Кримська геморагічна лихоманка симптоми та лікування

Кримська геморагічна лихоманка - це гостре вірусне інфекційне захворювання, яке поширюється з природних вогнищ комахами-паразитами. Для нього характерно двохвильове підвищення температури тіла, сильне нездужання та поява синців на шкірі та в тканинах внутрішніх органів.

Серед фахівців можна почути й інші назви цієї небезпечної хвороби – інфекційний капіляртоксикоз, геморагічна лихоманка Крим-Конго чи середньоазіатська геморагічна лихоманка.

Захворювання отримало свою назву після того, як у 1945 році після детального дослідження крові хворих переселенців та військових, зайнятих на сіножаті в Криму, був виявлений його збудник. Через 11 років випадки подібної хвороби було зафіксовано в Конго. Лабораторні аналізи показали, що їхні збудники ідентичні.

Сприйнятливість до захворювання висока незалежно від віку людини. Кримську геморагічну лихоманку найчастіше виявляють у чоловіків віком від 20 до 60 років. Сезонні спалахи хвороби фіксуються влітку. Схильність до захворювання мають люди, професійна діяльність яких пов'язана з тваринництвом, а також мисливці та особи, які доглядають хворих цією інфекцією.

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ХВОРОБИ

Збудником кримської геморагічної лихоманки є арбовірус, що належить до сімейства буніавірусів. Його особливість реплікувати у двох температурних діапазонах (22-25°С та 36-38°С) дозволяє розмножуватися збуднику як у тілі комах, так і в організмі людини та теплокровних тварин.

Особливості передачі інфекції:

Причини кримської лихоманки потрібно шукати у природних резервуарах інфекції. Носіями вірусу єгризуни, велика і дрібна худоба, птахи і собаки.
Джерело вірусної інфекції – це інфікована тварина та хвора людина.
Переносники збудника – різні види іксоїдних кліщів, найчастіше їх пасовищні різновиди, що паразитують на ссавців. Вони є довічними носіями інфекції та здатні передавати її потомству на етапі яйця.
Основний шлях передачі інфекції – під час укусу зараженим кліщем. Можливий контактний шлях передачі кримської геморагічної лихоманки при попаданні збудника на пошкоджені покриви або його занесення з потоком повітря. Фіксувалися випадки інфікування при вживанні зараженого молока, у своїй симптоми розвивалися протягом кількох годин. При поганій дезінфекції інструментів фіксуються випадки внутрішньолікарняного інфікування.

Вірус кримської геморагічної лихоманки інактивується розчинами дезінфікуючих засобів та жиророзчинниками. Під час кип'ятіння він швидко гине, нагрівання до 45°С призводить до загибелі протягом двох годин, тоді як при заморожуванні вірус довго зберігається.

Розвиток кримської геморагічної лихоманки вивчено погано. Воротами для проникнення інфекційного агента є місце укусу кліщем або шкірні ушкодження, а також пряме контактування із зараженою кров'ю. У місці проникнення вірусу тканини не змінено.

Інкубаційний період кримської геморагічної лихоманки відносно короткий, зазвичай, прихований перебіг спостерігається протягом 3-7 днів, але тривалість латентного періоду може коливатися в межах 1-14 днів. Так, при кліщовому укусі він триває до трьох днів, а при контактному шляху передачі близько 5-9 діб.

Патологічний процес маніфестує швидко. Перші симптоми кримськоїгеморагічні лихоманки дають себе знати підвищенням температури до критично високих показників, що супроводжується інтоксикацією.

Ознаки першої стадії кримської геморагічної лихоманки:

підвищення температури;
озноб;
нудота блювота;
уповільнення пульсу (брадикардія);
слабкість;
мігрені;
міалгії та артралгії;
страх яскравого світла;
біль у епігастрії;
почервоніння обличчя та слизових оболонок.

Перед маніфестацією захворювання температура тіла знижується до 37 ° С, а потім піднімається знову. На 3-6 день після початку хвороби стан значно погіршується, розвивається наступний етап захворювання – геморагічний синдром.

Ознаки геморагічної стадії:

синці на шкірі та слизових, що нагадують синці, висипання або плями;
кровоточивість у місцях проколу шприцом;
кровотечі з носа;
кровоточивість ясен;
больові відчуття у печінці;
пожовтіння шкірних покривів;
гепатомегалія;
блювання та діарея;
збільшення лімфовузлів;
блідість та набряклість обличчя;
тахікардія.

