Лабораторія діагностики аутоімунних захворювань
зареєструйте свою електронну пошту на сайті та отримуйте додаткові інформаційні матеріали з аутоімунної діагностики
де здати аналіз крові на тест аналізи спб СПб інвітро Петербург Пітер на целіакію екстраговані скринінг захворювання змішане системна ВКВ артрит дсДНК CCP РСР АЦЦП саркоїдоз антинейтрофільні кріоглобуліни гранулематозні АНФ АНЦА ANCA ENA імунофіксація васкуліти Крона целіакія аутоімунний печінки виразковий коліт гліадину трансглутаміназі білок олігоклональний ізоелектрофокусування IgG IgA IgM легкі ланцюги поліневрит гангліозидам поліміозит парапротеїн мієлома неоптерин острівцеві GAD антимітохондріальні гладкі скелетні м'язи ASCA коліт антигену фосфоліпідний синдром кардіоліпіну фосфоліпідам глікопротеїну нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератинові антиперинуклеарний MCV LKM-1 рецептору біліарний цироз трансглутаміназа трансглютаміназа критерії ревматоїдного артриту 2010 року СПб Пітер Петербург нейрогенетика
Що шукають на нашому сайті:
Целіакія, Целіакія, Аналіз крові на вітамін b1 b9 b12, VGCC, Міеллпероксидаза, 723, серотонін крові, 01 02 15 301, Rnp sm антитіла, igE, 01 02 15 920, Антинуклеарний фактор by_wvs,Паркінсрну, глутамат, код контингенту, P ANCA, Макроглобулінемія Вальденстрема, дифузні хвороби сполучної, імунологія.
Антифосфоліпідний синдром (АФС), патогенез та діагностика Антитіла до кардіоліпіну (АКЛА) класів IgG та IgM (код 01.02.15.145)
Тест для діагностики антифосфоліпідного синдрому за допомогою міжнародних критеріїв 2006 року.
Опис тесту:
Антифосфоліпідний синдром (у минулому «антикардіоліпіновий синдром») – це аутоімунне захворювання, яке характеризується рецидивуючими тромбозами, звичним невиношуванням вагітності, тромбоцитопенією та стійкою наявністю антитіл до кардіоліпіну в сироватці крові. Кардіоліпін (дифосфатидил гліцерол) є негативно зарядженим фосфоліпідом, що має значну структурну гомологію з іншими фосфоліпідами (фосфатидилсерином, фосафтідиэтаноламіном та ін), з яких складаються мембрани клітин людини. Крім того, у комплексі з білками фосфоліпіди беруть участь у багатьох рецепторних та ферментативних системах, у тому числі системі зсідання крові. Антитіла до кардіоліпіну відносять до сімейства антифосфоліпідних антитіл.
Поряд з антитілами до бета 2 глікопротеїну, антитіла до кардіоліпіну входять в міжнародні критерії антифосфоліпідного синдрому 2006 року, а разом з антитілами до двоспіральної ДНК та Sm антигену в імунологічні критерії системного червоного вовчаку (10 критерій Американського коледжу).
Мішенню антитіл до кардіоліпіну є антигени, що формуються при об'єднанні білкових ко-факторів та фосфоліпідів. Основною мішенню антикардіоліпінових антитіл є неоантиген, що утворюється при взаємодії кардіоліпіну та сироваткового білка – бета2-глікопротеїну, який є природним антикоагулянтом. Антитіла до бета 2глікопротеїну (код 01.02.15.225) відзначаються ізольовано у 10-20% хворих на антифосфоліпідний синдром (АФС). У той же час, антикардіоліпінові антитіла, спрямовані проти фосфоліпідів, зустрічаються при сифілісі та ряді інфекційних та соматичних захворювань, тому малоспецифічні для діагнозу антифосфоліпідного синдрому. Носіння антитіл до карділіпіну при інфекціях має транзиторний характер, тому в таких випадках антитіла відсутні при повторному визначенні через 3-6 місяців.
У зв'язку з залученням антитіл до кардіоліпіну до множини патогенетичних процесів, їх виявлення має велике значення при АФС та асоційованих станах (див. показання). У патогенезі антифосфоліпідного синдрому антитіла in vitro порушують утворення протромбінового комплексу (протромбінази), який складається з фактора 10, фактора 5, фосфоліпідів з тромбоцитів та кальцію, що призводить до гіпокоагуляції та подовження часу основних коагуляційних тестів. Однак in vivo у хворих на АФС має місце тромбоутворення, генез якого остаточно не встановлений. Крім стимуляції протромботичних механізмів, антикардіоліпінові антитіла беруть участь в індукції запалення, порушують функції ендотелію, порушують функції трофобласту та плаценти, можуть брати участь у розвитку атеросклерозу.
