Новим заступником міністра охорони здоров’я та соціального розвитку стала спадковий лікар Вероніка
Не так часто в наш час до керівництва службою здоров'я країни приходить спадковий лікар. А Вероніка Ігорівна – лікар у п'ятому поколінні. Лікування в цій сім'ї – фамільна справа. У ХІХ столітті прапрадід Вероніки Скворцової за батьківською лінією Петро Георгійович Аврамов був професором Військово-медичної академії в Санкт-Петербурзі, став засновником і першим деканом медичного факультету Нижегородського університету. Його донька, прабабуся Скворцова, - випускниця вищих жіночих курсів у Москві. Тих самих, із яких потім виник Другий московський медінститут – тепер український державний медичний університет. Його й закінчували всі наступні покоління близьких Скворцовій. І сама Вероніка Ігорівна – його випускниця. І її син Георгій навчається там зараз.
українська газета: У медінститути, особливо московські, завжди великий конкурс. Вам і вашому синові при надходженні родовід допоміг?
Вероніка Скворцова: Я закінчила школу із золотою медаллю, тому в мене проблем із надходженням не було. І син - це вже як сімейна традиція- теж закінчив школу з медаллю і вступив до нашого вузу.
Скворцова: За останні роки – а я одинадцять років очолюю кафедру – вдалося створити такий колектив, який цілком самостійний. Тому сподіваюся, що цю ношу нестиму змогу.
РГ: Ви прийняли нове призначення відразу чи вагалися?
Скворцова: Процес обмірковування був довгим, серйозним. Добре розумію, яка це величезна відповідальність, які складні завдання доведеться вирішувати.
РГ: Давайте про ці завдання і поговоримо. Ви залучені до розробки концепції розвитку охорони здоров'я до 2020 року. У чому така концепція? Основні її напрямки?
Скворцова: НамСьогодні стало очевидно невідповідність системи надання медичної допомоги потребам населення. Ця невідповідність була проаналізована. На основі аналізу розроблено напрями розвитку української охорони здоров'я. Починаючи з середини XX століття, наша служба побудована за дворівневим принципом: первинна допомога населенню та стаціонарна. В результаті первинна допомога (поліклінічна, амбулаторна) займається профілактичною, лікувальною, патронажною діяльністю. А стаціонари поряд із лікувальною роботою виконують готельні функції.
РГ: Що розумієте під готельними?
Скворцова: Пояснюю на прикладі. Скажімо, пацієнту призначено ін'єкції, крапельницю, масаж. Ці процедури займають три-п'ять годин на день. Цілодобового спостереження за цим пацієнтом не потрібне. Тобто, решта часу лікарняне ліжко рівнозначне готельному. До того ж пацієнта годують три, а то й чотири рази на день. Загалом, повний пансіон.
РГ: Ми до цього так привчені, так звикли. І коли дізнаємося, що на Заході пацієнта, скажімо, після операції з приводу раку грудей другого дня виписують на домашній режим, не просто дивуємося - обурюємося.
Скворцова: Даремно обурюємося. Двохрівнева система організації медичної допомоги була виправдана і необхідна певному етапі розвитку нашого суспільства. Коли основними функціями первинної ланки були запровадження санітарно-гігієнічних норм, профілактика масових захворювань, зокрема й інфекційних, лікування всіх випадків, які потребують госпіталізації. Стаціонар же, поряд із лікувальними функціями, виконував оздоровчі, загальнозміцнювальні та профілактичні. Саме в стаціонарі проводили та проводять і зараз ті обстеження, які цілком можна провести амбулаторно.
Міжнародний досвідсвідчить: значно ефективніше працюють багаторівневі системи медичної допомоги. Є кілька моделей такої допомоги. Головне ж треба, щоб була чітка система профілактики, постійне спостереження за здоров'ям здорових, щоб вони не потрапляли відразу в розряд хворих. Щоб амбулаторно відстежувалися групи ризику. Щоб ліжка стаціонару використовувалися лише для тих, хто дійсно їх потребує. І щоб обов'язково була ланка, якої зараз фактично немає: післягоспітальне долікування, реабілітація.
РГ: Зараз на різних рівнях ведеться обговорення концепції.
Скворцова: Тут маса підводних рифів. Нерідко всі намагаються звести до потреби нового обладнання, нової техніки. Це, безперечно, необхідно. Але головне все ж таки інше: хто, як працюватиме в нових умовах? Очевидно, потрібно вдосконалювати систему підготовки кадрів, систему підвищення кваліфікації тих, хто працює зараз, хто працюватиме в майбутньому. Підвищення кваліфікації, безперервність освіти мають стати нормою життя медиків. Не можна далі миритися з тим, що часом лікарів у нас більше, ніж середнього медичного персоналу. Крім того, при відносному надлишку лікарських кадрів ми маємо постійний дефіцит тих чи інших вузьких фахівців. Особливо у сільській місцевості, у віддалених районах.
РГ: І що ж треба зробити, щоб випускник того ж українського медуніверситету поїхав працювати на Камчатку чи до села Мурманської області?
Скворцова: Розпочато роботу зі складання реєстру всіх медичних працівників країни. Це дозволить у майбутньому планувати підготовку та розподіл кадрів залежно від потреб регіонів.
РГ: Це що, повернення до радянської системи розподілу фахівців, за яку багато хто бореться?
РГ: Апотім?
РГ: Концепція обов'язково передбачає впровадження інноваційних технологій.
