Квитки та відповіді щодо загальної терапії - Шум тертя перикарду

студентам та школярам

Квитки та відповіді щодо загальної терапії - Шум тертя перикарду

Дивіться так само.Квитки та відповіді щодо загальної терапіїПароксизмальна тахікардіяШум тертя перикардуПортальна гіпертензіяБронхофоніяБлокада ніжок чи гілок пучка Гіса – це порушення чи повне припиненняОрганічні шумиСиндром жовтяниціГеморагічний синдромЗміни діурезуПеркусіяАнемічний синдромТермометрія, види лихоманок, характеристикаСиндром обтураційного ателектазуАртеріальний тиск. Методика визначення, норма, патологіяСиндром хронічної ниркової недостатностіПравошлуночковий поштовх і серцеве тремтінняЗагальний огляд.Синдром гострої правошлуночкової недостатності.Визначення конфігурації серцяШум тертя плеври.Проба ЗимницькогоОсновні скарги при захворюваннях нирок та сечовивідних шляхівСиндром цитолізуГостра правошлуночкова недостатністьСухі хрипи.Фазова структура серцевого циклуВологі хрипи.Атріовентрикулярна блокадаСкарги хворих із захворюваннями ССССиндром ниркової еклампсіїСкаргихворих із захворюваннями ШКТЕкстрасистолічна аритмія.Огляд хворих на ССС.Синдром пневмотораксуКріпітація.All Pages

Шум тертя перикарду

виникає у хворих із сухим перикардитом у зв'язку із зменшенням кількості рідини, що зволожує листки перикарду та відкладення на них фібрину. У цій ситуації ковзання листків перикарда під час роботи серця стає чутним при аускультації. Набагато рідше шум тертя перикарда з'являється при зрощення перикарда, при утворенні на ньому горбків. Також цей шум може вислуховуватися при вираженому зневодненні організму (наприклад, при холері малярії) або при уремії в результаті відкладення на листках перикарду кристалів сечовини (такий шум називають «похоронним дзвоном уреміка»). Шум тертя перикарда найчастіше вислуховується у зоні I абсолютної тупості серця. Даний шум має ряд внутрішньосерцевих (інтракардіальних) шумів:

1.напоминает по звуку на дряпання нерівних поверхонь («КРР-КРР»);

2.при аускультації шум тертя перикарда відчувається як ближчий до поверхні тіла та до вуха лікаря;

3. у ряді випадків шум тертя перикарду можна пропальпувати у сфері його аускультації;

4.вислуховується і в систолу, і в діастолу (систолодіастолічний шум) або чутний безперервно, посилюючись під час систоли (це посилення пояснюється більш активним зміщенням серця в систолу);

5.зазначається мінливістю як у локалізації, і за тривалістю звучання;

6.шум тертя перикарда практично не іррадіює (на відміну від більшості внутрішньосерцевих шумів),

7. шум тертя перикарда посилюється при натисканні нендоскопом в зоні абсолютноїтупості серця і при клоні тіла хворого вперед (що не характерно для всередині серцевих шумів).

Плевроперикардіал'ний (псевдоперикардіальний) шум виникає в результаті запальних змін у плеврі, прилеглій до серцевої сумки. листків, то ці рухи супроводжуються шумом тертя плеври, що вислуховується одночасно зі скороченнями серця. тупості серця); у відповідному місці.Кардіопульмональний шум вислуховується по передньому краю часток легень (де вони межують із серцем). Його поява пояснюють наступним: під час систоли об'єм серця зменшується, у цей час у безпосередній близькості від серця формується область негативного тиску, що призводить до заповнення цього простору легкими. Повітря, що надходить з бронхів в альвеоли, робить шум, синхронний з систолою серця. Кардіопульмональний шум посилюється під час вдиху (відмінна властивість від внутрішньосерцевих шумів). У ряді випадків причиною появи кардіопульмональних шумів є зрощення плевральних листків вздовж легеневого краю, що межує із серцем. У такому разі ці шуми можуть вислуховуватися і в систолу, і в діастолу.кардіопульмональні шуми можуть вислуховуватися в області аорти та легеневої артерії під час діастоли. Їхнє виникнення пояснюється зменшенням цих великих судин під час діастоли серця. Розташована в цій ділянці легенева тканина розширюється і в неї надходить повітря (з бронхів в альвеоли), що створює шум в області аорти та легеневої артерії під час діастоли. Необхідно пам'ятати, що виявлення будь-якого шуму в області серця вимагає детального обстеження. Аускультація є важливим методом діагностики, але абсолютно впевнено не дозволяє говорити про причини шуму.

---