Постінфарктний синдром Дресслера
Синдром Дресслера, або постінфарктний синдром, найчастіше виникає за кілька тижнів після інфаркту міокарда, перенесеного пацієнтом. За статистикою не більше шести відсотків пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, страждають від цього захворювання у його звичайному вигляді. Якщо враховувати різноманітні малосимптомні та атипові форми патології, то статистична ймовірність розвитку хвороби досягне 22 відсотків.
Для синдрому Дресслер характерні симптоми хвороб серця та легень, не пов'язаних з інфарктом міокарда. Це плеврит, перикардит та пневмоніт. Крім того, запалення може перейти і синовіальні оболонки довколишніх суглобів. Однак рідко можна зустріти хворого, у якого одночасно спостерігаються всі три симптоми.
Найчастіше у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, розвивається перикардит – запалення перикарду. Його симптоми полягають у болях у грудях, підвищеній температурі тіла. Лікар, провівши ряд спеціальних процедур та аналізів, може виявити у хворого збільшену ШОЕ, лейкоцитоз і при прослуховуванні почути шуми, що видаються перикардом при зіткненні з іншими тканинами грудної клітки. Що стосується болю, то вони зазвичай постійні, локалізуються десь за грудиною і можуть віддавати в ділянку між лопатками, при цьому якщо пацієнт робить вдих, то біль посилюється.
Синдром Дресслера, виражений перикардитом, характерний тим, що біль не триває довше двох-трьох діб, і після цього вони проходять без будь-якого лікування. У цей час запалення в перикарді знижується і починає утворюватися ексудат - рідина, яка заповнює порожнину перикарда. При цьому ексудат може бути як геморагічною – обумовленою кровотечею, так і серозною – виробленою слизовими залозами.Визначити накопичення цієї рідини в порожнині перикарду можна за декількома ознаками: пропадає раніше чування тертя, тони серця стають приглушеними.
Інший симптом, яким проявляється синдром Дресслера, – це плеврит, тобто запалення плеври. Він може бути як сухим, так і ексудативним. У першому випадку лікар може чітко визначити при прослуховуванні шуми, що виникають під час тертя плеври. Для ексудативного плевриту характерно накопичення великої кількості рідини в плевральній порожнині, через що пропадають шуми, притуплюється звук при перкусії (простукуванні).
Третій симптом, який може виникнути, коли розвивається синдром Дресслера, - це пневмоніт. Зустрічається він значно рідше ніж прояви патології, описані вище. Найчастіше осередки запалення перебувають у нижніх частинах легких. При цьому пацієнт відчуває хворобливі відчуття при диханні, у мокроті, що виділяється, при кашлі завжди є кров. При перкусії відзначається притуплення звуку, вислуховуються хрипи. У лікуванні пневмоніту важливим є те, що антибіотики не дають позитивного ефекту, який досягається тільки при застосуванні кортикостероїдів.