Корсаковський психоз

Зловживання алкоголем належить до провідних причин погіршення здоров'я та зменшення тривалості життя. До небезпечних наслідків зловживання алкоголем разом із недоїданням належить корсаковский психоз. Головним проявом корсаковського психозу служать розлади пам'яті, що зумовлюють іншу назву цього стану - амнестичний симптомокомплекс, що включає всі види порушень пам'яті, з виразним переважанням фіксаційної амнезії - різкого ослаблення пам'яті на поточні події при відносній безпеці пам'яті про події минулого.

У важких випадках прояви фіксаційної амнезії можуть досягати ступеня амнестичного дезорієнтування. Принциповою відмінністю корсаковського психозу від недоумства служить вибірковий характер психічних розладів, мало виходять межі когнітивних порушень, при збереженні особистості. Симптоми амнезії у пацієнтів із корсаковським психозом іноді супроводжуються конфабуляціями, компенсаторна роль яких полягає у заповненні прогалин пам'яті подіями, що не відбувалися насправді (заповнення амнестичних «лакун»). Додаткові симптоми корсаковського психозу включають апатію та інші розлади настрою.

Кращим видом лікування корсаковського психозу вважають своєчасне розпізнаванняенцефалопатії Верніке або синдрому Верніке-Корсакова (в рамках якого і розвивається корсаковський психоз) з невідкладним раціональним втручанням та попередженням трансформації оборотних розладів у незворотні. Лікування пацієнтів з безперечним діагнозом енцефалопатії Верніке (або синдромом Верніке-Корсакова) полягає внутрішньовенному введенні не менше 200 – 500 мг тіаміну 3 рази на добу протягом 5 – 7 днів, з наступним переходом на пероральний прийом у дозі.100 - 200 мг 3 рази на добу протягом 1 - 2 тижнів і надалі - 100 мг на добу внутрішньо одноразово. Запобіжні заходи при підозрі на приховану енцефалопатію Вернике або синдром Вернике-Корсакова або при загрозі їх розвитку полягають у внутрішньовенному (переважно) або внутрішньом'язовому введенні не менше 100-200 мг тіаміну 3 рази на добу протягом 3 - 5 днів, з наступним перехід прийом у дозі 100 мг 3 рази на добу протягом 1 – 2 тижнів та надалі – 100 мг на добу одноразово.

У зв'язку з тим, що нестачу тіаміну в осіб, які зловживають алкоголем, зазвичай супроводжує дефіцит іонів магнію, якому належить певна роль у виникненні мозкової та психічної дисфункції, введення магнію здатне прискорити редукцію проявів гострої енцефалопатії. Як один з перспективних засобів лікування як гострих алкогольних розладів, і власне алкогольної залежності, розглядається мемантин (акатинол). Незважаючи на стійкий когнітивний дефіцит, в основі якого лежать незворотні морфологічні зміни мозку, багато пацієнтів з корсаковським психозом здатні до навчання, особливо за наявності комфортного середовища та постійного надходження значимої для них нової інформації. Приблизно у 20% випадків корсаковського психозу настає повне одужання, у 25% спостережень згодом може відзначатися значне відновлення когнітивних функцій, тоді як решта пацієнтів залишається практично без змін.