. Хоча подальше лікування дитини в цьому випадку полегшується, і шанси на успіх підвищуються, але проблеми, що залишилися, нікуди не зникають після налаштування СА або КІ. Насправді, після успішної корекції сенсорного дефіциту необхідність у чудовому слуховому та усно-мовленнєвому вихованні швидше зростає, ніж знижується.
5. Читання по губах. Важливо пам'ятати, що при сприйнятті мови в розмові один на один читання по губах дає дитині, що погано чує, додатковий вхідний сигнал, що підтримує ту інформацію, яку він отримує за допомогою СА або КІ. Коли дитина отримує багато інформації слуховим шляхом, читання губами діє як цінне доповнення до слуху. Для дитини з обмеженою слуховою здатністю ситуація змінюється – її слухова функція стає цінним доповненням до читання губами. А для тих небагатьох, хто зовсім не має слухової здібності, читання по губах стає єдинимджерелом сенсорного сприйняття мови.
7. Тренінг сприйняття. Деякі педагоги вважають, що єдиний спосіб виробити ефективні слухові навички у дитини, яка погано чує, — це заборонити їй користуватися візуальним вхідним сигналом. За іронією долі, перша поява класних звукопідсилювальних установок у корекційних школах для тих, хто погано чує в 1940-х роках. зіткнулося із протидією вчителів. Вони були впевнені, що використання слуху заважатиме читанню по губах. Однак немає жодних свідчень того, що зір і слух негативно впливають один на одного в процесі мовного розвитку дітей, що погано чують. Навпаки, всі факти свідчать на користь інтеграції. Однак існують вагомі докази на користь того, що в процесі індивідуального навчання дитині потрібно давати можливість спиратися лише на слух. Потрібно привернути його увагу до таких аспектів мови, які доступні тільки в цій модальності, і дозволити йому впевнено почуватися в ситуації, коли візуальна інформація недоступна. Але, коли йдеться про використання усного мовлення в повсякденній комунікації, про мовний розвиток чи навчання, відмова від візуального сигналу є в кращому разі непродуктивною, а в гіршому — потенційно небезпечною. Одна річ — вправляти слабку сторону в процесі терапії та тренінгу, і зовсім інша річ — відмовлятися від використання сильної сторони у повсякденному житті.
Втручання з метою підтримки мовного розвитку
Втручання у сфері навчання
Втручання з метою підтримки професійного навчання
В останні роки спостерігаються значні поліпшення у підготовці молодих людей, які погано чують, до трудової діяльності. Американська Академія Наук розробила спеціальну програму, яка допомагає зробити кар'єрунаукового дослідника людям із обмеженими можливостями. Університет Галлодет та Національний Технічний інститут для глухих пропонують найвище гуманітарне та технічне навчання, а також реалізують ефективні програми підвищення кваліфікації та працевлаштування для своїх поганочуючих випускників. Крім того, численні університети та коледжі пропонують своїм студентам, які погано чують, послуги у вигляді наставництва, консультування, конспектування та сурдоперекладу. Хоча в той момент, коли у однорічної дитини виявлено глибоку сенсоневральну втрату слуху, начебто рано думати про вступ до коледжу та пошуки роботи, його батькам буде дуже важливо знати, що такі можливості існують.