ЛАЗЕРНА КОРЕКЦІЯ ЗОРУ

Лазерна корекція зору це передовий напрямок сучасної офтальмології. Досягнення в області лазерної корекції зору дозволяють сьогодні і назавжди вирішити проблему поганого зору для мільйонів людей з різними формами порушення рефракції. За останні 10 років у всьому світі проведено близько 5 мільйонів операцій корекції зору за допомогою ексімерного лазера, з них у 2002 році було зроблено понад 1 мільйон лазерних корекцій зору.

ПРЕДИСТОРІЯ ЛАЗЕРНОЇ КОРЕКЦІЇ ЗОРУ

Спроби радикально вирішити проблему поганого зору за допомогою мікрохірургічних очних операцій проводилися з середини 20 століття. Плідна ідея корекції оптичних властивостей власної рогівки очей, замість використання зовнішніх «милиць» для очей, у вигляді окулярів або контактних лінз, призвела до розробки безлічі варіантів оперативної корекції зору.

Спочатку такі операції будувалися на прямому втручанні офтальмохірурга в рогівку та оболонки ока – шляхом нанесення за допомогою мікрохірургічних інструментів спеціальних насічок та розрізів. Найбільшу популярність і поширеність набув так званий "метод насічок" або "метод Федорова" або радіальна кератектомія. Цей метод оперативної корекції зору використовувався протягом багато часу і застосовується досі у низці установ. На жаль, він не зміг повністю виправдати пов'язані з ним надії через занадто високий рівень післяопераційних ускладнень. Справа в тому, що при радіальній кератектомії, робилися насічки глибиною до 90% товщини рогівки. Таке глибоке пошкодження рогівки у ряді випадків призводило до ускладнень, у вигляді виникнення відблисків на сонці, видимих ​​плям і смуг, і в деяких випадках навіть часткової втрати зору.

ЕКСІМЕРНИЙ ЛАЗЕР – РЕВОЛЮЦІЯ В ОПЕРАТИВНІЙКОРЕКЦІЇ ЗОРУ

Впровадження у клінічну практику ексимерного лазера дозволило зробити технологічний прорив оперативної корекції зору. Промінь ексимерного лазера надзвичайно точно і дбайливо впливає на рогівку ока. Лазер «випаровує» тканину рогівки лише на 1/8 її товщини. Сучасні комп'ютерні установки для ексимер-лазерної корекції зору дозволяють отримати настільки "ідеальний новий заданий профіль" рогівки, що стало можливим виправлення практично всіх видів та ступенів рефракційної патології. Говорячи науковою мовою, ексимерні лазери - високоточні системи, що забезпечують необхідну "фотохімічну абляцію" (випаровування) шарів рогівки. Якщо тканина видаляється в центральній зоні, то рогівка стає більш плоскою, що виправляє короткозорість. Якщо ж випарувати периферичну частину рогівки, то її центр стане "крутішим", що дозволяє коригувати далекозорість. Дозоване видалення в різних меридіанах рогівки дозволяє виправляти астигматизм.

СУЧАСНІ МЕТОДИ ЛАЗЕРНОЇ КОРЕКЦІЇ ЗОРУ

В даний час домінуючими є дві технології ексимерно-лазерної корекції зору:

PRK (ФРК - фоторефрактивна кератектомія): перша розробка рефракційної лазерної хірургії - операція "фоторефракційна кератектомія", дослівно - "дозоване видалення тканини рогівки методом випарювання за допомогою ексімерного лазера".

ПЕРЕВАГИ ЛАЗЕРНОЇ КОРЕКЦІЇ ЗОРУ ПЕРЕД ІНШИМИ МЕТОДАМИ

Радикальне вирішення проблеми поганого зору: після операції ви бачите так, як бачить людина з нормальним зором, вам більше не потрібні будь-які предмети, препарати або процедури, щоб добре бачити.

Незалежність від окулярів: ви більше не залежите від окулярів, які постійно ламаються, пітніють,обмежують огляд, тиснуть на перенісся і заважають тісно спілкуватися з представниками протилежної статі.

Незалежність від контактних лінз: ви більше не залежите від контактних лінз, про які потрібно постійно пам'ятати, знімати, одягати та доглядати, витрачаючи на це зовсім не маленькі гроші. Ви не залежите від лінз, які викликають алергію, сухість в очах, періодичні запальні явища, роблячи очі постійно червоними, як у кролика.

СПЕЦІАЛЬНІ ПОКАЗАННЯ ДО ЛАЗЕРНОЇ КОРЕКЦІЇ ЗОРУ

Професійні показання: діяльність, пов'язана з миттєвим реагуванням (військові, міліція, пожежники тощо) або робота в зоні з агресивним середовищем (запилення, задимлення, загазованість), де використання окулярів або контактних лінз не прийнятне.

Медичні показання: різноокість, коли одне око бачить добре, а друге має порушення рефракції ( короткозорість, далекозорість або астигматизм). У цих умовах пацієнти, які користуються здоровим оком, а інший, через відсутність корекції стає амбліопічним.

ОБМЕЖЕННЯ ДО ЛАЗЕРНОЇ КОРЕКЦІЇ ЗОРУ

Вік до 18 років (це пов'язано з необхідністю повного формування очного яблука)

Вагітність та весь період годування груддю (до відновлення гормонального рівня);

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЛАЗЕРНОЇ КОРЕКЦІЇ ЗОРУ

  • Аутоімунні захворювання (колагенози, артрити);
  • Первинні та вторинні імунодефіцитні стани;
  • Системні захворювання, що впливають процеси загоєння.

З боку очей:

  • Єдине око;
  • Товщина рогівки менше 450 (440) мкм;
  • Глаукома;
  • Кератоконус з витонченням рогівки;
  • Прогресуюча міопія;
  • Катаракта, незалежно від стадії розвитку
  • Оперований відшарування сітківки;
  • Herpes simplex і herpes zoster.

  • Діабет;
  • наявність кардіостимулятора у пацієнта;
  • Вагітність та післяпологовий період годування дитини (гормональні зрушення);
  • Ендогенні психози.

З боку очей:

  • Гострі та хронічні запальні захворювання переднього та заднього відділів ока, сльозовідвідного апарату;
  • Проникаючі рубці рогової оболонки (в оптичній зоні);
  • Виражені зміни з боку очного дна.
  • Є стани, у яких проведення операцій лазерної корекції зору слід відкласти:
  • Зміни сітківки, які потребують профілактичної лазерної коагуляції.