Кровотеча, перша допомога - Банк рефератів, творів, доповідей, курсових та дипломних
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ Укаїни
БРАТСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
На тему: «Кровотеча, перша допомога»
Виконали: Глущенко О.О.
Перевірив: Голубкова С.І.
Кровотеча. Види кровотеч. Перша допомога.
Все тіло людини пронизане безліччю кровоносних судин. Найбільші судини, якими кров рухається від серця, називаються артеріями, а до серця – венами. Найтонші судини людини називаються капілярами.
КРОВОТЕЧА, витікання крові з кровоносних судин через порушення їхньої цілісності. Розрізняють кровотечу зовнішню і внутрішню (з внутрішніх органів в тканини або порожнини, що їх оточують); артеріальне, венозне, капілярне та змішане (напр., при пораненні печінки, селезінки). Найбільш небезпечна артеріальна кровотеча (кров викидається з судини під тиском). Кровотечу зупиняють пов'язками, що давлять, накладенням джгута, перев'язкою судини, кровоспинними засобами; застосовують також переливання крові.
Кров має важливу захисну властивість – згортання. Завдяки цьому відбувається спонтанна зупинка будь-якої невеликої, і головним чином капілярної кровотечі. Згусток крові, що згорнулася, закупорює отвір судини, що виник при травмі. При недостатній згортання, що проявляється тривалим уповільненим згортанням, виникає підвищена кровоточивість.
Особи, які страждають зниженням згортання, можуть втрачати значну кількість крові навіть при кровотечах з дрібних судин, з розвитком загальних змін в організмі.
Залежно від місця, куди виливається кров, розрізняють:
Внутрітканинна кровотеча: кров, що випливає з кровоносної судини, виливається в навколишню тканину.з утворення синця («синяк»). Наприклад, під час удару кулаком.
Зовнішня кровотеча: кров із пошкодженої судини виливається назовні. Така кровотеча видно і легко визначається як її місце, і характер.
Внутрішня кровотеча: виливання крові з пошкодженої судини в черевну або плевральну порожнину, порожнину суглоба. Якщо крововилив у суглоб не важко визначити (збільшення обсягу суглоба), то кровотечу в порожнину може визначити лише лікар – фахівець, а саме вони становлять головну загрозу для життя.
Джерелом кровотечі, як було сказано вище, є судина, стінка якої порушена. Залежно від виду ушкодження розрізняю кровотечі:
Паренхіматозні (тільки з паренхіматозних внутрішніх органів).
У побуті часто порушується цілісність дрібних судин (при роботі на городі, по будинку, в гаражі) – порізаний палець, проколота нога, подряпина на тілі. Виникають у своїй незначні кровотечі зазвичай саме собою припиняється, кров згортається, утворюється потік, який закупорює поранений судину. У таких випадках достатньо змастити ранку та місце навколо неї настоянкою йоду і потім перев'язати місце поранення бинтом або шматочком чистої білої матерії, щоб у рану не потрапила інфекція. Першим завданням при обробці будь-якої рани, що значно кровоточить, є зупинка кровотечі. Діяти при цьому необхідно швидко та цілеспрямовано, оскільки значна втрата крові знесилює потерпілого і навіть може становити загрозу для його життя. Якщо вдається запобігти великій крововтраті, це набагато полегшує обробку самої рани, зменшує наслідки травми або поранення.
Капілярна кровотеча виникає при всіляких ушкодженнях шкіри, слизових оболонок, м'язів, при цьому кровоточивого.судини не видно. Якщо це зовнішній кровотеча, то кров сочиться рівномірно з усієї поверхні рани, як із губки.
Накласти пов'язку, що давить, на рану (це може бути марлевий тампон, шматок вати, обгорнутий бинтом, або просто чиста матерія) і туго перебинтувати. Якщо поранена кінцівка, необхідно створити їй високе положення, але зазвичай при капілярній кровотечі досить пов'язки, що давить.
При венозній кровотечі кров виливається з вени, має темно-вишневий колір, витікає безперервним струменем повільно, рівномірно. Венозна кровотеча менш інтенсивна, ніж артеріальна, тому рідко загрожує життю потерпілого. Однак при пораненні шиї може статися всмоктування повітря в судини через пошкоджене місце раною. Повітря, що проникає в кровоносну судину, може потрапити в серце. У цьому випадку відбувається закупорка бульбашкою повітря серця та кровоносної судини, викликаючи повітряну емболію, яка стає причиною миттєвої смерті. У зв'язку з особливостями судинної системи людини, коли однойменні вени та артерії розташовані поруч, ізольована ушкодження вени зустрічається рідко, тому більшість пошкоджень відноситься до змішаного артеріально-венозного типу.
Зовнішню венозну кровотечу розпізнати не складно. Найчастіше воно буває при пошкодженні верхніх та нижніх кінцівок, шиї, голови.
До зовнішніх кровотеч відносяться кровотечі в просвіт статевого органу, наприклад, в шлунок, кишечник, сечовий міхур, трахею - так як через певний час, іноді через кілька годин, кров, що вилилася в порожнистий орган, виділяється назовні.
Венозна зовнішня кровотеча найкраще зупиняти пов'язкою, що давить - складену в кілька шарів марлю або нерозгорнутий бинт, або в складений кілька разів носову хустку накладають накровоточивий судину або рану і туго перебинтовують.
При кровотечі з верхньої кінцівки іноді досить підняти руку вгору, а потім на рану накласти пов'язку, що давить. Якщо кровотеча рясна, з великої вени, наприклад стегнової, а під рукою немає достатньої кількості для виготовлення давить, тоді кровоточить місце треба відразу ж притиснути пальцями, зменшити кровотечу піднявши кінцівку догори.
Внутрішні кровотечі спостерігаються при проникаючих пораненнях та при закритих ушкодженнях, коли внаслідок сильного удару, падіння з висоти чи здавлювання відбувається розрив внутрішніх органів без ушкодження шкірних покривів. І ще внутрішня кровотеча буває при захворюваннях різних внутрішніх органів. В результаті внутрішньої кровотечі кров виливається в замкнуті порожнини (наприклад, плевральну, черевну, порожнину черепа). Ці кровотечі вкрай небезпечні, оскільки проходять приховано, розпізнати їх дуже важко і при неуважному огляді постраждалого легко пропустити. Плевральна порожнина може вмістити всю кров, що циркулює в організмі, тому така кровотеча може бути смертельною.
Ще дуже важливо те, що кров, що вилилася в черевну або грудну порожнину, втрачає здатність до згортання, тому мимовільної зупинки кровотечі не відбувається.
Розпізнати внутрішню кровотечу можна тільки на підставі загальних симптомів гострої анемії (крововтрати), а саме:
Різка блідість шкірних покривів;
Частий слабкий пульс;
Миготіння «мушок» перед очима;
У деяких випадках кровотеча стає небезпечною не через велику кількість крові, що пролилася, а в результаті того, що кров, що пролилася, здавлює життєвоважливі органи.
Артеріальна кровотеча є найнебезпечнішим звсіх видів кровотечі, тому що при ньому може швидко наступити знекровлення організму, і внаслідок цього – смерть. При кровотечі із сонної, стегнової або пахвової артерії постраждалий може загинути через три хвилини. Головне в подібній ситуації – не розгубитися і якнайшвидше надати потерпілому першу допомогу.
Артеріальну кровотечу, як і венозну, можна з успіхом зупинити за допомогою давить. Це можливо лише при кровотечах із дрібних артеріях. При кровотечі із великої артерії необхідно негайно зупинити приплив крові до пораненої ділянки. Визначити цю кровотечу неважко. Кров яскраво-червоного кольору, що виливається, викидається сильним пульсуючим струменем.
Щоб припинити артеріальну кровотечу, доводиться виробляти штучну зупинку кровотоку, використовуючи механічні методи, основу яких лежать принципи припинення припливу крові до місця ушкодження судини. Необхідно заздалегідь знати, що кровотеча зупиняється лише на той час, поки діє фактор, який його зупинив.
Тимчасова зупинка кровотечі під час надання першої допомоги може бути виконана такими методами:
Здавлювання судини протягом;
Накладення пов'язки, що давить;
Накладення імпровізованого джгута;
Максимальне згинання кінцівки у суглобі;
Зупинка кровотечі шляхом накладання джгута.
Джгут Есмарха є гумовою стрічкою довжиною 1,5 метра, що має на одному кінці металевий ланцюжок, а на іншому – гачок для фіксації після накладання. Але важко уявити, щоб такий джгут був у наявності вдома, тим більше був у поході. Розглянемо накладення імпровізованого джгута, тобто джгута, створеного із підручних засобів. Для цієї мети використовують косинку, брючнийремінь, краватка, хустка, підтяжки, а фіксацію джгута здійснюють методом закрутки або накладенням тугого вузла.
Джгут може бути накладений лише на верхню чи нижню кінцівку. Для цього передбачуване місце накладання джгута має бути обгорнене матерією (частиною одягу, рушником, носовичком), щоб не здавити шкіру в місці накладання джгута.
Джгут накладають вище місця ушкодження, не дуже туго, але й не слабко. Правильність накладання джгута визначають з припинення кровотечі та зникнення пульсу на периферичній артерії. При цьому шкіра нижче накладення джгута поступово блідне. При накладенні джгута необхідно пам'ятати, що більше 2-х годин не можна тримати його на тілі. При тривалому припиненні кровопостачання тканин нижче місця накладання джгута може розвинутися некроз (відмирання тканин).
Максимально згинання кінцівки в суглобі призводить до стискання великої судини, припиняється приплив крові у місці дефекту судинної стінки та зупиняється кровотеча. Так, при пораненні підключичної артерії зупиняти кровотечу вдається, якщо зігнуті в ліктях руки максимально відвести назад і зафіксувати на рівні ліктьових суглобів за допомогою ременя, підтяжок, краватки.
Стегнова артерія може бути перетиснута, максимальним притисканням стегна до живота.
Здавлювання судини протягом. Притискання артерії пальцем дуже відомий спосіб. Застосовується лише для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Метод заснований на здавленні магістральної судини у певних анатомічних точках між пальцем та кістковою основою. Цей метод використовується при малій артеріальній кровотечі внаслідок травми. На кінцівках судини притискаються вище рани, на шиї та голові – нижче. Спосіб забезпечує припинення кровотечі, щоб вигратичас для підготовки зручнішого способу зупинити його. Притиснути артерію можна великим пальцем, долонею кулаком. Особливо легко можуть бути притиснуті стегнові та плечові артерії, найважче притиснути сонну артерію.
Список використаної літератури:
Галинська Л.А., Романовський В.Є. "Перша медична допомога в очікуванні лікаря". Ростов-на-Дону: Фенікс. 2000 рік.
Островерхов Т.Є. «Оперативна хірургія та топографічна анатомія»;
Підручник "Медична допомога при катастрофах". За ред. проф. Х.А. Мусалатова;
Підручник «Травматологія та ортопедія». За ред. проф. Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева;