КОВАРНИЙ ГЕРПЕС
Як правильно лікувати герпес на інтимних органах? Сьогодні питання лікаря ставить наша читачка, менеджер Марина Н. з Нижнього Новгорода.
Відповідає доктор медичних наук, професор, академік РАМНТ, керівник московського Герпетичного центру Тетяна Борисівна Семенова.
— Мені 24 роки. Місяць тому у мене виявили генітальний герпес. Призначили курс таблеток та мазей, після чого все пройшло. Але кажуть, що це може повторитися. Чи правда, що вірусу герпесу неможливо позбутися?
— Так, дійсно, вірус, який викликає генітальний герпес, живе в організмі все життя. Але це не означає, що ви постійно відчуватимете дискомфорт. Спалахи загострень чергуються зі «спокійними» періодами. Сучасні методи лікування дозволяють значно зменшити кількість перших та максимально збільшити тривалість других. Так живуть усі носії вірусу герпесу: вірус в організмі є, а хвороби немає. Але звернутися до лікаря та почати лікування потрібно, причому якомога раніше.
— Як я могла заразитися? У мене останні два роки були контакти тільки з чоловіком, а він здоровий.
— Досить часто генітальний герпес протікає у прихованій формі. Цілком можливо, що у вас цей вірус існував давно, а зараз вперше загострився. У сім'ях, де один із подружжя стикався з генітальним герпесом, другий майже завжди теж інфікований. Однак він може ніколи не хворіти, думати, що здоровий, а при цьому бути носієм вірусу. Тому вашому чоловікові треба пройти обстеження.
— При наступному загостренні мені знову доведеться приймати пігулки? Чи можна буде обмежитися маззю?
— При загостренні генітального герпесу ефекту від кремів та мазей може бути недостатньо. Потрібні ще й спеціальні противірусні пігулки.Вони створені спеціально для боротьби з вірусом герпесу і не застосовують при інших інфекціях, наприклад при грипі.
— А від чого залежить час лікування? Я думала, що як тільки все минуло, можна закінчувати курс.
- Прийом противірусних таблеток та мазей протягом 4-5 днів – це лікування загострення. Причому першу таблетку треба прийняти якомога раніше. Найкраще — у перші години. При легких формах, коли загострення трапляються 2-4 десь у рік, іншого лікування, зазвичай, не требуется. Але бувають і складніші ситуації, коли висипання з'являються часто, майже кожен місяць. У цьому випадку потрібні імунні та противірусні препарати, а нерідко щеплення від герпесу. Лікування проводиться під наглядом лікаря, який аналізує динаміку захворювання та за результатами імунограми коригує лікування.
— Чи можуть противірусні ліки надавати побічну дію?
— Як і будь-які ліки, у них бувають побічні ефекти. Але досить рідко. Загалом протигерпетичні таблетки добре переносяться. Вони є засобами рецептурної відпустки, тому всі питання, що стосуються нюансів їх використання, треба узгоджувати зі своїм лікарем. Мазі та креми теж вважаються цілком безпечними препаратами, і їх можна вільно купити в аптеці. Однак вони можуть іноді спричиняти алергічні реакції. Тому, якщо ви раптом помітите якісь нові висипання, не схожі на герпетичні, треба припинити лікування та звернутися до лікаря.
— Загострення герпесу справді пов'язані зі станом імунітету. Тому при герпесі, що часто загострюється, імуномодулятори використовуються в комбінації з противірусними препаратами. Але це досить серйозні ліки. Спочатку за допомогою імунограми потрібно визначити, яка ланка імунної системи далазбій. Потім індивідуально для кожного пацієнта підбирається імуномодулятор, який максимально швидко може відновити функції імунної системи.
— Кажуть, що загострення герпесу може провокувати неправильне харчування, зокрема гостре. Це так? Я дуже люблю страви мексиканської кухні.
- Теорія зв'язку харчування та загострень герпесу дійсно існує. Є пацієнти, у яких загострення пов'язані з гострою їжею, зокрема часником. Однак треба розуміти, що існує ще ціла низка провокуючих факторів. Насамперед, це місячні гормональні цикли. У жінок, наприклад, загострення часто виникають у певні дні. Є й інші причини. В одних висипання з'являються після парної, в інших після переохолодження. Причому, у жінок це може проявлятися у вигляді циститу. Можуть знизити противірусний імунітет також робочі стреси, хвилювання, недосипання, різка зміна обстановки та клімату. Тому дати універсальний рецепт профілактики дуже складно. Потрібно поспостерігати за особливостями свого організму і, по можливості, уникати впливу факторів, що провокують.
— А чи правда, що для профілактики загострень треба застосовувати біологічно активні добавки до їжі на основі L-лізину та полівітаміни?
— Чи може генітальний герпес провокувати якісь гінекологічні захворювання, наприклад міому матки?
— Міома матки і генітальний герпес — захворювання, що досить часто зустрічаються. Тому у певному відсотку випадків вони, звичайно, поєднуються. Але простежити тут прямий взаємозв'язок дуже складно.
— Яких правил гігієни мені потрібно дотримуватися?
— Носіть білизну тільки з бавовни. У пляжних купальниках також має бути бавовняна вставка. У момент загострення уникайтетісної білизни та одягу. Наносите противірусні мазі косметичними паличками, а чи не пальцями. Ретельно мийте руки після зіткнення з виразками. Можете використовувати теплу воду з милом чи спеціальні розчини антисептиків. У період загострення не чіпайте обличчя. Після контакту з висипаннями вірус може перебувати на кінчиках пальців та потрапити у вічі. При необхідності протерти очі обов'язково використовуйте чисту хустку.
— Як мені захистити від зараження близьких?
— Побутовим шляхом, через посуд та предмети вжитку, генітальний герпес практично не передається. Тому особливо турбуватися не варто. Для профілактики зараження достатньо мати індивідуальні предмети особистої гігієни. У вас має бути свій рушник і своя мочалка. Не дозволяйте іншим домочадцям користуватися ними. Прати окремо свою спідню білизну не обов'язково. Вірус миттєво гине під час прання звичайним порошком чи милом. Уникайте інтимних контактів від появи перших провісників загострення до остаточного загоєння виразок.
— Я дуже переживаю за своє майбутнє. Я зможу мати дітей?
— На здатність до зачаття вірус генітального герпесу безпосередньо не впливає. Але у жінок може підвищитися ризик невиношування вагітності, особливо у перші місяці. Щоб запобігти неприємностям, бажано підготуватися до вагітності та пройти обстеження та повний курс лікування ще до зачаття. Найнебезпечніша ситуація, коли жінка під час вагітності вперше заразилася вірусом генітального герпесу. В цьому випадку в крові матері немає захисних антитіл. Тому вірус герпесу може проникати через плаценту, розмножуватися у тканинах плода та викликати ускладнення. Якщо ж генітальний герпес до вагітності кілька разів загострювався, то це більш сприятливий.варіант розвитку подій. У крові майбутньої мами є протигерпетичні антитіла. Через плаценту вони потрапляють до організму дитини, захищаючи її.
д.м.н., професор Семенова Тетяна Борисівна