Краснуха Краснуха
Краснуха - поширена дитяча інфекція, яка проявляється висипом та збільшенням лімфовузлів. Найчастіше захворювання протікає легко. Краснуха небезпечна під час вагітності: вона може закінчитися народженням дитини з фетальним синдромом краснухи, мимовільним абортом або мертвонародженням. Синоніми: rubeola, корова краснуха.
Епідеміологія та етіологія
До введення масової вакцинації хворіли переважно діти віком до 15 років. Зараз молоді люди.
Вірус краснухи - РНК-вірус з роду рубівірусів.
Молоді люди, які працюють у лікарнях, жіночих консультаціях, школах, виправних закладах. Студенти. В'язні.
Відбувається повітряно-краплинним шляхом. Хворий заразний з моменту появи симптомів до зникнення висипу. У 10-40% захворювання протікає безсимптомно. Контагіозність невисока.
Відсутність імунітету вірусу краснухи. Із запровадженням 1969 року масової вакцинації захворюваність знизилася на 99%.
До 1969 року у США кожні 6—9 років виникали епідемії, які розпочиналися навесні.
Захворювання поширене повсюдно. З початком вакцинації захворюваність у розвинених країнах суттєво знизилася.
Діти молодшого віку продромальний період зазвичай відсутня. У підлітків та молодих людей: відсутність апетиту, нездужання, кон'юнктивіт, головний біль, субфебрильна температура, нежить, біль у горлі.
У жінок після вакцинації живою атенуйованою вакциною часто спостерігаються симптоми, подібні до клінічної картини краснухи. Можлива артралгія.
Висипні елементи. Блідо-червоні плями та папули (рис. 29-ЗА). На тулуб елементи висипу іноді зливаються, як із скарлатине (рис. 29-ЗБ).
Локалізація. Перші висипання з'являються на лобі. Протягом доби висиппоширюється на обличчя, тулуб, руки та ноги. На другу добу висипання зникає на обличчі, а до кінця третьої доби зникає повністю, не залишаючи гіперпігментації та лущення.
У продромальному періоді на м'якому небі виявляють петехії – симптом Форхгеймера. Він спостерігається також при інфекційному мононуклеозі та цитомегаловірусній інфекції.
Лімфовузли. Збільшені і болючі (не завжди) завушні, потиличні і задній лімфовузли, зрідка - всі лімфовузли. Збільшення стає помітним у продромальному періоді та зберігається протягом тижня, іноді до місяця. Селезінка. Можлива спленомегалія. Суглоби. У дорослих розвивається артрит, нерідко ексудативний.
Інші вірусні інфекції, скарлатина, лікарська токсидермія. Висип у поєднанні з артритом Ревматична атака, ревматоїдний артрит.
Титр антитіл до вірусу краснухи визначає-
. Червоний плямисто-папульозний висип спочатку з'явився на обличчі і протягом доби поширився на тулуб, руки та ноги.
Коли робили цей знімок, висипання на лобі зникли, а на щоках сталося злиття елементів і висипка стала нагадувати скарлатинозну. Збільшено завушні та задній лімфовузли ють у гострій стадії та в період одужання. За цей час відбувається щонайменше чотириразове підвищення титру IgG-антитіл.
Виділення вірусу в культурі клітин
Для вірусологічного дослідження використовують синовіальну рідину та мазок із зіва.
Зазвичай достатньо клінічної картини. Якщо є сумніви, діагноз підтверджують серологічним дослідженням.
Течія та прогноз
Як правило, краснуха протікає легко, без ускладнень. Виняток становлять вагітні. У першому триместрі велика можливість трансплацентарного зараження плода. Приблизно у половини новонароджених,матері яких перенесли краснуху у першому триместрі, спостерігається фетальний синдром краснухи. Він проявляється вродженими вадами серця, катарактою, мік-рофтальмією, глухотою, мікроцефалією або гідроцефалією.
Лікування та профілактика
Вакцинація Про перенесену краснуху має бути зроблено відмітку в медичній карті. Це особливо важливо для молодих жінок. Якщо невідомо, хворіла жінка на краснуху чи ні, визначають титр антитіл до вірусу краснухи. За негативних результатів проводять вакцинацію.
У гострому періоді проводять симптоматичне лікування.
. Висип з'явився на обличчі і протягом 24 год поширився на тулуб