Косоокість у дітей причини та лікування даної патології

На сьогодні косоокість у дітей причини та лікування набувають все більшого значення. Це захворювання, яке характеризується патологічним розташуванням очей, які унеможливлюють сходження зорових осей на тому предметі, який людина намагається розглянути. Симптоматика полягає у відхиленні ока вправо чи вліво (не виключений варіант того, що відбудеться відхилення вгору чи вниз, можливий варіант поєднаної косоокості).

У тому випадку, якщо око наведено медіально (тобто, у напрямку до носа), косоокість прийнято називати схожим (частіше зустрічається форма), а якщо спостерігається відведення назовні (латерально) - має місце косоокість, що розходиться. В принципі, косити може одне око або обидва.

Патофізіологічні механізми

Важливо розуміти, що косоокість у дітей - це захворювання, що призводить до розладу сприйняття та проведення отриманої інформації від зорового рецептора до ділянки кори головного мозку. Природно, це призводить до зниження гостроти зору ока, що «косить», і порушення формування здорової зорової функції.

В даному випадку, косметичний дефект є далеко не найголовнішою проблемою – проте, незважаючи на це, батьки звертаються за професійною медичною допомогою лише в тому випадку, якщо починають помічати «якийсь неправильний» погляд дитини.

Слід зазначити, що нозологія зустрічається переважно у віці дитини від двох до трьох років – феномен пояснюється формуванням співдружньої роботи очей у цьому віці.

В даному випадку принципово важливим є те, що даний дефект повинен бути усунений до семи років – інакше підвищується навантаженняна здорове око, що призведе до набагато тяжчої патології.

Вікові особливості зорового аналізатора

Косоокість у дітей (мається на увазі, у новонароджених) і протягом перших місяців грудного віку є фізіологічною (носить виключно транзиторний, перехідний характер), що пояснюється функціональною незрілістю зорового нерва, а також неможливістю здійснення немовлям контролю над своїм зором.

У цьому випадку немає приводу для занепокоєння – як правило, вікова косоокість зникає до півроку. У принципі, якщо не виникає іншої офтальмологічної патології, то навіть до року косоокість у дитини не потребує корекції.

Однак уже у дворічної дитини косоокості бути не повинно ні в якому разі – як би там не було, але необхідно буде здійснювати корекцію, щоб не посилити ще більше зорову функцію.

Які причини косоокості у дітей

Прийнято виділяти низку факторів, які підвищують ймовірність розвитку косоокості у дітей:

генетична схильність. Найчастіше косоокість успадковується від батьків – причому незалежно від форми;
народження дитини з малою вагою (до 2 кг). У разі спостерігається патологічна незрілість всіх органів прокуратури та систем, як зору;
патологія нервово-м'язової передачі - вона виникає при міастенії та розсіяному склерозі. Отже, імпульс, що надходить по нервових волокнах, вчасно не надходить до окорухових м'язів;
грубі вроджені вади, пов'язані з функціонуванням окорухового апарату;
порушення рефракції високого ступеня (мається на увазі міопія, далекозорість, виражений астигматизм);
злоякісні новоутворення, локалізовані у сфері орбіт;
катаракта;
травматичне ураження, інфекційні захворювання (інші патології, що мають тенденцію до хронізації);
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ювенільний ревматоїдний артрит) – дуже рідко.

За дітьми, які належать до однієї з вище наведених груп, необхідне ретельне спостереження через те, що ймовірність розвитку косоокості у них набагато вища. А усунути його буде в рази важче.

Крім наведених вище проблем зі здоров'ям, існує ще багато навколишніх факторів, які можуть сприяти розвитку косоокості: надмірно близьке розташування іграшок над ліжечком, перевтома очей через підвищене навантаження під час навчання, різні проблеми з психікою.

Сучасна класифікація патології

Класифікують косоокість залежно від безлічі факторів, серед яких має місце час виникнення захворювання, стабільність відхилення, залучення очей, вид відхилення, особливості акомодації.

Для кращого розуміння суті питання, необхідно буде більш детально розглянути кілька видів косоокості у дітей, що найчастіше зустрічаються.

Розбіжність

Даний вид косоокості в переважній більшості випадків носить вроджений характер - набута косоокість, що розходиться, практично ніколи не зустрічається. Найбільш частими патофізіологічними механізмами, що призводять до цього виду патології, є:

• Велика різниця в гостроті зору правому та лівому оці; • Наявність патологій, які найчастіше призводять до втрати функціональної активності зорового аналізатора в найкоротший термін; • Наявність патологій, які полягають у порушенні взаємозв'язку центральних та периферичних відділів зоровогоаналізатора; • Спадкові захворювання, які полягають у відмінностях анатомічної будови очей; • Онкологічні новоутворення, що локалізуються в анатомічній ділянці орбіти; Визначити саме цей вид косоокості можна виходячи з наступних ознак:

У тому випадку, якщо дитина дивиться на нерухомий предмет, то одне око «дивитися» у напрямку носа, або скроні, іншого ока – проте в цьому випадку зберігатиметься рухливість ока, не виникне двоїння перед очима.

Бінокулярний зір також буде відсутній, характерно також зниження гостроти зору ока, що косить.

Паралітичне

В даному випадку одне око функціонуватиме нормально, а інше коситиме (в даному випадку, уражене око не зможе здійснювати рух у напрямку уражених м'язів). Характерні ознаки цього захворювання - здвоєння зображення, відсутність бінокулярного зору; запаморочення та астеновегетативна симптоматика.

