Легенева чума -лікування хвороби
Збудник чуми стійкий до низьких температур, добре зберігається в мокротинні, але при температурі 55 ° C гине протягом 10-15 хв, а при кип'ятінні - практично негайно. Потрапляє в організм через шкіру (при укусі блохи, як правило, Xenopsylla cheopis), слизові оболонки дихальних шляхів, травного тракту, кон'юнктиви.
За основним носієм природні осередки чуми поділяють на ховрахові, сурочі, піщаночі, польові та їжухові. Крім диких гризунів, епізоотичний процес іноді включаються так звані синантропні гризуни (зокрема, щури і мишоподібні), а також деякі дикі тварини (зайці, лисиці), які є об'єктом полювання. З домашніх тварин на чуму хворіють верблюди.
За деякими сучасними даними, Y.pestis є облігатним паразитом живуть у ґрунтових одноклітинних організмах (амебах), тобто природний резервуар збудника чуми – це сукупність одноклітинних організмів – біологічних господарів Y.pestis. Інфіковані гризуни слід розглядати не як природний резервуар чуми, а як індикатор зсуву в екології одноклітинних організмів — природних господарів Y.pestis. Ті території, де збудник чуми підтримується епізоотіями серед гризунів, слід розглядати, як вершину айсберга чуми. Це дозволяє зробити припущення про те, що Y.pestis в організмі людини та гризунів виявляє вірулентність у вигляді локального феномену – здатність проліферувати у клітинах білої крові. У цьому Y.pestis використовує самі механізми спеціалізації, які дозволяють їй підтримуватися серед ґрунтових одноклітинних організмів - історичних попередників фагоцитів. Оскільки життя чи смерть випадково інфікованого теплокровного організму нічого не означає для підтримки такогопаразита в природі, його вірулентність не лімітується необхідністю збереження життя своїм жертвам. [15]
У природному осередку зараження зазвичай відбувається через укус блохи, яка раніше харчувалася на хворому гризуні, ймовірність зараження значно зростає при включенні в епізоотію синантропних гризунів. Зараження відбувається також при полюванні на гризунів та їх подальшій обробці. Масові захворювання людей виникають при прирізанні хворого верблюда, зняття з нього шкіри, обробці, переробці. Інфікована людина залежно від форми захворювання, у свою чергу, може бути передавачем чуми повітряно-краплинним шляхом або через укус окремих видів бліх.
Блохи є специфічним переносником збудника чуми. Це з особливостями пристрою травної системи бліх: перед самим шлунком стравохід блохи утворює потовщення — зоб. При укусі зараженої тварини (щури) бактерія чуми осідає в зобі блохи і починає інтенсивно розмножуватися, повністю закупорюючи його. Кров не може потрапити до шлунка, тому таку блоху перманентно мучить почуття голоду. Вона переходить з господаря на господаря, сподіваючись отримати свою порцію крові і встигає заразити досить велику кількість людей, перш ніж загине (такі блохи живуть не більше десяти днів).
При укусі заражених чумними бактеріями бліх у людини дома укусу може виникнути папула чи пустула, наповнена геморагічним вмістом (шкірна форма). Потім процес поширюється лімфатичними судинами без прояву лімфангіту. Розмноження бактерій у макрофагах лімфатичних вузлів призводить до їх різкого збільшення, злиття та утворення конгломерату (бубонна форма). Подальша генералізація інфекції, яка не є обов'язковою, тим більше в умовах сучасноїантибактеріальної терапії може призводити до розвитку септичної форми, що супроводжується ураженням практично всіх внутрішніх органів. Однак з епідеміологічних позицій найважливішу роль відіграють «відсів» інфекції в легеневу тканину з розвитком легеневої форми хвороби. З моменту розвитку чумної пневмонії хвора людина сама стає джерелом зараження, але при цьому від людини до людини вже передається легенева форма хвороби – вкрай небезпечна, з дуже швидкою течією.
Найважливішу роль діагностиці у сучасних умовах грає епідеміологічний анамнез. Приїзд із зон, ендемічних по чумі (В'єтнам, Бірма, Болівія, Еквадор, Туркменія, Каракалпакія та ін.), або з протичумних станцій хворого з описаними вище ознаками бубонної форми або з ознаками важкої - з геморагіями та кривавим мокротинням - пневмонії при вираженій лімфа є для лікаря першого контакту досить серйозним аргументом до вжиття всіх заходів локалізації передбачуваної чуми та точної її діагностики. Треба особливо підкреслити, що в умовах сучасної медикаментозної профілактики ймовірність захворювання персоналу, який якийсь час контактував з хворим на чуму, що кашляє, дуже мала. В даний час випадків первинної легеневої чуми (тобто випадків зараження від людини до людини) серед медичного персоналу не спостерігається. Встановлення точного діагнозу необхідно здійснити за допомогою бактеріологічних досліджень. Матеріалом для них є пунктат лімфатичного вузла, що нагноився, мокротиння, кров хворого, що відокремлюється свищів і виразок.
Лабораторна діагностика здійснюється за допомогою флюоресцентної специфічної антисироватки, якою фарбують мазки виразок, що відділяється, пунктату лімфатичних вузлів, культури, отриманої на кров'яному агарі.