Короста - шляхи зараження, прояв хвороби, лікування
Короста (scabies) - заразна хвороба, збудником якої є паразит 1 - коростковий кліщ. Серед його явних характеристик - нічний свербіж, утворення на шкірі коростяних ходів (у вигляді прямої або звивистої лінії розміром від 1 мм до декількох сантиметрів, білого або брудно-сірого кольору, на передньому кінці яких можна бачити самку кліща, що просвічує через шкіру у вигляді чорної точки), а також - висипання у вигляді дрібних вузликів і бульбашок. Неозброєним оком кліщ не видно, тому що він досягає величини всього 0,25 х 0,35 мм. Коростяний кліщ паразитує на людині, і протягом короткого часу може перебувати на подушках, одязі, дверних ручках, у постільній білизні.
1 Паразит - організм, який використовує як джерело живлення та/або довкілля інші організми.
Шляхи зараження
Деякі батьки вважають, що корости можна заразитися від домашніх тварин (собак, хом'ячків), але це не відповідає дійсності.
Джерелом зараження є хвора людина та її речі (постільна білизна, рушники, мочалки тощо). Найчастіше зараження відбувається при контакті з хворим (якщо доводиться спати в одному ліжку або доглядати його). Це пряма дорога передачі захворювання. Але заразитися можна і без спілкування з хворим - через предмети побуту та постільні речі. І тут можна говорити про непрямому шляху зараження.
Можуть з'явитися і цілі осередки корости - наприклад, якщо в сім'ї від першого хворого заражаються інші родичі, як дорослі, так і діти. Причому чим молодша дитина, тим вища у неї ймовірність інфікування. Спалах захворювання може виникнути і в будь-якому колективі – у дитячому дошкільному закладі, у школі, у лікарні.Позавогнищеві випадки зараження коростою (у лазнях, поїздах, готелях) - дуже рідкісне явище. Однак така можливість не виключена: коростяний кліщ може передаватися при послідовному контакті потоку людей з постільним приладдям і предметами туалету, на яких він здатний зберігатися деякий час.
Прояви хвороби
Опинившись на шкірі людини, коростяні кліщі відразу прогризають її і починають інтенсивно харчуватися. Самки у своїй відкладають яйця. Тривалість життя у самки -1,5 місяці, і цей час вона встигає відкласти близько 40-50 яєць. Через кілька днів з них з'являються личинки, які виходять на поверхню шкіри і перетворюються на дорослих кліщів – самців та самок. Починається новий цикл розселення інші ділянки шкірного покриву.
Захворювання проявляється у середньому через 2 тижні після зараження. Перший і один з найголовніших його симптомів - свербіж шкіри по всьому тілу, особливо в тих місцях, де рухається кліщ. Вночі сверблячка посилюється, тому що на цей час припадає найбільша активність самки коростяного кліща. Діти мимоволі розчісують шкіру уві сні, й у місця цих расчесов може потрапити інфекція, з'являться гнійні скоринки. Малята погано сплять уночі, вранці встають мляві, примхливі, але до цього часу доби сверблячка зменшується. Іноді потреба свербіти проявляється не так сильно, діти не скаржаться, і батьки довго не помічають того, що малюки хворіють. Якщо паразити існують на тілі людини довгий час, на шкірі виявляються старі коростяні ходи у вигляді сухих тріщин поверхневих. Щоправда, у тому випадку, коли давність захворювання не перевищує двох тижнів, коростяні ходи можна й не побачити. Однак у корости існують інші зовнішні ознаки. У місцях укусів кліщів виникають дрібні (до 1 мм) висипання, схожі на вузлики,а також у вигляді пухирців рожевого кольору або під колір шкіри. Через гребінці вони покриваються червоними скоринками.
"Типові" місця для коростяних висипань - це ділянки з тонкою ніжною шкірою: міжпальцеві складки та променево-зап'ясткові згини на кистях, а також живіт, спина, сідниці, внутрішня поверхня стегон; Нерідко висипом покриваються статевий член і мошонка. У малюків висипання можуть виникнути на обличчі, на грудях, біля пахвових западин.
З появою подібних симптомів дитини потрібно показати лікареві, насамперед дитячому дерматологу.