Одним із найпоширеніших різновидів косоокості є вертикальне, яке характеризується відсутністю руху ока в різні боки. Пояснюючи більш простою мовою, через ураження тих чи інших груп м'язів, пацієнт хворий зможе здійснювати рухи ока тільки вгору чи вниз – залежно від того, яка група окорухових м'язів буде вражена, то напрямок рухів і страждатиме.

Постійне та непостійне

Крім того, прийнято виділяти постійну або непостійну косоокість; найрізноманітніші форми багатосторонньої (монолатеральної) косоокості та альтернуючої косоокості (перемежується) – у всіх цих випадках, патології мають поєднаний характер що проявляється в несприятливій симптоматичній картині.

Акомодаційне

Найголовніші (часто зустрічаються причини) подібного роду патології - це виражена міопія, пресбіопія та астигматизм високого ступеня. Для усунення цього стан використовується апаратне лікування, а також спеціальні окуляри та лінзи.

Неакомодаційне

Частково-акомодаційна та неакомодаційна косоокість, як правило, відзначаються протягом першого – другого року життя.

Знову ж таки, бувають і такі випадки, коли оптична корекція не призводить до відновлення зорової функції – як правило, це виникає тоді, коли порушено нормальне функціонування окорухового апарату. У разі необхідно буде лише операційне лікування.

Для наочності, ось тут можна переглянути основні типи проблеми, зображені графічно:

Діагностика косоокості у дітей

Основний момент у діагностиці будь-якого різновиду косоокості – це уважно проведений візуальний огляд дитини. Грамотному офтальмологу цього буде цілком достатньо для того, щоб встановити такий діагноз.

Побачити патологічну розбіжність у погляді можна буде звернувши увагу на фіксації його на певному предметі, особливостях реакції на яскраве світло. Крім цього, обов'язково треба буде здійснити обстеження очного дна - вся проблема в тому, що косоокість часто поєднується з іншими патологіями.

Важливий момент – діагностичний алгоритм вродженого страбізму відрізняється від принципів встановлення набутої косоокості. Якщо в першому випадку акцентується увага переважно на даних генетичного анамнезу та особливостях перинатального періоду, то в другому випадку основним діагностичним критерієм буде оцінка гігієни зорових.навантажень та психоемоційної обстановки, в якій знаходиться дитина (з урахуванням того, що набута косоокість розвивається у дітей у дошкільному та молодшому шкільному віці).

Підходи до лікування косоокості

Основним моментом в даному випадку є те, що всі терапевтичні заходи необхідно буде починати тільки в тому випадку, якщо будуть достовірно визначені причини виникнення патології.

У тому випадку, якщо має місце первинна косоокість, то основними терапевтичними методиками будуть:

1. Апаратні процедури. 2. Використання спеціальних окулярів, що призначаються для коригування зору.

Лікування косоокості у дітей цим способом не завжди має очікуваний ефект, особливо в тому випадку, якщо має місце органічна патологія окуломоторного апарату або центральної частини зорового аналізатора;

Знову ж таки, чим у більш ранньому віці буде здійснено корекцію цього захворювання, тим простіше вона буде здійсненна. У будь-якому випадку, займатися такими дітьми повинен тільки лікар офтальмолог - вилікувати косоокість самостійно у вас не вийде в жодному разі.

Більше того, ви можете завдати непоправної шкоди здоров'ю дитини, тому що усувати помилки, яких батьки припускалися при здійсненні спроб «вирівняти» погляд у дитини, лікарю буде набагато складніше, ніж займатися лікуванням цієї хвороби з самого початку.

У тому випадку, якщо порушується питання про лікування набутої косоокості, то тут вже будуть актуальні лікувально-діагностичні заходи, спрямовані на підвищення гостроти зору. Поза сумнівом, терапевтичні підходи мають бути лише комплексними.

При міопії або пресбіопії рекомендується застосуваннявідповідних лінз, призначених для корекції зору, використовується також методика оклюзії (перебуває він у носінні пов'язки на «здоровому» оці).

Таким чином вдається досягати ефекту, при якому дитина більшою мірою починає «навантажувати» проблемне око – це дозволяє певною мірою зміцнити м'язи очей.

Безумовно, дитині дуже важко буде виконати цю методику – її необхідно зацікавити, щоб забезпечити правильне виконання лікувальної процедури (у жодному разі не можна допускати того, що пацієнт підглядатиме здоровим оком – втрачається ефект від усього лікувального заходу).

Для цієї мети якнайкраще підійдуть ігри, пов'язані з дрібними деталями – мозаїка, вишивання та перебирання розфарбованих зерен (це все стимулюватиме активність зорового аналізатора).

Висновки про косоокість у дітей та його лікування

Косоокість (медична назва - гетеротропія) - небезпечна патологія, яка може призвести до значного зниження гостроти зору. При цьому вона є не так косметичним дефектом, як захворюванням, що становить безпосередню небезпеку психоневрологічного розвитку дитини. Причини косоокості у дитини можуть бути різними - правильніше говорити буде навіть не про безпосередні причини, а про фактори ризику, які призводять до розвитку цієї патології.

Чим раніше почати лікувати цю хворобу лікарем-офтальмологом, тим більші шанси на те, що косоокість вдасться ліквідувати безвісти і в максимально короткі терміни. Для батьків найголовнішим буде уважне спостереження за дитиною — косоокість можна визначити навіть на погляд дитини, особливо не придивляючись.

Тепер ви знаєте про причини та принципи лікування косоокості у дітей у різних вікових.групах. Обов'язково поставте записи кілька зірочок!