Лабораторна робота "Гігієнічна оцінка проекту лікарні широкого профілю"
1. Ознайомитися з пояснювальною запискою, оцінити призначення та тип забудови лікарняної ділянки.
2. Оцінити ситуаційний та генеральний плани лікарні, вказавши всі наявні невідповідності гігієнічним вимогам.
3. Оцінити за поверховими планами кожної будівлі наявність та взаєморозташування необхідних приміщень, дотримання потоковості руху та відсутність перехрестів стерильних (чистих) та нестерильних матеріалів та людей.
4. Звернути особливу увагу на планування хірургічних та інфекційних відділень. Вказати всі виявлені невідповідності санітарно-гігієнічним вимогам та нормативам.
5. Дати санітарно-гігієнічний висновок про можливість будівництва ЛПЗ за пропонованим проектом.
Заняття 1.1.2. Гігієнічна оцінка проекту стоматологічної поліклініки (сп) План заняття:
1. Гігієнічні принципи розміщення та вибору ділянки для ЛПЗ стоматологічного профілю.
2. Особливості планування ділянки та будівлі стоматологічної поліклініки: Зонування території.
3. Лабораторна робота "Санітарно-гігієнічна оцінка проекту СП".
Уситуаційному плані проекту СПвідбивається його розташування біля. Відповідно до гігієнічних вимог CП слід розміщувати з урахуванням максимального наближення стоматологічної допомоги до населення. При цьому враховується наявність зручних транспортних магістралей та розв'язок, забезпеченість під'їзду до ділянки громадським та приватним транспортом, рельєф місцевості та санітарна характеристика ґрунту.
Необхідними умовами розміщення СП є хороша провітрюваність і достатня інсоляція обраної ділянки, що важливо для створення оптимального мікрокліматуприміщеннях СП. Цьому відповідає розташування будівлі на трохи піднесеному місці, з південного боку ділянки. Однак рельєф місцевості має бути спокійним та забезпечувати природний стік атмосферних опадів. Грунт повинен бути сухим, зі зниженою вологоємністю. Рівень стояння ґрунтових вод не повинен бути ближчим 1,5 м від поверхні землі.
СП повинна бути віддалена від джерел шуму та вібрації, пилу та хімічного забруднення зовнішнього середовища (великих транспортних магістралей та розв'язок, залізничних колій, депо та складів, промислових підприємств), з навітряного боку від джерел забруднення середовища з урахуванням троянди вітрів. На рис.1 показано переважний напрямок вітру з північного сходу на південний захід; отже, найкраще розташування СП у разі – на північний схід від промислової зони.
При виборі ділянки слід врахувати найбільш раціональне вирішення питань водо-, тепло-, газо- та енергопостачання, видалення стічних вод, вивезення та утилізації твердих відходів СП.
Рис.1. Троянди вітрів з переважанням північно-східного напрямку вітру
Угенеральному плані проекту СПвідбито планування території СП, відмежованої т.зв. "червоною лінією". Для захисту від шуму, пилу та вихлопних газів автотранспорту СП має бути відсунуто від червоної лінії як мінімум на 15 м. По периметру ділянки слід передбачити смугу зелених насаджень шириною не менше 10-15 м.
Площа будівель на території СП має становити не більше 15%, площа проїздів територією – 15-20%, площа зелених насаджень, включаючи захисну смугу – 60-70%.
Основним гігієнічним принципом планування території СП є їїзонування, що забезпечує дистанціювання умовно "чистого" та "брудного" потоків або об'єктів.
Передбачаєтьсязона перебування пацієнтівз пішохідним входом та в'їздом автотранспорту. Перед входом до будівлі СП має бути асфальтований майданчик для відвідувачів площею не менше 50 м2. На території СП не повинно знаходитись жодних будівель та споруд, функціонально не пов'язаних із СП.
Виділяєтьсягосподарська зоназ окремим в'їздом для спеціального автотранспорту, що постачає медикаменти та витратні матеріали, харчові продукти (за наявності буфету) та вивозить відходи СП. У господарській зоні СП повинен розташовуватися спеціальний бетонований або асфальтований майданчик для збирання та тимчасового зберігання (протягом 1 дня) твердих побутових відходів СП, що не належать до класів "Небезпечні (ризиковані)", "Токсичні (І-го класу небезпеки)" або " Радіоактивні" 1 . Сміття збирають у сміттєзбірному контейнері з кришкою. Відстань від контейнерного майданчика до будівлі СП 25 м. Зібране сміття вивозиться комунальними службами на обладнані міські звалища або сміттєспалювальні заводи щодня.
