Левотироксин - це
Левотироксин натрію— лікарський засіб, що лівообертає ізомер тироксину, після часткового метаболізму в печінці та нирках впливає на розвиток і ріст тканин, обмін речовин.
Зміст
Міжнародна назва
Торгові назви
Левотироксин, Левотироксин натрію, L-Тіроксин, L-Тіроксин-Акрі ® , Баготирокс, Еутірокс ® .
Лікарська форма
Хімічна назва
Фармакологічна дія
Лівообертаючий ізомер тироксину, після часткового метаболізму в печінці та нирках впливає на розвиток і зростання тканин, обмін речовин. Механізми метаболічних ефектів включають рецепторне зв'язування з геномом, зміни окисного обміну в мітохондріях, а також регулювання потоку субстратів і катіонів поза та всередині клітини. У малих дозах має анаболічну дію. У середніх дозах стимулює зростання та розвиток, підвищує потребу тканин у кисні, стимулює метаболізм білків, жирів та вуглеводів, підвищує функціональну активність серцево-судинної системи та центральної нервової системи. У великих дозах пригнічує вироблення тиротропін-рилізинг гормону гіпоталамуса та тиреотропного гормону гіпофіза. Терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, протягом цього часу зберігається дія після відміни препарату. Клінічний ефект при гіпотиреозі проявляється через 3-5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3-6 місяців, при пізніх вузлових стадіях значна редукція розмірів щитовидної залози відзначається у 30% випадків, але майже всі пацієнти попереджають її подальше зростання.
Фармакокінетика
Всмоктується в тонкому кишечнику на 70-80% (при прийомі натще). Прийом їжі знижує всмоктування. TCmax – 6 годин. Зв'язок з білками плазми99%. Метаболізм відбувається головним чином у печінці, головному мозку та м'язах у вигляді монодейодування левотироксину з утворенням трийодтироніну (Т3) з більш вираженою, ніж у тироксину гормональною дією, та неактивних продуктів. Невелика кількість препарату піддається дезамінуванню та декарбоксилюванню з утворенням тетрайодтірооцтової кислоти, а також кон'югуванню із сірчаною та глюкуроновою кислотами (у печінці). T1/2 становить приблизно 6-8 днів. Близько 15% препарату виводиться нирками та з жовчю у незміненому вигляді та у вигляді кон'югатів.
Гіпотиреоз різного генезу (в т.ч. при вагітності), дефіцит гормонів щитовидної залози, рецидив зоба (профілактика після резекції), еутиреоїдний доброякісний зоб, додаткова терапія тиреотоксикозу тиреостатичними лікарськими засобами після досягнення еутиреостатичного лікування. Рак щитовидної залози (переважна терапія, після видалення щитовидної залози – замісна). У складі комплексної терапії: хвороба Грейвса, аутоімунний тиреоїдит, тест на пригнічення функції щитовидної залози.
Протипоказання
З обережністю
Недостатність кори надниркових залоз (повинна бути компенсована до початку терапії), захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. ішемічна хвороба серця, стенокардія, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда в анамнезі), цукровий та нецукровий діабет, тире мальабсорбції (може знадобитися корекція дози), гіпофізарна недостатність, важка тривала гіпофункція щитовидної залози.
Режим дозування
Всередину з невеликою кількістю рідини. При гіпотиреозі початкова доза – 25-100 мкг/добу; підтримуюча - 125-250 мкг/добу; дітям початкова доза – 12.5-50мкг/сут, підтримуюча - 100-150 мкг на 1 кв.м поверхні тіла. При вродженому гіпотиреозі дітям у віці до 6 місяців - 8-10 мкг/кг/добу, у віці 6-12 місяців - 6-8 мкг/кг/добу, 1-5 років - 5-6 мкг/кг/добу, 6 -12 років – 4-5 мкг/кг/добу. При ендемічному зобі лікування починають з 50 мкг на добу з поступовим підвищенням до оптимальної - 100-200 мкг на добу. Еутиреоїдний зоб та профілактика його рецидиву після резекції: дорослим – 75-200 мкг/добу, дітям – 12.5-150 мкг/добу. Додаткова терапія при лікуванні тиреостатичних лікарських засобів - 50-100 мкг/сут. Злоякісна пухлина щитовидної залози (після операції) – 150-300 мкг/добу. Для проведення діагностичного тесту – одноразово, у дозі 3 мг, вранці натще або після легкого сніданку. Прийом проводиться за 1 тиждень до запланованого радіоізотопного дослідження щитовидної залози. При необхідності через 2 тижні після застосування може бути здійснено повторне його застосування. У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи препарат слід застосовувати у низькій початковій дозі, збільшуючи її повільно та з великими інтервалами під регулярним контролем електрокардіограми. У пацієнтів похилого віку і при тривалій терапії гіпотиреозу лікування слід починати поступово. Для пацієнтів похилого віку початкова доза 25 мкг, яку потім підвищують до повної підтримуючої дози протягом 6-12 тижнів.
Побічні ефекти
Алергічні реакції (шкірні висипання, свербіж шкіри). При застосуванні в надмірно високих дозах - тиреотоксикоз (зміна апетиту, дисменорея, біль у грудній клітці, діарея, тахікардія, аритмія, лихоманка, тремор, головний біль, дратівливість, судоми м'язів нижніх кінцівок, нервозність, підвищене потовиділення маси тіла). При застосуванні у недостатньо ефективних дозах – гіпотиреоз(Дисменорея, запори, сухість, одутлість шкіри, головний біль, млявість, міалгія, сонливість, слабкість, апатія, підвищення маси тіла). Псевдопухлина мозку у дітей.
