Lichen planopilaris
При фолікулярному плоскому лишаїпоряд з подепідермальним інфільтратом є густий лімфоцитарний інфільтрат в ділянці нижнього полюса фолікула. У старих висипаннях волосся «облитеровано», фолікул розширено та заповнено кератотичними масами.
Причиною «облітерації» волосся та фолікулярного гіперкератозу є тиск запального інфільтрату на основу фолікула [Фелдман; Закс та Де Орео (De Oreo)].Диференціальний діагноз. Клінічний та гістологічний диференціальний діагноз між лейкоплакією та висипаннями плоского лишаю на слизовій оболонці губ та порожнини рота може іноді становити значні труднощі. При обох захворюваннях є гіперкератоз, нерівномірна проліферація епідермальних відростків та запальний інфільтрат поблизу епідермісу.
Однак при ретельному вивченніепідермісупри лейкоплакії зазвичай вдається виявити деяку атиповість клітин мальпігієвої мережі. Крім того, запальний інфільтрат при лейкоплакії зазвичай містить значну кількість плазматичних клітин.
Блискучий і лінійний ліхен
Блискучий ліхенхарактеризується маленькими безболісними блискучими вузликами рожевого кольору або кольору сирого м'яса, що розташовуються групами, але не зливаються один з одним. Елементи локалізуються переважно на статевому члені та згинальних поверхнях передпліч.
Гістопатологія блискучого ліхена. Висипання блискучого ліхена складаються з обмежених скупчень клітин, які начебто приклеєні до нижньої межі епідермісу. В інфільтраті переважно лімфоцити та гістіоцити. Деякі з гістіоцитів нагадують епітеліоїдні клітини. Часто можна знайти кілька гігантських клітин Лангханса. Плазматичні клітини відсутні, казеозногонекрозу немає.Епідерміс над інфільтратом сплощений; відзначається розпад базального шару; епідермальні відростки мають тенденцію подовжуватися донизу та захоплювати інфільтрат, як «кліщі захоплюють м'яч».
Лінійний ліхен- рідкісний дерматоз, що спостерігається головним чином у дітей, переважно на кінцівках. Клінічно він проявляється у вигляді довгої смуги, що складається з маленьких ліхеноїдних вузликів. Висипання розвиваються швидко і існують протягом кількох тижнів чи місяців. Сверблячки немає.
Гістопатологія лінійного ліхена. Гістологічні зміни аналогічні змінам при обмеженому невродерміті. У деяких випадках хронічний запальний інфільтрат має більш виражене навколосудинне розташування, ніж при обмеженому невродерміті: судини у верхній частині дерми оточені щільною густою муфтою інфільтрату [Сенір і Каро (Саго); Пінкус].