Кристалоїдний розчин опис, застосування та показання

Кристалоїдний розчин має специфічні властивості. Його активно використовують у хірургії та терапевтичних цілях. Завдяки своєму активному складу, він швидко проникає в тканини, кров, регулюючи кислотно-лужний та водно-електролітний обмін.

Що це таке?

Колоїдні та кристалоїдні розчини називають ще кровозамінниками, тому що вони заміщають або нормалізують втрачені функції крові. Вони повинні відповідати певним вимогам:

безпеки (не бути токсичними);
функціональності (володіти лікувальними властивостями);
стабільності (не повинні посилювати свою дію при повторному введенні).

Кровезамінники ділять на дві групи: розчини колоїдні та кристалоїдні. До перших відносять "Лактосол", "Дісоль", "Ацесоль", до других - "Поліглюкін", "Реоглюман", "Волекам", "Інфузол" та інші.

Кристалоїдний розчин застосовується для заповнення об'єму циркулюючої крові, якщо швидкість кровотечі невелика, а крововтрата менше п'ятнадцяти відсотків. І тут використовують розчин Рингера. Кристалоїди застосовуються як розчинники ліків. Найбільш поширені 5%-а глюкоза, "Стерофундин", тобто слабогіпертонічні та ізотонічні розчини. Кристалоїди потрібні для заповнення нестачі електролітів та енергії, як кровоспинний засіб.

Колоїди призначені для зміни осмотичного тиску у кровоносній судині. Це стабілізує обсяг циркулюючої крові та гемодинаміку. Вони нормалізують артеріальний тиск та зберігають його в нормі. До колоїдів відносять "Венозол", "Гелофузін", "Рефортан", "Стабізол", "Волювен", "Перфторан". Іноді в умовах уповільненого кровотокукристалоїдні розчини застосовують спільно з колоїдними. Вони зменшують в'язкість крові, відновлюють кровообіг, покращують гемодинаміку, живлять тканини та органи, відновлюють гемоглобін та утримують його в нормі.

Класифікація

Інфузійні речовини мають робочу класифікацію. Їх поділяють на препарати компонентів крові, кристалоїдні розчини та колоїди. В основі поділу лежить належність до неорганічних та органічних речовин та властивості. Всі розчини повинні бути обов'язково текучими, безпечними для здоров'я, нетоксичними, легко дозованими, нейтральними для різних препаратів, стабільними. Їхню основу становить NaCl. До кристалоїдів відносять розчини Рінгера-Лока, електролітів (гіпертонічні та гіпотонічні). Розділяються кровозамінники за механізмом лікувальної дії:

Гемодинамічні.
Дезінтоксикаційні.
Парентеральні.
Регулятори.
Кровозамінники, які переносять кисень.
Інфузійні антигіпоксанти.
Кровезамінники комплексної дії.
Колоїди.
Кристалоїди.

До колоїдів відносять природні замінні розчини (плазма, альбумін) і синтетичні, до кристалоїдних (сольових) кровозамінників - гіпотонічні, гіпертонічні та ізотонічні розчини. Колоїди заповнюють обсяг позаклітинної рідини, підтримують його під час хірургічного втручання, лікують помірну гіповолемію.

Протипоказання

Незважаючи на хорошу переносимість кристалоїдів організмом людини, вони мають протипоказання залежно від складу. Ізотонічний розчин сольового натрію хлориду, в ньому міститься дев'ять грамів основної речовини. По відношенню до плазми він гіпертонічний, реакція слабокисла. Якщо ввести великекількість натрію хлориду, можна спровокувати метаболічний ацидоз. У розчину Рінгера з лактатом є фізіологічний склад. Препарат комбінований має широку сферу застосування, особливо у разі травм незрозумілої етіології. Іони K+, що знаходяться у складі розчину, можуть негативно впливати на надниркові залози та нирки, якщо у пацієнта є дисфункція цих органів.