Виявлення антитіл до кардіоліпіну вказує на високий ризик розвитку системного червоного вовчака. Антитіла до кардіоліпіну класів IgG і IgM виявляються у 20-50% хворих із системним червоним вовчаком (ВКВ) та 3-20% хворих з іншими системними ревматичними захворюваннями. ВКВ є не єдиним ревматологічним захворюванням, що супроводжується АКЛА. Порівняно часто АКЛА знаходять у хворих на системну склеродермію, васкуліти і васкулітоподібні стани, наприклад, при синдроміБехчету та хвороби Крона. Таким чином, клінічні прояви антифосфоліпідного синдрому на тлі іншого ревматичного захворювання вказують на «вторинний» антифосфоліпідний синдром. Для виявлення доцільно дообследовать пацієнтів виявлення антинуклеарного чинника на НЕр2 клітинної лінії (див. опис тесту). Окрему клінічну форму АФС є фульмінантний «катастрофічний» АФС, що характеризується множинними тромбозами і швидким розвитком ДВС синдрому. У всіх хворих з катастрофічним антифосфоліпідним синдромом відзначаються дуже високі титри антитіл до кардіоліпіну. За відсутності системного ревматичного захворювання, антифосфоліпідний синдром розглядають як первинний АФС.
Підготовка до дослідження:
Спеціальної підготовки не потрібно. Рекомендується забір крові не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі.
Показання до призначення тесту :
Первинний антифосфоліпідний синдром;
Вторинний антифосфоліпідний синдром (на фоні ревматичних захворювань);
Системний червоний вовчак та симптоматика АФС при інших системних ревматичних захворюваннях;
Катастрофічний антифосфоліпідний синдром;
Периферичний тромбоз (тромбоз глибоких вен гомілки, тромбоз артерій та вен); Інсульт або транзиторна ішемічна атака;
Звичне невиношування вагітності (повторний викидень терміном менше 10 тижнів);
Еклампсія або прееклампсія;
Артрит чи артралгії; Сітчасті висипання (ліведо), шкірний васкуліт, трофічні виразки;
тромбоцитопенія або гемолітична анемія;
вегетації на клапанах серця;
Тромбоемболія легеневої артерії та легенева гіпертензія.
Матеріал для дослідження: сироватка крові.
Методвизначення: Імуноферментний аналіз для виявлення антитіл до кардіоліпіну класів IgG та IgM у комплексі з рекомбінантним бета2-глікопротеїном I людини
Терміни виконання: 5 робочих днів
Одиниці вимірювання: GPL/ml та MPL/ml
Референсні значення: 40 GPL/MPL) вказує на високу ймовірність антифосфоліпідного синдрому. Збільшення вмісту антитіл до кардіоліпіну класу IgG або IgM свідчить про наявність антифосфоліпідного синдрому та вказує на ризик розвитку його симптоматики. Ризик тромбозу підвищується зі збільшенням вмісту антитіл. Антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт і антитіла до бета-2-глікопротеїну (див. опис тестів) переважно визначати спільно, так як у разі позитивного результату всіх тестів збільшується ризик повторних тромбозів. Відсутність значних концентрацій аутоантитіл вказує на невелику ймовірність захворювання.
При АФС антитіла докардіоліпіну класуIgG асоційовані з венозними та артеріальними тромбозами, повторним невиношуванням вагітності, неврологічною симптоматикою (мігренозний головний біль, судомний синдром, ішемічні атаки та інсульт). . При антифосфоліпідному синдромі антитіла докардіоліпіну класуIgM відзначаються переважно при венозних тромбозах, тромбоцитопенії, неврологічній симптоматиці та ліведоїдними висипаннями. Ризик тромбозу підвищується зі збільшенням вмісту антитіл.
З іншого боку, навіть за позитивних результатів виявлення антифосфоліпідних антитіл оцінка тромбозу вимагають виключення інших його причин, особливо у разі тяжких факторів ризику, у тому числі куріння, гіперліпідемії, атеросклерозу, варикозної хвороби, прийому пероральних контрацептивів.
Позитивні результати визначення антитіл до кардіоліпіну можуть рідко відзначатись у клінічно здорових осіб, при інфекційних та аутоімунних запальних захворюваннях. У більшості подібних випадків поява антитіл у невисокому титрі - це минущий феномен, що не веде до формування в системі звіряння крові. Для імунологічного підтвердження АФС потрібно в кожному випадку проведення повторного тесту, рівень антитіл повинен був високим, і ці значення повинні зберігатися при повторному дослідженні через 12 тижнів. Згідно з діючими класифікаційними критеріями антифосфоліпідного синдрому пацієнт повинен бути позитивним мінімум по одному з тестів (антитілам до кардіоліпіну, бета-2 глікопротеїну-1 або вовчакового антикоагулянту), з проміжком у 12 тижнів. Наявність постійно підвищених АКЛА в титрі більше 60 GPL/MPL може передбачити високий ризик тромбозу або викидня у обстежуваної, а також високі титри АКЛА зазвичай супроводжуються наявністю вовчакового антикоагулянту та антитіл до бета-2-глікопротеїну.
Основна література:
1. Лапін С.В. Тотолян А.А. Імунологічна лабораторна діагностика аутоімунних захворювань / Видавництво «Людина», СПб – 2010.
2. Насонов Є.Л., Александрова Є.М. Сучасні стандарти лабораторної діагностики ревматичних захворювань Клінічні рекомендації / БХМ, М – 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler MJ. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science - 2006.
6. Shoenfeld Y.,Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press - 2008.