Передозування
Тиреотоксичний криз, іноді відстрочений на кілька днів після прийому.
Призначення бета-адреноблокаторів, внутрішньовенне введення кортикостероїдів, плазмаферез.
особливі вказівки
За необхідності призначення інших лікарських засобів, що містять йод, потрібна консультація лікаря. Рекомендується періодично визначати у крові концентрацію ТТГ, підвищення якої свідчить про недостатність дози. Адекватність супресивної тиреоїдної терапії оцінюється також щодо придушення захоплення радіоактивного йоду. При довготривалому багатовузловому зобі перед початком лікування слід проводити стимуляційний тест з тиреотропін-рилізинг гормоном. У більшості випадків при гіпотиреозі метаболічний статус слід відновлювати поступово, особливо у хворих похилого віку та пацієнтів із патологією серцево-судинної системи. При застосуванні у ІІ-ІІІ триместрах вагітності дозу зазвичай підвищують на 25%. До початку лікування слід виключити можливість гіпофізарного або гіпоталамічного гіпотиреозу.
Взаємодія
Знижує ефект інсуліну та пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, серцевих глікозидів; посилює – непрямих антикоагулянтів (збільшується протромбіновий час), трициклічних антидепресантів. Колестирамін, колестипол, гідроксид алюмінію зменшують плазмову концентрацію за рахунок гальмування всмоктування кишечнику. Фенітоїн знижує кількість левотироксину, пов'язаного з білком, та концентрацію тироксину (Т4) на 15 та 25% відповідно. Естрогени підвищують концентрацію пов'язаної із тиреоглобуліном фракції (ефективність знижується). Приодночасному застосуванні з анаболічними стероїдами, аспарагіназою, клофібратом, фуросемідом, саліцилатами, тамоксифеном можлива фармакокінетична взаємодія на рівні зв'язування з білком. На синтез, секрецію, розподіл та метаболізм препарату впливають аміодарон, аміноглутетимід, ПАСК, етіонамід, антитиреоїдні лікарські засоби, бета-адреноблокатори, карбамазепін, хлоралгідрат, діазепам, леводопа, допамін, метоклопрам. При одночасному застосуванні з фенітоїном, саліцилатами, фуросемідом (у високих дозах), клофібратом підвищується концентрація препарату в крові.
- Стаття написана на основі інформації, взятої з бази даних із лікарських засобів Кліфар
Wikimedia Foundation. 2010 .
Дивитись що таке "Левотироксин" в інших словниках:
Левотироксин натрію — Левотироксин натрію … Вікіпедія
левотироксин натрію — сут., кіл синонімів: 2 • л тирок (3) • еутирокс 100 (3) Словник синонімів ASIS. В.М. Тришин. 2013 … Словник синонімів
Еутирокс — Левотироксин натрію лікарський засіб, що лівообертає ізомер тироксину, після часткового метаболізму в печінці та нирках впливає на розвиток і ріст тканин, обмін речовин. Зміст 1 Міжнародна назва 2 Торгові назви … Вікіпедія
L-Тироксин 100 Берлін-Хемі — Діюча речовина ›› Левотироксин натрію* (Levothyroxine sodium*) Латинська назва L Thyroxin 100 Berlin Chemie АТХ: ›› H03AA01 Левотироксин натрію Фармакологія антагоністи (включаючи… … Словник медичних препаратів
L-Тироксин 50 Берлін-Хемі — Діюча речовина ›› Левотироксин натрію* (Levothyroxine sodium*) Латинська назва LThyroxin 50 Berlin Chemie АТХ: ›› H03AA01 Левотироксин натрію Фармакологічна група: Гормони щитовидної залози, їх аналоги та антагоністи (включаючи… … Словник медичних препаратів
Баготирокс — Действующее вещество ›› Левотироксин натрия* (Levothyroxine sodium*) Латинское название Bagothyrox АТХ: ›› H03AA01 Левотироксин натрия Фармакологическая группа: Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства) … Словарь медицинских препаратов
Тиреокомб — Действующее вещество ›› Левотироксин натрия* + Лиотиронин* + Калия йодид (Levothyroxine sodium* + Liothyronine* + Potassium chloride) Латинское название Thyreocomb АТХ: ›› H03AA03 Левотироксин в комбинации с лиотиронином Фармакологическая группа … Словарь медицинских препаратів
Тіреотом — Діюча речовина ›› Левотироксин натрію* + Ліотиронін* (Levothyroxine sodium* + Liothyronine*) Латинська назва Thyreotom АТХ: ›› H03AA03 медичних препаратів
L-Тироксин-Акрі — Діюча речовина ›› Левотироксин натрію* (Levothyroxine sodium*) Латинська назва L Thyroxinum Akri АТХ: ›› H03AA01 Левотироксин натрію Фармакологічна група: Гормони щитовидної … … Словник медичних препаратів
Йодтірокс — Діюча речовина ›› Левотироксин натрію* + Калію йодид (Levothyroxine sodium* + Potassium chloride) Латинська назва Jodthyrox АТХ: ›› H03AA Гормони щитовидної залози Фармакологічна група: медичних препаратів