Крововиливи в мозок у новонародженої дитини причини та наслідки (прогноз), симптоми та ознаки

Зміст:

Крововилив у мозок – загальне визначення всіх внутрішньочерепних крововиливів. Небезпечно пошкодженням тканин та органів дитини, подальшим порушенням їхньої функціональності.

інформація Кровилив у мозок зустрічається частіше в тому випадку, якщо немовля не доношене і народилося з вагою менше 1500 г. Наприклад, ймовірність внутрішньочерепного крововиливу у дитини, народженої в строк, досягає 0,0001, проти 50% у недоношеного .

Класифікація крововиливів

Відповідно до Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ), крововиливи поділяють на чотири види: внутрішньомозкові, субарахноїдальні, субдуральні, внутрішньошлуночкові. Однак також прийнято класифікувати їх за місцем розташування:

Епідуральні. Є наслідком переломів та черепно-мозкових травм. У немовлят може бути наслідком пороків розвитку черепа. Кров потрапляє між черепною коробкою та мозковою оболонкою.
Внутрішньоцеребральні. Вилив крові в тканині мозку. При цьому ділянка мозку, пошкоджена виливом, перестає діяти, що супроводжується відповідними симптомами.
Внутрішньошлуночкові. Кров потрапляє у порожнини шлуночків. Наслідком такого крововиливу є: невміння смоктати, ковтати, гідроцефальний синдром, пригнічення сухожильних рефлексів.
Субарахноїдальні. Виникають при пошкодженні судин чи сполучних вен у субарахноїдальному просторі, вен у судинних сплетеннях м'якої мозкової оболонки. Кров потрапляє між внутрішньою та середньою оболонками мозку.
Субдуральні. Кров виливається між мозковими оболонками, саме під тверду оболонку мозку. З'являються внаслідок важких чи перших пологів, великої ваги немовляти.Для субдурального крововиливу характерні такі симптоми: судоми, гіпертонія, крововилив у сітківку ока і розміри голови, що швидко збільшуються.

Найчастіше причиною крововиливу в мозок у новонароджених стає недоношеність. Під найбільшим ризиком перебувають малюки, які народилися раніше 32 тижнів, для них з третього по сьомий день народження роблять ультразвукове дослідження голови для знаходження симптомів хвороби. З кожним наступним тижнем виношування дитини ризик крововиливу зменшується. Ризик отримання крововиливу великий у перші сім днів після народження, далі дитині вже майже нічого не загрожує.

Часто крововилив у мозок виникають через токсикоз у другій половині вагітності, помилок медперсоналу при веденні пологів, інфекцій. Буває, що в однієї дитини зустрічається відразу два різні види крововиливу в мозок.

Симптоми крововиливу в мозок у дитини

Для всіх видів крововиливу в мозок перші симптоми приблизно однакові:

судоми;
відчуженість свідомості (дитина млявий, малоактивний);
блювання;
головний біль.

важливо Всі ці симптоми виникають раптово, найчастіше, коли дитина не спить. Кожен їхній прояв допомагає лікарям судити про локалізації крововиливу, тому варто уважно стежити та запам'ятовувати стан дитини.

Симптоми крововиливу в глибокі відділи:

порушення дихання;
відсутність реакції зіниць на світ;
блювання;
глибока кома;
стійке ухилення погляду (часто у бік пошкодженої частини голови);
гіпотермія;
раптова геміплегія (порушення функції кінцівок на одній стороні);
брадикардія.

Симптоми виливу кровіу сіру та білу речовини:

порушення координації та орієнтування у просторі;
порушення психіки (надмірна збудженість, уповільненість);
судоми;
геміплегія, що супроводжується слабкістю м'язів;
стопні синдроми у патології (рефлекторне розгинання великого пальця, рефлекторне згинання II-V пальців при легкому ударі по них).

Симптоми крововиливу в мозок:

біль у потиличній ділянці голови;
запаморочення, постійне або повторюване блювання;
міоз (звуження зіниць);
порушення свідомості;
стійкий нахил голови назад чи убік;
стійке ухилення погляду (часто убік від пошкодженої частини голови);
Атаксія (порушення координації рухів).

важливо Наслідки крововиливу в мозок можуть мати різні прояви, тому його не можна діагностувати лише за картою симптомів, лікар завжди зобов'язаний зробити рентген голови, ехоенцефалоскопію, МРТ (магнітно-резонансну томографію) або спинномозкову пункцію.

Крововилив у мозок у новонароджених має певні стандарти лікування, але він ускладнений багатьма факторами. Такі захворювання вимагають особливого ведення, відмінного від ведення крововиливів у старших дітей, і тим більше дорослих людей.

Найбільш ефективним методом є хірургічне лікування, яке полягає у видаленні гематоми, що утворилася. Подальша медикаментозна терапія спрямована на лікування симптомів захворювання та зниження ризику повторного виникнення розривів судин. При своєчасному правильному лікуванні є шанси, що крововилив у мозок з часом пройде без наслідків.

Профілактика виникнення крововиливів у мозоку новонародженого

Не можна назвати єдиний засіб від крововиливу в мозок новонароджених. Але є два основні способи профілактики:

Прийом антенатальних кортикостероїдів перед передчасними пологами покращує розвиток легенів, що допомагає кровоносним судинам витримати навантаження спочатку життя.
Прийом індометацину новонародженим, що також допомагає судинам спочатку. Завдяки цьому препарату вони звужуються та легше переносять перепади тиску.