Лазеромагнітна терапія в комплексному лікуванні жовчнокам’яної хвороби, СКО
Комплекс лікувальних ефектів низькоінтенсивного імпульсно-періодичного інфрачервоного лазерного випромінювання здатний порушувати структуру конкременту, зменшувати запальний процес у стінці жовчного міхура, позитивно впливати на його скорочувально-евакуаторну функцію, усувати диспепсичні явища та болі, норма. Метою цієї роботи стала розробка комплексного методу лазерномагнітної терапії ЗБ та оцінка ефективності лікування за допомогою ультрасонографії, яка дає можливість стежити за динамікою процесу руйнування структури конкременту та об'єктивно оцінювати результати лікування.
У Медичному центрі АТ «Новгородоблгаз» було проліковано 60 хворих на ЖБ у віці від 20 до 70 років. Усього чоловіків – 25 осіб, жінок – 35 осіб. Більшість хворих була із давністю захворювання 5 років і більше. Аналіз анамнестичних даних показав, що у більшості хворих захворювання часто починалося непомітно, маючи прихований перебіг, і лише біль у правому підребер'ї або посилення диспепсичних розладів змушували їх звертатися до лікаря. Практично у всіх відзначалися супутні патології (захворювання шлунка та підшлункової залози, спастичний або атонічний коліт, хвороба Боткіна, хронічні інфекції та ін.). Усі хворі раніше отримували традиційну консервативну терапію. З метою діагностики та оцінки стану жовчного міхурапроводилася ультрасонографія на сканері Shimadzu-500 в режимі В-сканування на початку та в кінці кожного курсу лазеромагнітної терапії.
У лікуванні ЗБ використовувалося низькоінтенсивне імпульсно-періодичне інфрачервоне лазерне випромінювання (Апарат "Улан-Урат"). Транскутанно опромінювалася проекція жовчного міхура одночасно двома випромінювачами при імпульсної потужності 10,0 Вт з магнітними насадками і частотою проходження імпульсів 28000 Гц, частотою проходження прямокутних «пачок» 12 Гц. Експозиція 15 хв. на процедуру. Курс лікування тривав 10 днів. Черезшкірний вплив імпульсно-періодичного інтенсивного інфрачервоного лазерного випромінювання на конкременти викликає пролонговану їх фотодеструкцію.
ЗБ — складний процес, у якому поряд із продукцією літогенної жовчі важливу роль відіграє функціональний стан жовчного міхура, наявність біліарної недостатності, а також нейрогуморальні зрушення у регуляції шлунково-кишкового тракту. Для ефективного лікування ЗБ важливо впливати на процеси жовчоутворення та жовчовиділення. Для відходження «застійної» літогенної жовчі та відновлення порушеної прохідності жовчних проток піском, слизом, жовчною «замазкою» на 1-му або 2-му курсах лазерної терапії з урахуванням протипоказань проводилося моніторне очищення кишечника на вітчизняному апараті АМОК-2А. До складу промивного розчину в кінці процедури моніторного очищення кишечника вводяться настій трав (ромашка, звіробій та ін.). Настій ромашки зменшує бродильні процеси, знімає спазми кишечника та набряк слизової оболонки шлунка, посилює виділення жовчі.
Найкращі результати спостерігаються при використанні ромашки з календулою та деревію. У хворих зникає біль, відрижка, метеоризм. Для беззондового дренажу1-2 рази на тиждень рекомендується прийом 100-150 мл оливкової олії у вечірній час. Одночасно область печінки кладеться грілка на 2 години посилення жовчовиділення і попередження спазму м'язових волокон жовчних шляхів. Під час проведення магнітолазерної терапії хворим рекомендувалося дотримуватися дієти 5-5а за Певзнером.
Ефективність комплексної терапії становила 70%. Там, де не сталося повної руйнації конкременту після 4-х курсів, за даними УЗ-контролю в динаміці триває його фотодеструкція.
Висновки 1. Ефективність лікування ЗБ за допомогою даного методу залежить від фізико-хімічної структури конкременту та його розміру, дисциплінованості самого хворого та його готовності до тривалої комплексної терапії. 2. Запропонований комплексний метод лікування може бути ефективним методом профілактики в умовах санаторно-курортного лікування.
Автори: В.Я.Сергєєва, гл.лікар лазерного Центру, м. Великий НовгородА.Р.Євстігнєєв, д. т. н., проф., «Калузький медико- технічний лазерний Центр», м. Калуга
248000, м. Калуга, вул. Декабристів, 15
Тел./факс: 8(4842)57-02-77, 56-34-88