Квадріплегія

Квадриплегія - параліч обох рук і ніг, викликаний пошкодженням спинного мозку на рівнях з С1 по С8 (шийні хребці). Ушкодження спинного мозку, як правило, є вторинним по відношенню до травми хребців шийного відділу хребта.

Квадріплегія. Причини

До типових причин квадриплегії відносяться травматичне пошкодження спинного мозку (автомобільні аварії, падіння, спортивні травми тощо), хвороби (поперечний мієліт або поліомієліт) та вроджені порушення (м'язова дистрофія тощо). У деяких випадках ушкодження спинного мозку відбувається без руйнування хребта.

Квадріплегія. Симптоми та прояви

При візуальному огляді лікарі насамперед виявляють рухові/сенсорні порушення в кінцівках пацієнта. Згодом лікарі також можуть відзначити втрату або ослаблення контролю за кишечником/сечовим міхуром, порушення статевих функцій, травлення, дихання та інших вегетативних функцій.

Втрата чутливості може виявлятися у формі оніміння, зниження відчуттів чи болю. Паралізовані пацієнти по-різному показують або відчувають симптоми, все залежить від рівня, в якому відбулося пошкодження спинного мозку, а також від ступеня пошкодження клітинних структур спинного мозку. Є поширена помилка, що люди з квадриплегією не можуть рухати ногами, руками і не можуть контролювати деякі з основних функцій організму. Найчастіше це не так. Деякі люди можуть ходити і використовувати свої руки так, ніби вони і зовсім не мають травм спинного мозку, в той час як інші дійсно можуть виявитися прикутими до інвалідного візка, хоча вони, можливо, все ще матимуть деякі відчуття в руках і зможуть рухати деякими пальцями. У будь-якому випадку тяжкість паралічу буде залежати відступеня шкоди, завданої спинному мозку.

Нижче наведено перелік порушень, які найчастіше відзначаються у більшості пацієнтів із травмою спинного мозку у шийному відділі хребта:

Травма спинного мозку на рівнях C3,4 та 5. Порушене скорочення діафрагми (в основному при травмі спинного мозку на рівні хребця С4).
При травмі спинного мозку на рівні хребця С5 відзначаються порушення у скороченні плечових м'язів (дельтоподібні) та м'язів, які ми використовуємо для згинання рук у ліктьових суглобах (біцепс).
При травмі спинного мозку на рівні хребця С6 людина може мати проблеми з роботою зап'ястями.
При травмі спинного мозку на рівні хребця С7 виникають проблеми з рухами ліктьових суглобів та зап'ястя (трицепси та згиначі зап'ястя).
При травмі спинного мозку на рівні хребця С8 виникають проблеми зі згинанням пальців.

Вторинні ускладнення квадриплегії

Необхідно звернути увагу на те, що погіршення фізичного функціонування, параліч та нерухомість можуть зробити людину більш сприйнятливою до розвитку пролежнів, спастичності, остеопорозу, пневмонії, респіраторних ускладнень та інфекцій, каменів у нирках, вегетативної дисрефлексії, тромбозу захворювання.

Квадріплегія. Лікування

Насамперед лікарі повинні приступити до негайного лікування травм спинного мозку або інших умов, які призвели до квадриплегії. У разі травми спинного мозку перша команда лікарів повинна сконцентруватися на запобіганні подальшому руйнуванню нервових тканин, тоді як інша команда повинна працювати над стабілізацією частоти серцевих скорочень, артеріального тиску та інших життєво важливих функцій.

УУ деяких випадках може знадобитися проведення хірургічної операції зі зменшення тиску кісткових фрагментів або сторонніх предметів на спинний мозок. Хірургічне втручання також може бути необхідним для стабілізації хребта. Важливо відзначити, що жодним із типів хірургічного втручання відновити пошкоджені нерви спинного мозку не вдасться. На жаль, ушкодження нервів, спричинені травмою спинного мозку, також мають тенденцію до поширення. Причини та механізми ще не зовсім зрозумілі, але цей процес, як вважають дослідники, тісно пов'язаний із поширенням запалення через зменшення кровообігу та кров'яного тиску. Саме запалення безпосередньо призводить до загибелі нервових клітин. Потужним кортикостероїдом метилпреднізолоном іноді вдається запобігти загибелі клітин, але тільки в тому випадку, якщо препарат почнуть застосовувати вже протягом восьми годин після травмування спинного мозку. Також важливо звернути увагу на те, що метилпреднізолон може викликати серйозні побічні ефекти і не всі лікарі переконані, що він може мати гарну користь для пацієнта.

Кожен пацієнт має пройти реабілітацію. Пасивна фізіотерапія може допомогти у запобіганні атрофуванню м'язів. У той час як пасивна фізіотерапія складається виключно з маніпулювання та розробки рук та ніг, деякі лікарі вже сьогодні починають застосовувати електроди для стимуляції м'язів пацієнта, що також підвищує ефективність реабілітації. Ця технологія називається функціональною нервово-м'язовою стимуляцією. Інші форми лікування та реабілітації паралізованих пацієнтів перебувають на експериментальній стадії.