Скворцова: Без розвитку медичної науки неможливий подальший розвиток охорони здоров'я. І нові технології тут потрібні. Планується створення цільових міжвідомчих наукових програм. Вони включають не тільки суто медичні розробки, а й те, що створено іншими галузями науки, техніки – вітчизняною та зарубіжною.
РГ: Майбутнє привабливе. Але живемо ми зараз. Вболіваємо зараз. Сьогодні хочемо лікуватися у добрих установах, у добрих фахівців. А наприклад, до національного проекту "Здоров'я" не увійшла онкологія. У нас немає служби реабілітації, ніде проводити лікування після інсультів, немає служби паліативної допомоги і так далі. Найближчим часом настануть помітні зміни? Ми знаємо, що запроваджуються нові центри медицини високих технологій, пишемо про них. А потім приходимо до районної поліклініки, де неможливо записатися на прийом до окуліста чи отримати консультацію невролога тощо.
Майбутнє виростає з сьогодні, а готується вчора. За останній рік сплановано та прораховано декілька цільових програм. Вони охоплюють різні галузі охорони здоров'я. Вони вже почали реалізовуватись, вже дають свої результати. І фактично змінюють структуру надання медичної допомоги. Так, впровадження "програми вдосконалення медичної допомоги хворим на судинні захворювання" дозволяє оптимізувати систему профілактики інсульту та інфаркту міокарда, створити мережу первинних судинних відділень, до яких хворий може бути доставлений з будь-якої частини регіону протягом тридцяти-сорока хвилин, своєчасно обстежено. І йому буде призначено ефективне лікування. Цю роботу координує регіональний судинний центр, де є всідля цілодобової консультативної та високотехнологічної допомоги. Центри постійно пов'язані з первинними судинними відділеннями та амбулаторною ланкою. Це дозволяє відстежувати стан пацієнта, забезпечує наступність лікування та реабілітації. Подібна система почала діяти і за дорожньо-транспортних пригод.
А ваша інформація щодо онкології застаріла: днями ухвалено рішення про розвиток онкологічної служби в країні. Основною складовою тут буде впровадження скринінгу та ранньої діагностики новоутворень, що дуже важливо: виявлені на ранній стадії пухлини добре піддаються лікуванню. Оснащення сучасним діагностичним та терапевтичним обладнанням, впровадження сучасних лікарських препаратів, цілеспрямована підготовка та перепідготовка кадрів підвищать ефективність онкодиспансерів. Перехід на багаторівневу систему має на увазі розширення мережі відділень для паліативного лікування, хоспісів, реабілітаційних центрів.
РГ: Ви очолюєте Інститут інсульту. А щорічно інсульт переносять понад 500 000 українців. Кожні півтори хвилини він вражає нову жертву. Щорічна смертність від нього в Україні - одна з найвищих у світі. Третям пацієнтам, які перенесли це захворювання, потрібна стороння допомога у догляді за собою. Лише кожен п'ятий із тих, хто вижив, може повернутися до колишньої роботи.
Скворцова: Називаючи інсульт захворюванням, ми робимо помилку - з тим же правом до хвороб можна віднести автокатастрофу або аварію корабля. Інсульт – не хвороба, це раптова повна аварія судин. Автокатастрофа може мати безліч причин - від пияцтва водія до неписьменності пішохода. Причина (вона ж пусковий пристрій) інсульту – захворювання серцево-судинної системи: артеріальна гіпертонія, атеросклероз, патологіясерця. І ситуація справді дуже важка. Але саме тепер з'явилася надія, що найближчим часом вона почне змінюватись на краще.
У 2006 році розроблено та прийнято цільову програму Мінздравсоцрозвитку "Зниження смертності та інвалідності від судинних захворювань мозку в Україні". Вона включена до нацпроекту "Здоров'я" на 2008-2010 роки.
Починаючи з цього року, програма буде впроваджуватись у перших експериментальних регіонах РФ. Фінансування здійснюється з федерального бюджету та бюджету регіонів. Наразі триває активна підготовка до її виконання: підбиваються підсумки диспансеризації людей працездатного віку в кожному регіоні-кандидаті, аналізуються списки тих, хто страждає на судинні захворювання, хто причетний до факторів ризику розвитку інсультів та інфарктів міокарда; оптимізуються маршрути госпіталізації пацієнтів; проводиться повна паспортизація лікувальних закладів, які надають допомогу хворим із гострими судинними порушеннями.
Поки що в Україні відсоток госпіталізації хворих з інсультом коливається від 30 до 100 відсотків. Лікування проводиться, як правило, у загальних неврологічних, іноді в терапевтичних відділеннях або вдома. Хоча очевидно, що для ефективного обстеження та лікування пацієнтів із гострими порушеннями мозкового кровообігу потрібні спеціалізовані відділення. У країнах Західної Європи, Америки, Японії подібні відділення з'явилися у вісімдесятих роках, а початку дев'яностих стали обов'язковим компонентом системи медичної допомоги при інсульті. Нашою програмою передбачено створення первинних та регіональних судинних відділень за рахунок перепрофілювання наявних неврологічних ліжок у багатопрофільних стаціонарах, у яких є неврологічне, терапевтичне, хірургічне відділення, екстрена лабораторія, підстанція"швидкої допомоги".
РГ: Географія розміщення таких відділень?
Скворцова: Міста з населенням не менше 50 тисяч осіб. Там обов'язкові добрі під'їзні шляхи, щоб хворого з будь-якої точки регіону міг бути доставлений до лікарні протягом 30-40 хвилин. Кожне первинне відділення обслуговуватиме кілька навколишніх районів. Це найближчі плани наступу на інсульт.