Летючі рідини - Студопедія
ГБОУ ВПО СПХФА
Санкт-Петербурзький фармацевтичний технікум
Кабінет фармакології
Л Є К Ц І Я № 15
Тема: «Кошти для наркозу»
Засоби для наркозу (загальні анестетики) – лікарські речовини, що викликають хірургічний наркоз. Цей стан характеризується оборотним пригніченням ЦНС з виключенням свідомості, пригніченням чутливості (насамперед больовий) та рефлекторних реакцій, зниженням тонусу скелетних м'язів. Синаптичні утворення різних рівнів ЦНС неоднаково чутливі до засобів наркозу. Цим пояснюється стадійність впливу коштів на наркозу.
Виділяють такі стадії наркозу:
I – стадія аналгезії;
II – стадія збудження;
III – стадія хірургічного наркозу:
IV – агональна стадія.
Наведена послідовність стадій наркозу справедлива лише як загальної схеми, оскільки стадія збудження при застосуванні низки препаратів може бути відсутній, варіює вираженість стадії анальгезії тощо.
Вимоги до засобів для наркозу
1. Наркоз повинен наступати швидко і наскільки можна без стадії збудження.
2. Необхідна достатня глибина та хороша керованість глибиною наркозу, для неінгаляційних засобів – швидка швидкість елімінації речовини.
3. Велика наркотична широта (діапазон між дозою, яка дає виражений наркоз і дозою, що чинить токсичну дію на центри довгастого мозку).
4. Відсутність токсичних впливів на органи та тканини.
5. Застосування засобів для наркозу технічно має бути досить простим, економічна доступність, стійкість при зберіганні, безпека препаратів у пожежному відношеннігоріти та вибухати.
Класифікація наркозних засобів:
I. Кошти для інгаляційного наркозу:
1. Летючі рідини (ефір для наркозу, фторотан, енфлуран, ізофлуран).
2. Газоподібні речовини (закис азоту).
ІІ. Засоби для неінгаляційного наркозу (тіопентал натрію, гексенал, пропанідид, кетамін, пропофол, оксибутират натрію).
I. Засоби для інгаляційного (керованого) наркозу
| Препарат | Час настання наркозу | Вихід із наркозу (після припинення подачі) |
| Ефір для наркозу | 12-20 хвилин | 20-40 хвилин |
| Фторотан | 3-5 хвилин | 5-10 хвилин |
| Енфлуран Ізофлуран | 7-8 хвилин | 7-10 хвилин |
| Севофлуран | 2 хвилини | 5 хвилин |
| Оксид азоту | 1-3 хвилини | 2-3 хвилини |
Летючі рідини
ЕФІР ДЛЯ НАРКОЗУ (МНН: ЕФІР ДІЕТИЛОВИЙ)
Настання та пробудження від наркозу відбувається повільно, виражена стадія збудження. Ефір вогне- та вибухонебезпечний.
Пари ефіру мають подразнюючу дію на слизові оболонки дихальних шляхів. На початку наркозу – кашель, ларингоспазм, посилення секреції слинних та бронхіальних залоз, у післяопераційний період можлива бронхопневмонія.
В даний час використовується для наркотизації лабораторних тварин у експерименті. У медичній практиці використовується як виняток.
ФТОРОТАН (МНН: ГАЛОТАН)
Пригнічує центр дихання та серцево-судинну систему на всіх рівнях, викликаючи гіпотензію, зменшення серцевого викиду, хвилинного та ударного об'єму серця, аритмії, аж до фібриляції шлунків.- За рахунок підвищення чутливості міокарда до катехоламінів. Тому при використанні фторотанового наркозу не можна вводити норадреналін, адреналін, ефедрин. При необхідності підвищення тиску використовують α-адреноміметик – мезатон.
Рідко – гепатотоксичні реакції. Засіб дорогий, застосування вимагає спеціальної апаратури, т.к. зміна стадій наркозу йде дуже швидко і потрібно плавно і точно дозувати подачу пари.
При використанні фторотану у жінок-хірургів, медичних сестер і, особливо, у жінок-анестезіологів суттєво збільшено частоту спонтанних абортів, а також підвищено частоту вроджених дефектів розвитку плода та уроджених каліцтв. Вдвічі збільшено частоту злоякісних утворень
ЕТРАН (МНН: ЕНФЛУРАН)
ФОРАН (МНН: ІЗОФЛУРАН)
СЕВОФЛУРАН (МНН) відноситься до найбільш досконалих препаратів
З'єднання фтору, схожі за властивостями на фторотан. Широко використовуються. Наркоз добре керований, стадія збудження відсутня, швидке пробудження, немає ускладнень. Не мають токсичну дію на органи (метаболіти севофлурану нефротоксичені). Помірно пригнічують дихальний центр, знижують артеріальний тиск.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно