Купероз на носі лікування та фото симптомів, Хвороби судин та способи їх лікування
Зміст статті
Купероз на носі і щоках є стійким розширенням дрібних судин шкіри, розташованих під епідермісом і схожих на червоно-сині смужки або зірочки. По-іншому це явище називається ретикулярними судинами, або телеангіектазією (від грец. telos - завершення, закінчення, angeion - судина і ektasis - розширення). Виглядає це не дуже естетично, але, як правило, не супроводжується суттєвими симптомами порушення здоров'я. Тому купероз на щоках, підборідді та носі часто призводить людей до косметолога чи спонукає боротися з ним самостійно в домашніх умовах.
Однак звичайні судинні зірочки можуть бути не такими невинними, як здається на перший погляд. Навіть якщо вони не є одним із симптомів шкірної хвороби, захворювань печінки, гормональних порушень або інших серйозних захворювань, зазвичай вони вказують на спадкові особливості будови (симптом недостатності) судинної стінки та/або сполучної тканини. Наприклад, часто купероз буває провісником варикозної хвороби. Тому його лікування не зводиться лише до локального усунення косметичного дефекту.
Зовнішні прояви телеангіектазій на обличчі
Лінійні телеангіектазії часто виявляються на носі. Як правило, причиною цього симптому є потовщення венул. Лінійні синюваті смужки на носі добре видно на фото.
На вигляд, згідно класифікації Редіш і Пельцер (W.Redisch&R.Pelzer), купероз ділиться на 4 типи:
- Простий (лінійний, фото 1).
- Деревоподібний.
- Зірчастий та плямистий.
Такий поділ багато в чому описує і відмінності у походження видимогосудинного малюнка. Червоний деревоподібний малюнок нерідко буває наслідком розширення артеріоли і капілярної мережі, що належить їй. Синюшний відтінок малюнку говорить про розширення венозних капілярів. На фото купероз на носі представлений у вигляді ретикулярного артеріального сплетення деревоподібної форми.
Зірчастий купероз нагадує маленького павука чи зірочку. Ці типи малюнка зазвичай червоні, оскільки є симптомом розширення артеріоли. Наприклад, на фото видно центральну артеріолу, від якої на всі боки розходиться безліч розширених капілярів.
Четвертий, або плямистий тип телеангіектазій виглядає у вигляді скупчення дрібних точок, зібраних у невелику цятку. Плямисті телеангіектазії можуть виникати при системних захворюваннях сполучної тканини (червоний вовчак, склеродермія), а також бути проявом інших серйозних захворювань.
У будь-якому випадку, за наявності симптомів куперозу на обличчі найкраще не намагатися позбутися його самостійно. Правильно буде звернутися до лікаря, який виявить його причини та порекомендує адекватне лікування.
Терапія телеангіектазій
Оскільки купероз майже завжди є симптомом судинних, сполучнотканинних або інших змін в організмі, виключно місцеве його лікування рідко призводить до повного позбавлення естетичного дефекту. У зв'язку з цим терапія куперозу включає системні засоби, що зміцнюють капілярну стінку, а також зміна способу життя та навчання правильним звичкам. До останніх належать:
- Виняток із харчування продуктів, що викликають приплив крові до шлунка, тому що це рефлекторно викликає і приплив крові до обличчя (гострі, надмірносолоні, перчені страви).
- Виключення алкоголю, особливо високого градуса, та газованих напоїв.
- Припинення куріння.
- Виключення банно-саунних процедур та грубих розтирань шкіри.
- Зменшення впливу зовнішніх факторів (надмірного перебування на сонці або на морозі).
- Застосування в морозну погоду жирних кремів, а не на водяній основі.
До складу системного лікування, спрямованого на зміцнення капілярів, входять засоби, що містять вітаміни C (аскорбінова кислота, аскорутин), PP (нікотинова кислота), K (вікасол), а також омега-3 поліненасичені жирні кислоти.
У домашніх умовах при невеликій виразності телеангіектазій можна місцево застосовувати креми від куперозу, наприклад Дизореаль. Однак таке лікування може бути ефективним тільки на ранній стадії розвитку симптомів куперозу.
Лікування куперозу на початкових стадіях може включати озонотерапію або мезотерапію. У цьому випадку в шкіру носа та щік пацієнта лікар вводить спеціальні коктейлі, що зміцнюють (киснево-озонові або ангіопротекторні). Хоча таке лікування, як правило, здатне лише призупинити процес, а зі значними змінами вже не впорається.
Одним із найефективніших методів боротьби з окремими телеангіектазіями та куперозом на крилах носа є радіохвильовий метод, коли явища на носі вдається вилікувати за допомогою радіохвилі, що руйнує ретикулярну мережу. Раніше для цього часто застосовували і електрокоагуляцію. Проте значна болючість процедур та висока ймовірність утворення рубців дома колишнього купероза обмежують застосування цих методів.
В даний час у лікуванні судинних новоутворень шкіри провіднемісце займають застосування фотосистем та лазеротерапія. Механізм їхньої дії полягає в тому, що прилади випромінюють світло певної довжини хвилі. Наприклад, для носа використовуються, як правило, короткі хвилі (500-600 нм), які проникають лише на 1-2 мм. Енергія світла селективно (не оточуючими тканинами) поглинається гемоглобіном, і це супроводжується інтенсивним виділенням тепла. Залежно від швидкості та температури нагрівання лікування куперозу може протікати за двома механізмами:
- Селективний фототермоліз.
- Селективна коагуляція.
Селективний фототермоліз уражає фотосистем. Він відбувається при режимі коротких імпульсів, які посилають із частотою, що перевищує швидкість перебігу крові, та накладають один на одного. У результаті в капілярі кров нагрівається до 100 градусів за Цельсієм, і в ньому відбувається різке збільшення тиску, через що стінка судини «вибухає». Наприклад, на фото показано крововилив після видалення куперозу під носом та навколо крила.
Селективна коагуляція спостерігається при повільному прогріванні ретикулярної мережі до 60-70 градусів за Цельсієм. Від цієї температури гемоглобін згортається, ендотелій капіляра ушкоджується, його стінки злипаються, і судина заміщується фіброзною тканиною. Так відбувається при режимі довших імпульсів, наприклад, при застосуванні неодимового (КТР) лазера або лазера на парах міді.
Більшість проявів куперозу вдається прибрати після перших сеансів лазеротерапії. Найгірше піддаються лікуванню розширені венули на крилах носа, які у 15-20% випадків резистентні до місцевої терапії.
Таким чином, купероз на щоках, носі чи підборідді не можна розглядати як виключно косметичний.недолік і намагатися усунути його прояви в домашніх умовах. Найчастіше він свідчить про наявність інших захворювань. Тому лікування куперозу має бути комплексним та проводитися кваліфікованим лікарем.