Легіонельоз симптоми та лікування у дітей, Профілактика легіонельозу
Легіонельоз (Legionellesis) - гостре інфекційне захворювання, що викликається мікроорганізмами, що належать до роду Legionella, що характеризується ураженням верхніх та нижніх дихальних шляхів.
З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини та симптоми легіонельозу у дітей, про те, як проводиться лікування легіонельозу у дітей і які заходи профілактики ви можете проводити, щоб захистити свою дитину від цього захворювання.
Лікування легіонельозу у дітей
Засоби лікування легіонельозу у дітей
Етіотропна терапія. Найбільша ефективність у лікуванні легіонельозу досягається при застосуванні макролідів І-ІІІ поколінь (еритроміцин, рокситроміцин, азитроміцин), можливе поєднання еритроміцину з рифампіцином.
Патогенетична та симптоматична терапія проводиться відповідно до тяжкості та вираженості симптоматики. Для лікування легіонельозу застосовують фізіотерапію, лікувальний масаж, гімнастику та ін.
Профілактика легіонельозу у дітей
Для профілактики захворювання проводять дезінфекцію приміщень та систем кондиціювання із застосуванням хлору, брому, ультрафіолетового опромінення; ретельне оброблення дихальної апаратури.
Симптоми легіонельозу у дітей
Клінічна картина легіонельозу у дітей
Інкубаційний період становить від 2 до 10 діб (частіше 5-7 днів).
Вирізняють такі варіанти хвороби: гостре респіраторне захворювання ("понтіакська лихоманка"), пневмонічну форму (власне "хвороба легіонерів"), гостре гарячкове захворювання ("лихоманка Форт-Брагг"). Найбільш характерним для легіонельозу є розвиток пневмонії.
Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 40 ° С і вище.Одночасно спостерігається синдром дихальної недостатності (ДН) та катаральний синдром. Провідним симптомом легіонельозу є сухий, малопродуктивний, хворобливий кашель зі слизовою або слизово-гнійною мокротинням, можлива поява прожилок крові. При верхньочасткових правосторонніх пневмоніях виникає менінгеальний синдром, при нижньодолевих ураженнях легень – біль у животі, що симулює клінічну картину гострого живота. Можливі болі у грудній клітці, м'язові болі (міалгії). Фізикальна картина неспецифічна: над осередком поразки вислуховуються дрібно-і середньопухирчасті вологі хрипи. Перкуторні дані відсутні за рахунок емфізематозного здуття легеневої тканини.
Тривалість синдрому інтоксикації становить два тижні. Симптоми дихальної недостатності наростають у перші 4-6 днів від початку хвороби та зберігаються протягом усього періоду розпалу (зазвичай 5-6 днів).
Період реконвалесценції триває 2-3 тижні та супроводжується слабкістю, підвищеною стомлюваністю, виникненням різних форм респіраторного алергозу. При рентгенологічному дослідженні зміни у легенях виявляються тривало (до 14-18-го дня захворювання).
Ускладнення. Специфічні: пневмосклероз, ателектази, бронхоектази.
Причини легіонельозу у дітей
Історичні дані про легіонельоз
Вперше легіонельоз виділений із групи ГРВІ у 1976 р. під час епідемічного спалаху серед ветеранів з'їзду Американського легіону (Філадельфія, США). З 1976 р. по 1987 р. зареєстровано 12 вогнищ респіраторного легіонельозу, 63 смерті. Загалом у світі відмічено понад 200 спалахів "хвороби легіонерів", переважно у США, Великій Британії, Італії, Іспанії, Франції, Швеції.
Вперше збудника ідентифікували 1976 р. американськімікробіологи Мак-Дейд і Шеппард, які виділили легіонеллу з легеневої тканини хворого.
Збудник легіонельозу у дітей
Етіологія. Legionella pneumophila представляє грамнегативну паличкоподібну бактерію. Розміри збудника – від 0,5 до 2,5 нм. Розрізняють 22 види легіонел, що включають 35 серотипів. Збудник вкрай вимогливий до рН живильних середовищ, що вирощується в культурі курячих ембріонів, організмі морських свинок. Фактором патогенності та вірулентності є термостабільна фракція ендотоксину.
Джерело інфекції легіонельозу
Епідеміологія. Джерела інфекції не встановлено, фактів передачі інфекції від людини до людини не відомо.
Механізм передачі: крапельний. Шлях передачі – повітряно-пиловий. Основні фактори передачі: повітря, ґрунт, пил.
Захворюваність. Хворіють діти різного віку, зокрема грудного.
Сезонність: зростання захворюваності відзначається в літні місяці. Щорічно реєструються як спорадичні випадки хвороби, і епідемічні спалахи.
Зараження легіонельозом дітей
Патогенез. Вхідними воротами є слизові оболонки респіраторного тракту. У більшості хворих на легіонельоз спостерігається ураження легень. Запальний процес поширюється термінальні відділи респіраторного тракту (бронхіоли, альвеоли). У зоні ураження виявляється лімфоплазмоцитарна інфільтрація, що згодом переходить у масивну ексудацію поліморфно-ядерних нейтрофілів і макрофагів з явищами інтенсивного лізису лейкоцитів, накопиченням фібрину. Відзначається також виражений набряк інтерстиціальної тканини за рахунок ендотоксину, що виділяється легіонелами.
Діагностика легіонельозу у дітей
Опорно-діагностичні ознакилегіонельозу:
- характерний епіданамнез;
- гострий початок захворювання;
- сухий, малопродуктивний, болісний кашель;
- синдром дихальної недостатності;
- затяжна пневмонія.
Лабораторна діагностика легіонельозу
Застосовують бактеріологічний метод із використанням спеціальних середовищ (модифіковане середовище Мюллера-Хінтона).
Імуноферментний аналіз дозволяє виявити антиген легіонел протягом 24 годин.
Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє виділити ДНК збудника.
У клінічному аналізі крові відзначають лейкоцитоз, нейтрофілоз, підвищену ШОЕ.
При рентгенологічному обстеженні виявляють:
- у початковому періоді – односторонні осередково-зливні інфільтрати округлої форми;
- у періоді розпалу – двосторонній характер процесу;
- можлива наявність міжчасткових плевральних випотів, сегментарних ателектазів.
Диференційна діагностика легіонельозу
Диференціальна діагностика проводиться з пневмоніями мікоплазмової та хламідійної етіології, лихоманкою Ку, ГРВІ.