Лекція Ерліхіоз собак
Головна → Публікації для ветеринарних фахівців → Лекція: Ерліхіоз собак. Історія вивчення. Номенклатура збудників ерліхіозу собак. Діагностика ерліхіозу собак.
До 1986 року вважалося, що ерліхіоз – це проблема суто ветеринарна, але в 1986 році у 51-річного чоловіка з Детройта, укушеного кліщем у районі Арканзасу, у крові були виявлені ерліхії. У 1990 агент людського ерліхіозу був ізольований від крові резервіста армії США в Форті Chaffee, Арканзас, далі була проведена генетична експертиза збудника, і він був названий E. chaffeensis.
Найбільшу популярність ерліхіоз отримав після спалаху інфекції у британських військових собак у Сінгапурі в 1963 році та у військових собак Сполучених Штатів у В'єтнамі. Епізоотія почалася в 1968 році, що призвело до загибелі більш ніж 200 собак протягом 4-х років, всі собаки загинули від тяжкої панцитопенії.
Генетичний аналіз гена 16 rРНК, гена білків теплового шоку призвів до необхідності перекласифікації роду Ehrlichia. Рід Ehrlichia в даний час включає E. canis, E. chaffeensis, E. ewingii, E. muris та E. (Cowdria) ruminantium. Ці різновиди об'єднані в геногрупу E. canis, тоді як такі збудники, як E.phagocytophila та E. equi, виявилися одним видом A. phagocytophilum. E.platus, "стала" А.platus, E. ristici тепер називається N. ristici.
Генетична спорідненість збудників ерліхіозу
Таким чином, добре нам відоме захворювання на сьогоднішній день розпалося на анаплазмоз, ерліхіоз та неорекітсіоз собак та кішок. Однак у вітчизняній літературі про це немає згадок, а в зарубіжній, через подібність клінічних ознак та методівДля зручності всі ці інфекції поєднують в одне захворювання - ерліхіоз.
На сьогоднішній день токсономія збудників ерліхіозу та їхня генетична спорідненість виглядають як показано на слайді.
Ми бачимо, що генетична група E. canis включає ерліхії жуйних та гризунів, тоді як неорикетсії та анаплазми стоять окремо.
Життєвий цикл ерліхій із включенням до циклу собак
Ерліхії та анаплазми передаються через кліщів, при цьому можуть уражатися декілька видів тварин. Майже завжди природним резервуаром є дикі тварини, так, для E. chaffeensis резервуаром у природі можуть бути олені і гризуни.
Номенклатура переносників ерліхіозу
Основними переносниками ерліхіозів у собак є кліщі загону іксодид: Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis, Dermacentor variabilis, Amblyomma mericanum, Rhipicephalus sanguineus
Види ерліхій, які паразитують на собаках
Необхідно відзначити, що серйозний аналіз захворюваності на ерліхіоз в Україні проводиться головним чином у рамках вивчення кліщового енцефаліту у людини, а як окремої самостійної інфекції «ерліхіоз собак», «анаплазмоз собак» практично не приділяється уваги.
Класифікація ерліхій по клітинах, що ними вражаються.
Але повернемось до нашої проблеми. Довгий час у вітчизняній літературі ерліхіоз ділили на моноцитарний та гранулоцитарний, таку класифікацію навели медики, таку прийняли й ветеринарні лікарі. Вважалося, що моноцитарний ерліхіоз у собак викликають Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia canis, Neorickettsia risitci, оскільки заражають мононуклеарні лейкоцити (моноцити та макрофаги). Гранулоцитарний ерліхіоз викликають Ehrlichia ewingii, Anaplasma phagocytophilum.
Але на сьогоднішній день встановлено, щоокремі збудники здатні заселяти більш ніж один вид клітин, такий поділ досить умовний, і зараз все частіше використовують видову назву ерліхіозу.
Клінічний перебіг ерліхіозу
Найчастіші симптоми, з якими стикалися ми, – це крововиливи на слизових та шкірі, увеїти та некротичні стоматити.