Можливості діагностики
Нерідко лікарі всіх спеціальностей, зіштовхуючись із симптомами корости, роблять діагностичні помилки. Особливо - якщо хвора дитина вже страждає на алергічні захворювання шкіри, які супроводжуються свербінням. У таких ситуаціях медики часом не проводять лабораторних досліджень та встановлюють діагноз "алергія", "алергічний дерматит 2", з відповідним курсом лікування: виписують протиалергічні препарати, забороняють миття, рекомендують змащувати шкіру гормональними мазями. Але ці заходи лише погіршують перебіг хвороби.
Короста виявляють за сукупністю цілого ряду ознак. По-перше, на підставі характерних симптомів (таких як свербіж, коростяні ходи, висипання у вигляді дрібних вузликів та бульбашок з відповідною локалізацією), по-друге, - за відсутності ефекту від лікування протиалергічними та протизапальними засобами, у тому числі гормональними мазями, та нарешті, - за наявності хворих на коросту в оточенні дитини. На підставі всього перерахованого вище ставиться діагноз корости і призначається відповідне лікування.
2 Дерматит – запалення шкіри.
Лабораторне дослідження проводиться наступним чином: кліщ витягується з коростного ходуодноразовою стерильною голкою для ін'єкцій або зіскаблюється стерильним лезом. Зішкріб поміщається на скло, куди попередньо була нанесена крапля лугу або молочної кислоти, і проглядається під мікроскопом. Можна побачити цілого кліща, окремі його фрагменти чи яйця.
Лікування корости
Лікувальні процедури зазвичай проводять у домашніх умовах. Звичайно, всі вони спрямовані на знищення збудника. Найбільш дієвими із сучасних лікувальних засобів є БЕНЗИЛБЕНЗОАТ, СПРЕГАЛЬ та ПЕРМЕТРИН (МЕДИФОКС). Кожна з цих ліків має свої особливості.
Суспензія Бензилбензоату (10% для дітей, 20% для дорослих)
Форма випуску. Продається готовою до вживання, зовні нагадує молоко, легко та рівномірно наноситься на шкіру, не має запаху, швидко висихає.
Застосування. Бензилбензоат у кількості 100 г одноразово наноситься в 1-ий та 4-ий день лікування. Перед кожним втиранням хворого необхідно викупати. Другий та третій дні вільні від лікування.
Додаткові заходи. У процесі лікування хворому потрібно двічі змінити білизну: після першої обробки (у перший день) і через два дні після другого втирання, тобто на шостий день лікування. Після цього хворий повинен повторно вимитися.
Форма випуску - аерозоль. Застосування. Лікування зазвичай проводиться одноразово. Одного флакона достатньо для лікування сім'ї із 3-х осіб. Балончик слід тримати з відривом 20-30 див від шкіри хворого. У цьому треба враховувати, що малі діти можуть злякатися спрямованих них струменів.
Форма випуску. Продається у флаконі (24 мл), на якому нанесені поділки. Перед кожним застосуванням препарату потрібно приготувати емульсію; третина флакона (визначається поподілом) змішати зі 100 мл кип'яченої води кімнатної температури. Наносити на шкіру раз на день 3 дні поспіль. На четвертий день хворий повинен прийняти душ і провести зміну білизни. Препарат протипоказаний дітям віком до 2 місяців.
Застосування. Використовується так, як і інші протикоростувальні засоби.
Ефект від лікування (за умови, що препарати застосовуються правильно) зазвичай настає через дуже короткий термін – до 1 тижня. На цей час 91% хворих повністю одужують. Сверблячка зникає вже на 2-й день. Однак у ряді випадків цей симптом може зберігатися протягом 2 тижнів, не будучи пов'язаним із певним часом доби. Якщо при цьому немає свіжих коростяних висипань, такий свербіж називають післячесотковим. Його поява - це результат алергічної реакції організму на кліща та продукти його життєдіяльності. Такі хворі не заразні для оточуючих, і повторне лікування проти корости їм не потрібне. Щоб зняти неприємні відчуття, таким хворим рекомендують приймати якийсь із протиалергічних препаратів, іноді у поєднанні з гормональними мазями (наприклад, АДВАНТАН) або засобами, що зволожують шкіру (наприклад, топікрем).
