С-реактивний протеїн (вказує на фазу гострого запалення) 27
нижче 10 мг/л (слабко збільшує з віком)
Підвищення сироваткової концентрації С-реактивного протеїну може також розглядатися як маркер запалення. Рівень С-реактивного протеїну корелює з інтенсивністю запалення, з прогресуванням радіографічної ерозії та зниженням функціонального статусу пацієнтів. Причому показник більш чутливий і має більш високе прогностичне значення, ніж ШОЕ, особливо у випадках супутніх серцево-судинних ризиків (інфаркт міокарда), фазу гострого запалення, а також швидше реагує на ефекти терапії.
Недостатня (помірна) чутливість до реакцій запалення та помірна кореляція з активністю захворювання
Як правило, при РА не змінюється, але може збільшуватися на тлі важких епізодів, при інфекціях та на тлі терапії глюкокортикостероїдами
Недостатньо селективний параметр
Як правило, при РА не змінюється, але може збільшуватись на тлі анемії
Недостатньо селективний параметр
Як правило, при РА не змінюється, але може збільшуватися на тлі активного захворювання та на тлі гострих кровотеч
Недостатньо селективний параметр
Як правило, при РА рівень гемоглобіну знижується.
Рівень гемоглобіну – недостатньо селективний параметр
- 18-270 нг/мл у чоловіків
- 18-160 нг/мл
| Розглядається як індикатор гострої відповіді на запалення та диференціальну діагностику гемохроматозу (перевантаження залізом), хвороби Стілла, а також деяких форм серонегативного РА. Вимірювання сироваткових рівнів феритину використовується для виявлення анемії та прямо корелює (збільшується) з рівнем заліза в організмі. В умовах запалення параметр суттєво збільшується (понад 1000 нг/мл) у пацієнтів з ювенільним РА або на фоні хвороби Стілла у дорослих
Рівень феритину недостатньо селективний параметр, т.к. може збільшуватися на тлі хронічних захворювань
РА - захворювання, що асоціюється з продукцією імунних комплексів. Тестування засноване на реакціях зв'язування радіоміченим білком C1q аутоантитіл (IgG) у сироватці крові
Тести на визначення імунних комплексів у сироватці надають недостатньо додаткової інформації про тяжкість захворювання та подальше прогнозування. Крім того, аутоантитіла до C1q присутні у сироватці крові у пацієнтів з ревматоїдними васкулітами, на тлі ВКВ. У пацієнтів з РА можуть також відзначатися анти-C1q антитіла класу IgA
Визначення специфічних маркерів РА (аналіз крові)
Ревматоїдний фактор (RF 29 ) – аутоантитіла, спрямовані проти Fc-регіону (фрагменту) імуноглобуліну класу G (IgG). Через війну зв'язування з цим регіоном IgG формуються імунні комплекси, що у процесах імунологічно обумовленого ушкодження тканин і натомість РА, отже у прогресуванні захворювання. Як RF можуть виступати кріоглобуліни типів 2 і 3 (антитіла, преципітовані при охолодженні зразків крові), які є IgM проти поліклональних IgG. RF може бути представлений деякими ізотипами IgA, IgG, IgE, IgD, проте як правило,формі IgM. У комбінації з іншими методами, а також з симптомами захворювання визначення RF є найбільш часто використовуваним методом діагностики РА і прогнозування його подальшого перебігу. Вказує на наявність активного синовіту, інтенсивного пошкодження суглоба та асоціюється зі зниженням функціонального статусу, радіографічною ерозією, екстрасуглобовими проявами РА, погіршенням прогнозу
Недостатньо селективний маркер, оскільки присутність RF у сироватці може асоціюватися з іншими аутоімунними захворюваннями, крім РА (СКВ, синдром Шегрена, інтерстиціальний фіброз легені та ін.), а також на тлі інфекцій, викликаних вірусом Епштейн-Барра, Парвовірус, фоні лейкемії, хронічної печінкової недостатності, сифілісу, туберкульозу, саркоїдозу та ін., а також у 5-10% здорових осіб, у 10-20% літніх осіб віком від 65 років.
Аутоантитіла до цитрулін-білків, що містять (АЦЦ 30 )
Цитрулін - звичайний метаболіт, представлений повсюдно в організмі, він є нестандартною амінокислотою, тому що не може бути інтегрований у білок у процесі його синтезу. Цитрулін-білки, що містять, можуть утворюватися тільки в ході посттрансляційної модифікації аргінінових залишків - реакції, що каталізується пептидил-аргініндеіміназою (цитрулінування) Цитрулінування - це процес, в якому формуються цитруллінсодержащіе білки. До цитрулінованих антигенів синовіальних тканин відносять: цитрулінований віментин, цитрулінований філаггрін, цитруліновані та ланцюги фібрину, цитруліновані пептиди, що входять до складу колагенів І та ІІ типу
Відносно специфічний метод
Аналіз синовіальної рідини (у разі ураження великих суглобів, наприклад, колінних)