Клінічний перебіг
На даному слайді розміщена фотографія собачки на прізвисько Калвін, яка захворіла на анаплазмоз, викликаний Anaplasma phagocytophilum. Захворювання було встановлено у хронічній стадії, коли почали розвиватися незворотні зміни, мієліт із парезом і потім паралічем задніх кінцівок. Захворювання супроводжувалося тривалими періодами анемії та тромбоцитопенії, тварину кілька разів виводили з коми, і незважаючи на інтенсивну терапію Калвін загинув.
Клінічний перебіг
Клінічна картина ерліхіозу собак.
Інкубаційний період (7-21 день).
Гостра фаза (лихоманка, васкуліти, лімфаденіт, анорексія, астенія, блювання, діарея, набряки (кінцевостей та мошонки), виділення з носа, кашель) 2-4 тижні, через 6-9 тижнів імунокомпетентна тварина повинна позбавитися ерліхіозу. Якщо цього немає, то захворювання перетворюється на латентну стадію.
Субклінічна (латентна) фаза (від 1 міс. До 3 років, гіперглобулінемія, тромбоцитопенія).
Хронічна фаза (переміжна лихоманка, кровотечі, спленомегалія, лімфаденомегалія, увеїт, артрит (Ehrlichia ewingii), поліміозити, менінгоенцефаліти, гломерулонефрити (Neorickettsia risticii, аборезія, мієліти, парез, пригнічення кісткового мозку та крововилив, епістаксис, hematuria, melena, і petechiae і ecchymoses.
При ерліхіозі, спричиненому E. canis, розвивається захворювання середньоїтяжкості; основні ознаки: лихоманка, летаргія, анорексія, втрата ваги, блювання, діарея, виражена тромбоцитопенія та невиражена нерегенеративна анемія з неефективним еритропоезом.
При ерліхіозі, викликаному E. ewingii (несприйнятливий до ципрофлоксацину), основними клінічними ознаками є кульгавість та набряки суглобів, розвивається поліартрит.
E. risticii викликає нетиповий синдром – летаргію, поліартрит (займання кількох суглобів).
А. phagocytophilum може викликати хворобливий артрит у кількох суглобах, летаргії, лихоманку, втрату апетиту, блювання та діарею. При переході від субклінічної інфекції до гострого прояву захворювання спостерігається анорексія та летаргія. Дисфункція центральної нервової системи та кульгавість були також зареєстровані у деяких собак.
Anaplasma platys є причиною циклічної інфекційної тромбоцитопенії собак. Захворювання клінічно слабко виражене, але можливо лихоманка неясного генезу (ЛНГ), майже завжди дозволяється без розвитку хронічної форми.
І господарі тварин та ветеринарні лікарі повинні пам'ятати, що ерліхіоз та анаплазмоз вилікуємо тільки в гостру стадію захворювання, при розвитку хронічного ерліхіозу захворювання у собак закінчується летально.
Діагноз на ерліхіоз
Прогноз на потенційно невиліковне захворювання, яким є ерліхіоз, робить діагноз ерліхіозу у сучасній ветеринарії дуже актуальною проблемою. Оскільки чутливість світлової мікроскопії мазків виявлення морул не перевищує 20%, покладатися на цей тест не можна, а в латентній стадії чутливість цього методу прагне до нуля. Але якщо в Європейських країнах та США вже протягом 30 років можна було провести імуноферментний аналіз на ерліхіоз, то в Україні такі діагностикуми ненадходять. Новий тест ELISA фірми IDEXX для визначення наявності антитіл на ерліхіоз, хвороба Лайма і Е.canis пристосований тільки для виявлення антитіла проти Ehrlichia canis.
У Ростовській області Ehrlichia canis не поширена, і цей тест даватиме негативні результати навіть за наявності ерліхіозу, якщо він спричинений відмінним від Ehrlichia canis збудником.
Загальні результати на звичайних аналізах крові включають лейкопенію, тромбоцитопенію, високі значення трансаміназ сироватки та гіпергамаглобулінемію. Ця тріада має спонукати лікарів до діагностичного пошуку векторних інфекцій. Наявність такої тріади та позитивні тести в ПЛР – у динаміці дозволять судити про активність захворювання та можливий прогноз.
