Кривошия у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
Кривошия у новонароджених - це вроджена або набута під час пологів деформація шиї, яка формується досить нерідко, якщо врахувати всі кістково-м'язові патології цього віку. Найчастіше діагностується в період перебування в пологовому будинку за неправильним положенням голови і шиї. Якщо немає своєчасного розпізнавання деформації, кривошия прогресуватиме і приходитиме до незворотних деформацій черепа та шийної області, проблем з хребтом, верхніми кінцівками. Лікування кривошиї проводиться лікарями-ортопедами за спеціальними методиками, в деяких випадках може знадобитися навіть операція, щоб подальшого життя малюка потім нічого не заважало.
Прояв кривошиї у дитини – це формування особливого, патологічного нахилу голови та шиї, яке обумовлено проблемами у зростанні та розвитку особливих шийних м'язових волокон, грудинно-ключично-соскоподібних, або проблем у зоні шийного відділу у хребті. Іноді подібні проблеми шиї виникають як уроджений дефект чи родова травма.
При практично будь-якій кривоші у дитини відбувається відмінювання голови в область плеча з одночасним її розворотом, обличчя повернуте в протилежне пошкодженій частині положення. У міру прогресії хворобливого стану може розвинутись асиметричність половин обличчя, повороти шиєю та головою суттєво обмежені, відбуваються зміни вторинного плану у хребті.
У малюка вроджені форми патології можуть бути спровоковані вадами у розвитку, їх зазвичай виявляють ще у новонароджених та усувають раніше. Якщо це старші діти, причинами кривошиї вже є набуті проблеми. Кривошия може мати різні прояви – для м'язової форми характерна наявність гострого або хронічного запалення всередині м'яза, ущільнення в результатікрововиливу або надриву, процеси дистрофії, коли м'язове волокно замінюється сполучною тканиною.
Для кісткової форми причиною стають ураження хребців у ділянці шиї туберкульозом або остеомієлітом, рідше як результат пухлини. При нейрогенному варіанті відбувається порушення роботи нервів на кшталт часткового чи повного паралічу через запалення чи травми нерва.
При шкірному варіанті кривошиї відбувається розвиток рубців шкіри внаслідок травм, операцій або рубців, які стягують шкіру та змінюють положення шиї.
Можливо варіант вторинного розвитку кривошии за рахунок того, що є патології в області вуха чи ока, слинних залоз, новоутворення та травми обличчя тощо. Поразка зазвичай одностороння, але можуть бути різні поразки відразу двох сторін, тоді змінюється положення голови.
Знання причини кривошиї допомагає у розробці методів лікування, оскільки з різних причин воно може сильно відрізнятися.
Прояви кривошиї далеко не завжди швидко та активно розпізнаються. Особливо складним це може бути у малюків. У міру дорослішання виявляються типові симптоми - голова схилена на один бік, на плече, при цьому вона розвертається до протилежного плеча. М'яз може випирати і легко промацуватись, спроби порота голови не дають успіху, приносять дітям дискомфорт.
Обличчя має візуальну асиметрію – розташування вуха, очної щілини та брови на ураженому боці опущено сильніше, ніж на нормальній, відбувається звуження очної щілини та піднімання плеча. Рухи шийних м'язів обмежені, при двосторонньому ураженні голова має закидання назад або наводиться до грудної клітки.
Може виявлятися згинання шиї та її скорочення, підборіддя посаджено низько, рухливість шиї різко обмежена, при нейрогенному ураженні.проблеми шиї супроводжуються порушенням тонусу м'язів на одному тонусі м'язів. В області ураження тонус м'язів підвищений, але рухи шиї зберігаються в повному обсязі.
Тривала наявність кривошого призводить до деформації черепа, ураження шийного відділу хребта та сколіозу. Вони пізно починають сидіти та ходити, погано тримають рівновагу, мають проблеми зі стопами. Може страждати зір і слух на стороні поразки, формується косоокість, засмучується кровообіг у ділянці шиї та виникають головні болі.
Діагностика кривошиї у дитини
Основа діагностики – це зовнішній огляд та промацування м'язів шиї, обсягу активних та пасивних рухів, аналізу причин. При встановленні точної причини кривошиї знадобиться УЗД, а також рентгенографія шийного відділу в кількох проекціях, за показаннями проводять МРТ або КТ в області шийного відділу. Проводиться консультація невролога із електроміографією, нейрографією. Також показано проведення нейросонографії, реоенцефалографії та УЗД судин шиї.
Ускладнення
Без лікування кривошия у дитини прогресує і призводить до спотворення обличчя та обмеження функцій шиї. Це призводить до страждання всього скелета загалом, порушень постави та роботи головного мозку.
Що можете зробити ви
Важливо точно і повноцінно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, застосовувати масажі та гімнастику, правильні положення. Строго потрібно дотримуватись режиму дня, повноцінно харчуватися та проводити заняття.
Що робить лікар
Лікування кривошиї залежить від причини і починається відразу за встановленням діагнозу. До двох-трьох років можуть застосовувати консервативні методики, за їхньої неефективності планується операція. Насамперед, необхідно надати голові та шиї дитини правильного положення за допомогою особливих лікувальних укладок, носіннякоригувальних комірів, стимуляція поворотів голови під час ігор.
Проводиться курс лікувальної фізкультури, у тому числі й будинки під керівництвом батьків, проводиться курсами масаж лише фахівцем в умовах масажного кабінету чи будинку, показані фізіопроцедури з парафіновими аплікаціями, УВЧ чи електрофорез, плавання у басейні. Лікар-ортопед може підібрати дитині особливий шийний ортез або комір шанцю, проводять особливе витягання за допомогою петлі Гліссона. За необхідності корекції кривошені за допомогою операції до неї вдаються після двох років і проводять розтин м'язів та їх особливим пластичним подовженням та відновленням анатомічно правильного положення голови.
Нейрогенні форми вимагають особливого лікування із застосуванням медикаментозних препаратів та нормалізації тонусу м'язів за допомогою масажу та особливої гімнастики. При десмогенних формах кривошиї показані пластичні операції з видаленням контрактур та рубців.
Профілактика
Основа профілактики - спостереження за розвитком дитини від народження, негайне звернення до лікаря при порушеннях положення головки.