Краснуха причини, ознаки, лікування
Інфекційні та паразитарні захворювання
Загальний опис
Краснуха - це гостра інфекційна патологія вірусного походження, що протікає з ураженням шкіри у вигляді дрібного плямисто-папульозного висипу, збільшенням у розмірах шийних та потиличних лімфовузлів та незначною інтоксикацією.
Вірус краснухи проникає крізь слизову оболонку дихальних шляхів у регіонарні лімфовузли і там розмножується. Далі він елімінує в кровоносну систему і зі струмом крові розноситься по всіх органах та тканинах, викликаючи вірусемію. У відповідь імунна реакція організму проявляється характерними шкірними висипаннями.
Симптоми краснухи
Інкубаційний період становить від 11 до 24 діб. Розрізняють набуту та вроджену краснуху. Набута зазвичай розвивається на тлі задовільного або середньоважкого стану, субфебрильної температури тіла та незначної інтоксикації. Катаральні симптоми виражені незначно у вигляді закладеності носа, покашлювання та першіння у горлі. Першим і патогномонічним симптомом краснухи служить поява рясного дрібноплямистого рожевого висипу з рівними межами на незмінному шкірному тлі. Елементи висипу одночасно з'являються на обличчі, тулубі та розгинальних поверхнях кінцівок. Можлива етапність висипань як за кору. Друга типова ознака - збільшення спочатку шийних, а потім потиличнихлімфовузлів.
Вроджена краснуха виникає при тератогенній дії вірусу під час внутрішньоутробного розвитку плода. Джерелом інфекції є вагітна жінка, яка вперше захворіла на краснуху. Особливо небезпечний вплив вірусу у перші три місяці вагітності, коли розвиваються тяжкі ушкодження плода. Клінічно у дитини можливі різноманітні зміни від вірусоносій до грубих аномалій розвитку. Типовими ознаками вродженої краснухи є тріада Грегга: катаракта (сліпота), порок серця та глухота. Захворювання може виявлятися важким ураженням головного мозку (мікроцефалія, гідроцефалія, розумова відсталість), очей (мікрофтальмія, глаукома, ретинопатія), вадами розвитку опорно-рухового апарату, сечостатевої та травної систем. Раннім проявом вродженої краснухи є утворення множинних геморагій, зумовлених тромбоцитопенією. Характерно розвиток гепатиту, гемолітичної анемії та інтерстиціальної пневмонії.
Діагностика
Діагноз хвороби встановлюється на підставі типової клінічної картини та лабораторного обстеження, що включає вірусологічний та серологічний методи. Основними методами діагностики є імуноферментний аналіз, що дозволяє визначити специфічні IgM-антитіла або наростання антитіл у РПГА. Диференціальний діагноз проводиться з кіром, ентеровірусними екзантемами та медикаментозною алергією.
Лікування краснухи
У період висипань рекомендується постільний режим, повноцінне харчування та правильний догляд. Лікарські засоби зазвичай не використовуються. Можливе призначення симптоматичних засобів.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Рудівакс (вакцина для профілактики краснухи). Режим дозування: підшкірно або внутрішньом'язово одноразово 0,5 мл (розчиненої вакцини); у дівчат у препубертатному віці (11–13 років) рекомендується проводити ревакцинацію (без попереднього серологічного обстеження). Схема вакцинації: а) дворазова: перша вакцинація у 12 місяців, друга вакцинація у 6 років; б) одноразова — дівчаток у віці 13 років, які раніше не хворіли і не прищеплювалися або прищеплювалися одноразово; в) одноразова - жінок дітородного віку не хворіли на краснуху і раніше не прищепилися проти цієї інфекції.
- Віферон (імуномодулюючий, противірусний засіб). Режим дозування: ректально, новонародженим, у тому числі недоношеним дітям з гестаційним віком понад 34 тижні, призначають 150000 МО щодня по 1 супозиторію 2 рази на добу через 12 год. Курс лікування – 5 діб. Недоношеним новонародженим дітям з гестаційним віком менше 34 тижнів призначають по 150000 МО щодня по 1 супозиторію 3 рази на добу через 8 годин. Курс лікування – 5 діб.
- Фенкарол (антиексудативний, протисвербіжний, протиалергічний засіб). Режим дозування: внутрішньо після їди, дітям віком від 3 до 7 років – по 10 мг 2 рази на добу; у віці від 7 до 12 років - по 10-15 мг 2-3 рази на добу; старше 12 років - по 25 мг 2-3 рази на добу. Курс лікування – 10-15 днів.
- Парацетамол (анальгезуючий, жарознижувальний засіб). Режим дозування: внутрішньо, дітям віком 6-12 років – 250-500 мг, 1-5 років – 120-250 мг, від 3 місяців до 1 року – 60-120 мг, до 3 місяців – 10 мг/кг 4 рази щодня з інтервалом щонайменше 6 год.