Діагностика ерліхіозу методом ПЛР активно застосовується за кордоном, після тривалого інших методів діагностики. Ситуація в Україні унікальна тим, що у нас так і не з'явилися в достатній кількості відмінні від ПЛР методи діагностики, і водночас ми активно вступаємо у світ молекулярної діагностики. Хочеться вірити, що в цьому методі ми не відстанемо від усього світу так сильно, як це сталося за попередній період розвитку цього захворювання.
Видова ідентифікація дозволяє більш точно ставити діагноз на розвиток хронічної форми ерліхіозу з несприятливим прогнозом, як бачимо, є суттєві відмінності у різних видів збудника захворювання.
Крім того, поставивши діагноз у гостру стадію захворювання, ветеринарний лікар завжди повинен провести терапію, яка в цю стадію може виявитися дуже ефективною.
Латентна стадія захворювання може закінчитися повним одужанням, але, враховуючи поганий прогноз навіть у невеликому відсотку захворювання (а особливо у німецьких вівчарок), позитивний тест наПЛР має спонукати ветеринарного лікаря до призначення 3-тижневого курсу доксицикліну; ще через 3 тижні необхідно повторити тест на ПЛР, оскільки критерії латентної стадії захворювання та хронічної стадії досить умовні. Негативна динаміка гематологічної тріади (лейкопенія, тромбоцитопенія та гіпергамаглобулінемія) при збереженні позитивного ПЛР-тесту дає підстави передбачати персистенцію збудника та високу ймовірність розвитку хронічного ерліхіозу.
Таким чином, з появою навіть некомерційних ПЛР-тестів для діагностики ерліхіозу ветеринарний лікар має можливість повністю розібратися ще в одній нозологічній формі лихоманки неясного генезу, підібрати актуальну терапію і побудувати правильний прогноз. І незважаючи на те, що вона може виявитися невтішною, ми завжди повинні про це інформувати господарів тварини раніше, ніж тварина загине.
Ерліхіоз собак у ростовській області
Наприкінці минулого місяця ми закінчили попередні дослідження щодо поширення ерліхіозу в Ростовській області, до цього тварин вели без точного діагнозу. Нами було проведено дослідження 347 проб цільної крові собак, зібраних у ветеринарних клініках Ростовської області на наше прохання, всі тварини потрапили до клініки з приводу різних захворювань, жодній із цих тварин не було поставлено навіть попереднього діагнозу ерліхіозу, у 97 собак відзначалася лихоманка. 147 собак, за описами ветеринарних лікарів, які направили сироватку, були здорові.
Результати ми отримали.
84 дали позитивну реакцію ПЛР з праймерами на загальні гени сем.Anaplasmataceae.
27 – позитивні результати ген E. chaffeensis.
6 – позитивні результати ген білка теплового шоку GroEL A. phagocytophilum.
У нас досить великий матеріал із світлової діагностики ерліхіозу без урахування виду збудника, де ми призначали антибіотикотерапію без видової постановки діагнозу. Ми сподіваємося протягом наступного року за допомогою розроблених нами наборів дати характеристику нозопрофілю ерліхіозу та його клінічних особливостей за видами збудників.
Кожен із нас (ветеринарних лікарів) пам'ятає тварин з тяжкою анемією, які не піддаються лікуванню протипіроплазмовими засобами, неясної етіології парези, петихіальні поразки та просто ЛНГ (лихоманка неясного генезу). На сьогоднішній день з'явилася можливість дати відповіді на багато питань, які раніше були недоступними (діагноз можна поставити у Центрі діагностики профілактики хвороб тварин).
Намагаючись поставити діагноз собаці з ЛНГ на ерліхіоз, необхідно пам'ятати, що існуючі комерційні діагностикум ставлять діагноз тільки на E. canis. У Центрі діагностики профілактики хвороб тварин насамперед ставиться загальний тест на ерліхії та анаплазми, і якщо він є позитивним, то проводиться видова діагностика. Кожен практикуючий ветеринарний лікар повинен для себе вирішити, чи потрібно йому знати видову приналежність збудника чи ні, але не забувати про діагностику ерлізіозу в клінічно значущі випадках (див. вище), оскільки перехід захворювання на хронічну стадію робить його невиліковним.
Аналіз на ерліхіоз та інші інфекції у собак і котів у Ростові-на-Дону та Ростовській області:
Центр діагностики та профілактики хвороб тварин