Лапароскопія маткових труб, що це таке, післяопераційний період, наслідки видалення матки.

Медичні показання

Лапароскопія маткових труб може усунути багато гінекологічних проблем, але найчастіше в такий спосіб вирішується питання безпліддя.

Непрохідність маткових труб може бути як вродженою аномалією, що трапляється досить рідко, так і набутою. Патологія фалопієвих труб часто провокується:

запальними процесами, які вражають сечостатеву систему жінки;
урогенітальними інфекціями;
хірургічним втручанням;
штучним перериванням вагітності;
тривалим використанням внутрішньоматкової контрацепції.

Запальний процес, який призведе до спайки, може початися не лише зсередини, та й зовні труби. Якщо внаслідок запалення відбувається накопичення ексудативної рідини, то високий ризик появи кістозних новоутворень.

Показанням до проведення лапароскопії можуть бути:

ендометріоз фалопієвої труби;
ліпома;
лімфангіома;
міома матки;
скупчення гною в матковій трубі (піосальпінкс);
водянка маткової труби (гідросальпінкс);
зарощування кінчиків фалопієвої труби;
позаматкова вагітність;
безплідність;
пластик труби;
хірургічна операція зі стерилізації;
хромогідротубація (діагностика прохідності).

Успішним результатом такого лікування є відсутність післяопераційних ускладнень та здатність пацієнтки до самостійного зачаття дитини.

Переваги методу

Вирішення гінекологічної проблеми лапароскопічним способом дає безліч переваг у порівнянні зі звичайною операцією. Немає необхідності робити розріз на очеревині,що автоматично спрощує процес операції. Відновлення після лапароскопії проходить швидше і знижується ризик приєднання інфекції.

Лапароскопічний спосіб дозволяє уникнути появи великого шраму на шкірі, що дуже важливо практично для всіх жінок.

Спайковий процес у маткових трубах може становити загрозу і для життя пацієнтки. Справа в тому, що запліднення яйцеклітини відбувається саме у фалопієвих трубах. Далі маткова труба проштовхує плодове яйце в порожнину матки туди, де має відбутися його закріплення з подальшим розвитком. Але якщо процес запліднення стався, а плодове яйце не може досягти матки через непрохідність, воно закріплюється на стінці труби. Таким чином відбувається розвиток позаматкової вагітності. Якщо своєчасно не вжити заходів щодо усунення патології, зростання плоду в неприродному середовищі призведе до проведення лапароскопії для видалення маткової труби. Видалення може бути повним, частковим або двостороннім. Зберегти плід при позаматковій вагітності немає можливості і затягувати з процесом лікування не можна. Чим більший термін виношування, тим складніша операція та вищий ризик для пацієнтки та її репродуктивної функції.

Підготовка до хірургічного втручання

Лапароскопія маткових труб проводиться лише після детальної діагностики жіночих репродуктивних органів. Додатково потрібно буде здати інші аналізи, які допоможуть запобігти розвитку ускладнень як під час, так і після операції.

Якщо діагностували непрохідність фалопієвих труб, не варто відкладати з лікуванням. Насамперед потрібно розуміти, що є невелика ймовірність того, що лікування не потребуватиме хірургічного втручання та може бути здійснено медикаментозним.способом. Терапевтичне лікування полягає у прийомі розсмоктуючих препаратів та протизапальних засобів. Додатково призначають курс прийому вітамінів.

Підготовка до лапароскопії маткових труб починається зі збирання всіх необхідних аналізів. Перед операцією пацієнтці потрібно провести:

аналіз крові, сечі та калу;
аналіз крові на приховані інфекції;
ЕКГ;
УЗД органів малого тазу.

Обов'язково проводиться алергічний тест на анестезію, що використовується в процесі операції.

Найчастіше лапароскопія проводиться планово, тому день операції вибирається залежно від менструального циклу жінки. Оптимальним для жінки вважається 7-10 день циклу, тобто хірургічне втручання має статися до овуляції. Тільки в екстрених ситуаціях може знадобитися негайна дія лікарів, тоді операція робиться позаплановою, з мінімальним збиранням анамнезу.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом, яке тривалість залежатиме від складності ситуації.

Після того як подіє наркоз, на черевній стінці роблять 2 отвори, розмір кожного не перевищує 7 мм. У ці отвори вводять лапароскоп, камеру, світло та інші інструменти, за допомогою яких буде здійснено лікування патології. Щоб отримати максимально якісну картинку на моніторі обладнання, яке передає сигнал із камери, порожнину живота жінки заповнюють вуглекислим газом.

Після лапароскопії маткових труб пацієнтці ще деякий час залишатися в лікарні. Навіть якщо операція проводилася досвідченим спеціалістом і в процесі не виникло жодних ускладнень, завжди існує ризик непередбачених обставин. Тому перші кілька днів жінка залишається підпостійним лікарським контролем.

Під час перебування пацієнтки у лікарні лікар розповість, як має відбуватися відновлювальний період та які дії будуть потрібні від жінки.

Відновлювальний період

Відновлення після лапароскопії труб може відрізнятися в залежності від того, яке саме видалення було здійснено. Тобто при усуненні однієї труби післяопераційна терапія відрізнятиметься від тієї, яка призначається жінкам, якщо було здійснено повне видалення маткових труб.

В обох випадках пацієнтці призначають протизапальні препарати та фізіотерапевтичне лікування. Потрібно знизити фізичну активність та особливу увагу приділяти особистої гігієни та післяопераційним швам.

Щоб процес відновлення відбувався швидше, потрібно, щоб у органах малого таза була хороша циркуляція крові. Після операції призначають спеціальні ліки, які впливають на цей процес, але надалі рекомендується приділяти час фізичним вправам, які допомагають уникнути застою крові в органах.

При видаленні однієї труби пацієнтці може бути призначений курс ліків, що розсмоктують, якщо в другій трубі були виявлені перші ознаки спайкового процесу. Коли видаляють відразу дві труби, цей процес дуже впливає на гормональний фон жінки. Тому для врегулювання гормонального дисбалансу прописують гормони.

Дуже важливу роль відіграє дієта. Продукти, що вживаються жінкою, не повинні бути важкими для кишечника, оскільки він знаходиться на одному рівні з маткою.

Перша менструація після лапароскопії повинна з'явитися, як тільки буде нормалізовано шар ендометрію та вирівняно баланс гормонів. Місячні можуть відрізнятись від тих, які були у жінки до операції. Вониможуть проходити болісно та зі збільшенням кількості менструальної крові. Рясні виділення, зазвичай, є ознакою те, що процес загоєння відбувається повільно чи утворилася тріщина.

Рекомендованою діагностикою, яка проводиться після операції та відновлення є ультразвукова гістеросальпінгоскопія (УЗГСС). Вона дає можливість оцінити, у якому стані перебувають репродуктивні органи жінки.

Лапароскопія маткових труб, яка проводилася з метою завагітніти, не дає гарантії, що жінка зможе самостійно зачати дитину. У тому випадку, коли проводиться повне видалення обох маткових труб, наприклад, через хворобу, природне запліднення яйцеклітини стає неможливим. Але такий стан не має на увазі, що жінка не зможе мати дітей.

У таких ситуаціях можна скористатися екстракорпоральним заплідненням (ЕКО), яке має на увазі запліднення яйцеклітини поза тілом жінки з подальшим розміщенням плодового яйця в порожнину матки. Попередньо жінка проходить курс підготовки для того, щоб матка була готова до імплантації ембріона.