Застосовувати ліки від корости краще увечері перед сном. Це з добовим ритмом збудника захворювання. При такому захворюванні у дітей може бути уражена шкіра голови та обличчя, тому слід наносити препарат на весь шкірний покрив. Найменшим після обробки шкіри потрібно надіти сорочечку із зашитими рукавами або рукавички (рукавиці), щоб вони не взяли руки з ліками в рот або не потерли очі. Якщо протикоростяний засіб таки потрапив на слизові оболонки, необхідно промити очі, рот, носові ходи проточною водою.
Мити хворогоі міняти постільну білизну слід перед початком лікування та після його закінчення. Дитину миють під душем з милом, насухо витирають рушником, після чого наносять (а якщо потрібно легко втирають) ліки на шкіру всього тіла, починаючи зверху - голова, обличчя, тулуб, кінцівки. Усі процедури необхідно виконувати в одноразових рукавичках, які потім викидають.
Наносити препарат слід лише рукою (не тампоном чи серветкою). Ліки повинні наноситися на шкіру не менше ніж на 12 годин.
Лікування хворих, виявлених в одному осередку, а також членів їх сімей (навіть якщо в останніх відсутні видимі прояви хвороби) проводиться одночасно, щоб уникнути повторного зараження. Захворіла дитина повинна мати окрему постіль, рушник. У кімнаті, де він знаходиться, обов'язкове вологе прибирання підлоги. Постільна та натільна білизна кип'ятять і прогладжують гарячою праскою.
Дезінфекція (знезараження)
Об'єкти, що підлягають кип'ятінню, для нього необхідно кип'ятити протягом 5 хвилин з моменту закипання. Верхній одяг (сукні, костюми, штани, светри і т.д.) слід пропрасувати гарячою праскою з обох боків, не виключаючи кишені. Речі недоступні подібній обробці - м'які іграшки, верхній одяг - пальто, шуби, вироби зі шкіри та замші - можна помістити в закритий поліетиленовий мішок на три доби. А щоденне вологе прибирання в кімнаті хворого необхідно робити 1 -2% мильно-содовим розчином, протираючи їм не тільки підлогу, але і предмети обстановки.
Якщо йдеться про осередок захворювання (у сім'ї чи в колективі), то після закінчення лікування лікар повинен сповістити про випадок корости санітарно-епідеміологічну службу, щоб її фахівці провели заключну дезінфекцію приміщення. Представники СЕС обробляють речі (включаючиматраци, подушки, ковдри та ін.), меблі та підлога спеціальною дезінфікуючою рідиною, проте вони можуть їх зіпсувати. Тому більш оптимальний варіант - провести цей захід самостійно, за допомогою аерозолю А-ПАР (200 мл), що містить як діючу речовину ізомери аллетрину в концентрації 0,32%.
А-ПАР призначений для дезінфекції одягу та постільних речей хворих на коросту, але при необхідності його можна використовувати і для обробки приміщень, в яких проводилися огляди таких пацієнтів. Потрібно лише розпорошити вміст флакона по всій поверхні виробів, що не підлягають кип'ятінню (це верхній одяг, матраци, подушки, ковдри) або на поверхню підлоги та інших предметів, з якими стикався хворий (дверні ручки, стільці, м'які меблі тощо) . Постільні речі та одяг піддаються двосторонній обробці.
Засіб не залишає плям на тканинах, після використання речі не потрібно прати. Текстильні вироби, що продезінфіковані препаратом А-ПАР, можуть використовуватися через кілька годин після обробки. А щоб уникнути подразнення дихальних шляхів, слід відкрити вікна в кімнаті, де розпорошується.
Профілактика корости
Запобігти поширенню цього неприємного захворювання можна, якщо забезпечити належний контроль за ним. У цьому сенсі дуже ефективні профогляди у дитячих колективах, поліклініках, під час прийому на лікування до стаціонару та при огляді школярів на початку навчального року.
Необхідно виявляти джерело зараження людей, які контактували з хворими.
І якщо в осередку зараження з'являться нові хворі, профілактичне лікування призначать усім, хто контактував з тими, хто заразився. Якщо у дитини в дитячому садку, яслах або в школі виявлено симптоми корости, їїнеобхідно усунути від відвідування дитячого закладу доти, доки не закінчиться курс лікування. Рішення про допуск до дитячого колективу після одужання приймає лікар-дерматолог.
Ось, мабуть, і вся основна інформація про підступну та неприємну хворобу - коросту. А насамкінець хочеться побажати всім дітям і дорослим, щоб це "знайомство" так і залишилося теоретичним.