Розчин "Нормасоль", в порівнянні з попереднім, має більш виражені терапевтичні властивості. Препарат відомий своєю судинорозширювальною дією, але може перешкоджати виникненню вазоконстрикції, яка підтримує артеріальний тиск у нормі на тлі гіповолемії. Крім того, розчин Рінгера не сумісний частково і щодо таких лікарських засобів, як "Ампіцилін", "Вібраміцин", "Міноциклін", "Амікацин", "Орнід", "Анаприлін", "Урокіназа" та ін. Для внутрішньовенного введення використовують розчин глюкози. Він підтримує рівень вуглеводів, забезпечує нормальне функціонування ЦНС у хворих із розладами нервової системи. Однак інфузії глюкози здатні спровокувати в уражених ішемічною хворобою органах появу молочної кислоти. Насамперед це стосується центральної нервової системи.

Як використовувати

Підходять кристалоїдні розчини для інфузійної терапії та відшкодування позаклітинної втрати рідини. Найчастіше їх використовують при великих втратах крові. Наприклад, при геморагічному шоці розчин вводять об'ємом 3 мл на кожен мілілітр крововтрати у співвідношенні 3:1. Дорослим пацієнтам речовину вводять струйно по одному літру. Кількість розчину коригують з урахуванням віку, а також серцево-судинних захворювань. Щоб уникнути передозування, обов'язково проводять інвазивний моніторинг.

Дітям розчин вводитьсяструйно в дозі 20 мл/кг. Після запровадження кожної дози препарату оцінюють стан дитини. Якщо після трьох доз показники гемодинаміки нестабільні, лікар терміново починає гемотрансфузію. При підозрі на внутрішні кровотечі пацієнта направляють до операційної.

Особливості

Кристалоїдний розчин відноситься до групи кровозамінників. Сюди входять інфузійні речовини цукрів та електролітів. Завдяки їм в організмі відновлюється водний, електролітний та кислотний баланси. Розчини цієї групи швидко з судин переходять у клітини залежно від складу. Їх умовно поділяють ще кілька груп:

заміщаючі (якщо людина втратила багато крові і потрібно відшкодування електролітів та води);
базисні (забезпечують рівновагу);
коригуючі (відновлюють дисбаланс іонів та води).

Кристалоїди забезпечують перехід рідини у позаклітинний простір, швидко виводяться нирками, мають обмежений ефект та його тривалість, можуть спровокувати гіпоксію, набряки легень та внутрішніх органів. З обережністю слід їх використовувати пацієнтам із захворюваннями серця та нирок.

Побічні ефекти

Кристалоїдні розчини перед внутрішньовенним введенням обов'язково перевіряють на відповідність вимогам. Зазвичай вони легко переносяться пацієнтами, не впливають на імунітет, внутрішні органи (якщо немає супутніх захворювань), підтримують електролітний баланс, але здатні викликати гіпертонічні набряки через швидкий перерозподіл із судин у клітини та необхідність введення великих доз. Колоїди часто використовуються у медичній практиці.

До найпоширеніших відносять розчин альбуміну 25% та 5%, гетастарча 6% та декстрану-40. Якщо ввести внутрішньовенно великий обсягколоїдів, можна спровокувати розвиток дилюційної коагулопатії та зараження вірусом гепатиту (у поодиноких випадках). Побічною дією іноді стають алергічні реакції. Розчин гетастарчу здатний збільшувати рівень амілази в крові у кілька разів. Такий стан зберігається протягом п'яти діб, але не призводить до панкреатиту. Важливо під час лікування слідкувати за станом пацієнта.

Великий обсяг розчину не провокує проблеми згортання крові. Розчин декстранів спричиняє кровоточивість, зменшує агрегацію тромбоцитів, сприяють фібринолізу. Іноді пацієнти мають анафілактичну реакцію. Препарат на період використання може унеможливити визначення групи крові, спровокувати ниркову недостатність. Назви кристалоїдні розчини отримали за їх властивостями та складом, до якого входить активна речовина.

Колоїдні та кристалоїдні розчини в медицині використовуються часто. Їхня вартість залежить від найменування кошти, виробника, обсягу. Наприклад, флакон розчину "Реополіглюкін" 10%, 400 мл коштує 119 рублів. Колоїдні розчини для пацієнта коштують дорого, а позитивна дія не завжди виправдана.