Леонід Печатников визнав провал концесії - український Медичний Сервер
Міські медустанови хочуть віддати в управління приватним компаніям
Таким чином влада хоче підвищити ефективність лікарень та поліклінік
Столична влада підготувала проект постанови, який вносить доповнення до держпрограми «Розвиток охорони здоров'я Москви». Зокрема, у документі йдеться про новий спосіб підвищити ефективність міських медустанов. Це «розвиток практики залучення компаній, що управляють». У документі уточнюється, за яким принципом вибиратимуться установи для таких проектів. «Основними критеріями повинні стати низький інвестиційний і кваліфікаційний «поріг чутливості». Іншими словами, ризик того, що при зміні формату управління постраждають персонал, пацієнти чи фінансовий стан установи, має бути мінімальним. Як зазначається у документі, «цьому критерію повною мірою відповідають» поліклініки та санаторії.
Як розповів Леонід Печатников, новий інструмент дозволить «передати в управління якусь велику медичну установу ефективної компанії, яка має відповідний досвід, наприклад, за кордоном».
— Це практика, яка існує за кордоном і яка мені видається досить перспективною, але поки що це юридично не опрацьована ідея, — сказав віце-мер.
За його словами, подібних прецедентів в Україні немає і федеральне законодавство не передбачає залучення до державних медустанов приватних управляючих компаній.
— За управління медустановою місту доведеться платити гроші, і поки що незрозуміло, з якої статті бюджету можна буде платити за це, — сказав Леонід Печатников.
Він уточнив, що зараз питання про залучення керівників компаній «перебуває у стадії вивчення». Якщо столичнівлада дійдуть висновку, що такий механізм місту точно необхідний, вони ставитимуть питання про внесення змін до федерального закону про охорону здоров'я. Ініціювати зміну законодавства може Мосміськдума, оскільки вона має право вносити свої законопроекти до федерального парламенту.
Директор Центру політики у сфері охорони здоров'я ВШЕ Сергій Шишкін зазначив, що насамперед має сенс залучати керуючі компанії не до поліклініки, а до великих медичних закладів — лікарень та шпиталів, бо мають більше резервів, які можна почати використовувати.
— За такої форми співпраці з бізнесом до медзакладів залучаються не так гроші, як знання про те, як ефективно організувати роботу, — сказав Шишкін. — На Заході керуючі компанії залучаються для управління шпиталями, а поліклініки у тій формі, якою вони існують у нас, там мало поширені. Якби ці компанії передали свій досвід деяким московським лікарням, його потім можна було б застосовувати й інших установах. Втім, залучати можна й українські компанії, якщо вони будуть ефективними.
— Зараз і в суспільства, і в експертів залишається відчуття, що великі нереалізовані резерви, пов'язані з іншою системою управління, — сказав Шишкін.
— Компаній, які готові це зробити, небагато, — сказав експерт. — За концесії існує більше ризиків для інвестора. Водночас і суспільство менш готове до таких проектів.
Поки що у Москві розіграно лише один концесійний конкурс у сфері охорони здоров'я. У 2013 році місто підписало угоду з Європейським медичним центром. Центр отримав у концесію майновий комплекс 63-ї лікарні та зобов'язався вкласти 4,37 млрд у її реконструкцію та технічне оснащення, а також виплатити місту 1 млрдрублів право укладення угоди. Термін договору складає 49 років. Протягом цього часу від 20 до 40% послуг лікарня має надавати за тарифами ЗМС, решта може надаватися на комерційній основі.
За словами джерела у майновому комплексі, міська влада розглядає також можливість розіграти концесійні конкурси з 71-ї лікарні та низки інших лікарень, але конкретних пропозицій поки не сформовано. Інтерес інвесторів до концесії в Москві зараз невеликий. До того ж і владі виявилося складно обрати відповідні установи і зробити так, щоб проект був вигідний і місту, і інвестору.
— Якщо приватна компанія отримує установи в управління, вона не має великого стартового капіталу, — сказав Давид Мелік-Гусейнов. — Компанії, які могли б це робити, на ринку є, до того ж, їх може стати більше, якщо така пропозиція з'явиться.
Водночас і механізм залучення компанії, що управляє, за словами експерта, містить у собі ризики. Наприклад, вона може не впоратися із завданням.
— Є ризик, що послуги нав'язуватимуться у платному форматі, але для цього і існує влада, щоб контролювати цей процес, — сказав експерт.
За його словами, приватна компанія може отримувати фіксовану плату за свою роботу або відрахування з бюджету залежатимуть від того, наскільки ефективно вона виконує свої завдання. При цьому витрати міста на установу, передану в управління приватнику, можуть зменшитися.
Світлана Башарова, Известия