Орієнтація будівлі СПщодо сторін світла визначається географічною широтою. Орієнтація вікон стоматологічних кабінетів, ливарних та інших приміщень СП, де йдуть виробничі процеси з виділенням тепла, вважається на північній широті до 45 оптимальною – на З (допустимою – на СЗ та СВ); на широті 45-55 оптимальною – на С та СВ (допустимою – на СЗ); на широті 55-65 оптимальною – на С, СЗ та СВ (допустимою – на В та З). Вікна бажано краще орієнтувати на сонячну сторону.
У спекотній та теплій кліматичних зонах допустима орієнтація вікон стоматологічного кабінету на Ю і С, що забезпечує мінімальне нагрівання приміщень СП.
Будівництво будівель ЛПЗ для короткочасного перебування хворих, до яких належать СП,здійснюється на підставі типового проектування, де набір приміщень, їх планування та розміри відповідають гігієнічним вимогам.
Оптимальний варіант розміщення СП - в окремому типовому будинку. Допустимо також розташування СП або стоматологічного кабінету в житлових будинках, будинках загальних поліклінік, здравпунктах підприємств, лікарнях, санаторіях та школах або в пристосованих приміщеннях. Не дозволяється розміщувати стоматологічні кабінети у підвальних приміщеннях будівель. За наявності у складі СП чи стоматологічних відділень рентгенівських та фізіотерапевтичних кабінетів розміщення СП у житлових будинках неприпустимо. Санітарно-побутові приміщення для персоналу (гардероб, душові, туалети) та складські приміщення можна розташовувати у напівпідвальних приміщеннях, але із забезпеченням природного освітлення через вікна у приямках. Компресорні установки та вентиляційні камери, що освітлюються штучним світлом, можуть розміщуватись у підвальних приміщеннях будівель.
Уповерхових планахтарозрізахпредставлені приміщення СП на кожному поверсі будівлі, зазначені їх розміри та функціональне призначення, розташування та розміри дверних та віконних отворів, а також елементи санітарно-технічного обладнання (витяжні шафи) , раковини, унітази).
У планах приміщень СП необхідно виділення трьох функціональних зон: лікувальної, громадської та приватної.
До лікувальної зонивідносяться стоматологічні та рентгенівські кабінети, стерилізаційна, фотолабораторія, інші лабораторії та приміщення, необхідні для здійснення лікувального процесу.
У складісуспільної зониповинні бути передбачені вхід, тамбур, приймальня, реєстратура, очікувальні, коридори, кімната для консультацій та туалетні кімнати для пацієнтів.
Доприватній зонівідносять приміщення, призначені для технічного забезпечення лікувального процесу: зуботехнічні лабораторії та складські приміщення, приміщення для тимчасового перебування персоналу поза процесом лікування (офіс лікарів, кімната відпочинку та роздягальня персоналу, туалетні кімнати та душові для персоналу тощо) .).
У стоматологічних кабінетах на 1 стоматологічне крісло достатньо 14 м 2 площі; при встановленні в кабінеті двох-трьох крісел – по 7 м2 на кожне додаткове. За наявності додаткового крісла універсальної стоматологічної установки площа на нього збільшується до 10 м 2 . Крісла повинні розміщуватись в один ряд уздовж вікон. Глибина кабінету при односторонньому природному освітленні має перевищувати 6 м. Висота кабінетів - щонайменше 3 м.
У терапевтичних та ортопедичних кабінетах має розміщуватися не більше трьох, а у хірургічному – не більше двох крісел з поділом робочих місць лікарів перегородками заввишки до 1,7 м.
У ортопедичному кабінеті допускається розміщення крісел в 2 ряди. При кабінеті, що має більше 4-х крісел, виділяють ізольоване приміщення площею 8 м 2 з витяжною шафою для стерилізації інструментів, лотків та відбиткових (зліпальних) ложок.
Рис.2. Планування стоматологічного кабінету
Таблиця 2. Параметри основних приміщень стоматологічної поліклініки (відділення) та їх оздоблення