Гарячка триває протягом 10-12 днів. Припинення кровотеч та стабілізація температури тіла до нормальних показників вказують на перехід до етапу одужання. Як правило, після перенесеної кримської лихоманки пацієнти ще 1-2 місяці перебувають у виснаженому стані.

Результат хвороби залежить від тяжкості симптомів. Геморагічні прояви кримської геморагічної лихоманки можуть мати різну вираженість – від шкірних висипань до порожнинних кровотеч з боку систем травлення, дихання та внутрішніх статевих.органів (маткові кровотечі).

На цьому етапі кримської лихоманки можуть розвиватися важкі стани, які супроводжуються судомними явищами, сплутаністю свідомості та комою.

Ускладнення кримської геморагічної лихоманки:

сепсис;
набряк легенів;
отит;
вторинні бактеріальні інфекції;
пневмонія осередкового типу;
порушення функції нирок;
тромбофлебіти;
інфекційний токсичний шок.

При розтині хворих, що померли від цієї інфекції, виявляються множинні синці на слизовій поверхні травного тракту, у легенях, нирках, печінці, гіперемія мозку, його оболонок та крововиливу з ураженням мозкової речовини.

Іноді геморагічний синдром та повторне зростання температури тіла відсутні. Найчастіше за таких симптомів кримська геморагічна лихоманка не виявляється, оскільки ознаки інтоксикації мають спільні риси з іншими поширеними інфекціями.

При виявленні кримської геморагічної лихоманки хвору людину терміново госпіталізують до інфекційного стаціонару. Таких пацієнтів ізолюють у спеціальних боксах для запобігання контактам з оточуючими. Їм рекомендовано постільний режим та відмову від фізичних навантажень.

Складність ранньої діагностики полягає в тому, що під час інкубаційного періоду лихоманки будь-які продромальні явища відсутні.

Принципи терапії кримської лихоманки:

Симптоматичне лікування з використанням жарознижувальних засобів на основі ібупрофену та парацетамолу. При значному зростанні температури тіла до критичних показників проводиться внутрішньовенне вливання ефективніших препаратів.
Інфузійні вливання для корекції водно-електролітногобалансу та виведення токсинів.
Гемостатичні засоби для запобігання кровотечам або їх зупинки.
Противірусні препарати як етіологічне лікування.
Імунокоригуюча терапія передбачає введення гетерогенної специфічної сироватки, отриманої з крові хворих або щеплених людей. Крім того, такі препарати на основі імуноглобулінів використовуються як профілактика в колі осіб, що близько контактували.
Гіпосенсибілізуюча терапія.
Дієта передбачає вживання легкозасвоюваної їжі, перевага надається таким простим стравам, як супи та каші.
Антибіотики широкого спектра дії, протишокові та серцево-судинні препарати призначаються за показаннями.
Переливання донорських елементів крові для відновлення нормальної згортання крові хворого.
Інтенсивна терапія та реанімаційні заходи при вкрай тяжкому розвитку хвороби.

При лікуванні кримської геморагічної лихоманки виключається використання препаратів на основі сульфаніламідів, які можуть мати травмуючий вплив на нирки.

ПРОФІЛАКТИКА

Після лікування геморагічної лихоманки імунітет до збудника зберігається протягом 1-2 років. Для створення стійкого штучного імунітету рекомендується введення вакцини, виготовленої з мозку заражених щурів та мишей. Профілактична вакцинація рекомендована всім, хто планує поїздки до південних регіонів України та України.

Для профілактики кримської лихоманки проводиться боротьба із кліщами.

Заходи первинної профілактики:

регулярна дезінфекція скотарських приміщень спеціальними хімічними засобами проти кліщів – акарицидами;
заборона на випас тварин уприродних осередках поширення хвороби;
обробка тварин пестицидами та карантин перед відправкою на скотобійню;
використання засобів захисту у вигляді закритого одягу та репелентів при відвідуванні лісу чи пасовищ;
регулярний самоогляд для виявлення кліщів, що присмокталися.

Знищення кліщів у природному ареалі проживання не показує високої ефективності.

Для профілактики кримської геморагічної лихоманки хворих направляють до ізольованого стаціонару. У таких пацієнтів за особливою методикою проводиться забір крові, утилізуються їх виділення та виробляється дезінфекція інструментів.

Спалахи захворюваності останніми роками пояснюються недотриманням протиепідемічних заходів та відсутністю належної обробки худоби від кліщів-переносників хвороби.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Жовта лихоманка – це особливо небезпечна карантинна хвороба, що викликається гострою вірусною інфекцією, супроводжується геморагічними шкірними висипаннями, тяжкою загальною інтоксикацією.