Лікарня.
Проходив я інтернатуру в клініці при кафедрі, так, є у нашому N-мед. факультет, але був у нас один практичний курс, який ми проходили в ЦРЛ – центральній районній лікарні. Тобто реально чергуєш, як лікар, у відділенні, у приймачі, це тобі не Москва чи Пітер, де ніколи інтерна одного не залишать. Клініка при кафедрі була не дуже, а ЦРЛ так взагалі розвалювалася, лікарень не вистачало, ліжка завжди були забиті, хворі лежали в коридорах. Ідеш коридором, а там срач повний. Когось знудило, хтось не дійшов до туалету, хтось битися зібрався, а хтось взагалі помер.
Казали, що лікарень було більше, але одна лікарня згоріла вже 2 роки. І ось працював там у терапії один лікар, з яким ми коротали чергування в ЦРЛ, що залишилася, воно то мені і розповів цю дивну історію. Звичайна ЦРЛ. Гнила, стара, корпуси тридцятих-сорокових років, але зроблені якось по особливому фіговому. Корпусів було два, один туберкульозний, інший для всіх інших, але туберкульозний ще в 80-х знесли, щоби побудувати щось нове і так нічого не збудували. 5 поверхів, хірургія, дві терапії, гінекологія та реанімація. Дуже непогано в плані різноманітності, ось тільки обладнання нихрена, в реанімації один старий монітор, два зношені буржуйні ШВЛ (які дихають) і 3 наших РО-6. З ліками ху*во, але тоді було набагато менше паперової тяганини, ніж зараз, дістати було простіше. Аналізи такі самі. Контингент відповідний - деградуюче населення, люмпени та люди похилого віку, з додаванням вибляд**в і невеликою кількістю чурок. Лікарі п'ють, головлікар краде, все як у людей коротше. У лікарні проблеми були від усіх відділень, тому що здорові до лікарень не потрапляють, а хворі та каліці мають властивість помирати. Але найбільше проблем доставляла звичайно реанімація. Треба відразу сказати, що в реанімації вмирали часто і багато. Вмирали від багатьох причин, але найбільше було синців, наркоманів, побито-збитих та інших маргіналів, самотніх бабусь та дідусів із занедбаними пролежнями, інсультами, онкологією. Головлікар хоч і був мудом і ганом, але розумів, що лаяти реаніматологів за надсмертність собі дорожче. У лікарні не було свого моргу, трупи відвозили на розтин у морг при медфакультеті, але, як не дивно, у неї був свій патологоанатом, Никодимич, який там ці трупи розкривав, а на п'ятихвилинки та клінічні конференції приїжджав до лікарні. Але це вдень. Вночі, ясна річ, гнати труповозку через все місто ніхто не хотів, і тому трупи складували в коридорі реанімації. Сама реанімація була досить похмурим місцем, наскільки це взагалі можливо, з місцями побитими кахлем, іржавими ліжками, протягом з вікон і трубами, що стирчать. Вікна її виходили на густий ліс, хоча це хворим у ній було здебільшого пофіг. Через усю реанімацію тягнувся коридор, пофарбований тоді в коричнево-бежевий колір, що нині став взагалі якимось іржавим. Підлога в реанімації була кахельною, з тією ж текстурою в квіточку, що і в морзі, а в коридорі був старий, гнилий лінолеум. І був там ліфт, за яким товста баба Маня возила періодично хворих нагору-вниз, на рентген наприклад або в ту ж реанімацію. В іншому кінці був вихід у приймальний спокій, ближче до нього трупи і ставили (а в ніч один-два трупи були гарантовані), але одного разу головлікар, гуляючи разом із начмедом по своїй вотчині помітив, що ніби негідно приїжджають у новосілля до лікарні бачити колишніх її мешканців у вигляді мертвого і вельми поганого, чому наказав негайно знайти для нічних жмурів інше місце. І його знайшли. Відразу за ліфтом був якийсь закуток, куди ніколи не падавсонячне світло, тьмяно освітлене лампочкою з іншого боку коридору. Нічого особливо в ньому не було, раніше в ньому іноді ставили будь-яке барахло, балони з киснем, але виявилося, що він чудово підходив, щоб туди поставити каталку або дві з жмурами. Чому ніхто не здогадався ставити їх туди раніше – ніхто не знав. Як виявилося, не дарма. Все почалося з того, що якось вранці знайшли труп одного померлого на підлозі поряд з каталкою. Лежав він обличчям вниз, забризкавши всю підлогу кривавим мокротинням (був до цього на ШВЛ черех трахеостому) з витягнутою вперед рукою. Вирішили, що неакуратно поклали, хоча санітарки та лікар божилися, що поклали надійно. Хтось похмуро пожартував, що ті ще живих хворих відправляють у мертв'яцький кут і там ті летять із каталки. І справді — не фіксувати ж жмурів як інших психов? За тиждень випадок знову повторився. Цього разу вранці на підлозі знайшли бабку, яка померла від інсульту. Знову полізли злі чутки, тим більше вона лежала теж незвично: одна нога була підгнута під тіло, обидві руки були витягнуті вперед. Як вона змогла так змінити позу, будучи в трупному задусі - фіг знає. Мертв'яки зазвичай як поліно. Реаніматолог, вже інший, тицяв в аналізи та ЕКГ і доводив, що коли її переклали, вона була мертвіша за мертвих. "Так, а як ми пояснимо рідним, що в неї зламаний ніс?" спитав начмед. Рідним було пофіг, зламаний ніс одужував прозектором у морзі і не впливав на товарний вигляд. Проте небіжчиків продовжували класти на каталку в мертв'яцький кут. Реанімаційних місць було 5, і коли хтось помирав, його не тримали в ліжку до ранку, бо могло поганяти комусь у відділеннях, і потрібне було вільне ліжко. І трупи, які вдень вивозилися в морг без зволікання, вночі продовжували залишатися в кутку під простирадлом, а іноді й без неї. Тоді у нашого патологоанатома, Никодимича, хорошого, до речі, мужика, зародилися якісь підозри. Він виніс на п'ятихвилинці зауваження лікарям, що вони неправильно вказують час смерті, помиляючись на багато годин. Його спитали, на якій підставі. Він сказав що хоч і не судмедексперт, але ознаки смерті та час їхнього наступу знає. За його словами, у тих злощасних трупів з реанімації трупне задублення іноді слабке, а іноді й зовсім відсутнє, тоді як за всіма законами танатології воно має бути максимальним на момент надходження до моргу. Головлікар сухо йому подякував за зауваження і перевів розмову на іншу тему. Вже потім за пляшкою Никодимич скаржився завідувачкою хірургії на те, що трупи з реанімації аж надто незвичайні. Причини смерті там різні, відповідно органи мають бути різними, але у всіх відзначалися дивні мікророзриви на гістології багатьох органів - серця, м'язів, кишечника. Причому без ознак запалення вони були зовсім свіжими, за кілька хвилин до смерті, або навіть. Іноді була повнокровність органів, звичайна для швидкої смерті, але якимось незвичайним було знекровлення м'язів та кінцівок, а також міокарда. У одного мужика, який помер від лейкозу, кров була практично сірою, тобто пишуть, звичайно, що у хворих на лейкоз вона світліша звичайного, але не сіра ж, причому помер він не від надлишку пухлинних клітин, а від сепсису на тлі імунодефіциту. Інший хворий помер — окрема історія, нещасний мікроцефал, людиною його назвати не повертається мова, приїхав помирати, псувати статистику. Мама в нього явно була сама з порушеннями в психіці, бо народивши, тягла до 11 років, хоча вже в два місяці, коли окрім безумовних рефлексів не з'явилося жодного умовного, йому подивилися голову ультразвуком (у діток тонкі кістки) і не переконалися щочерез внутрішньоутробну катастрофу (інфекція, напевно) від мозку вище ствола не залишилося два міхура мозкових оболонок. Мати його тягла, рятувала від пролежнів, годувала через зонд і міняла памперси, поки його скручувало спинальними автоматизмами, в затьмаренні розуму, замість того, щоб дати природі зробити свою справу, проте потім у неї стався інсульт, і вона сама не опустилася до рівня овочу. вже в іншій лікарні. Доправили його до лікарні і, за наказом головного лікаря, відправили до реанімації. Чому дитину до дорослої лікарні? А дитячих у нас давно нема. Чому не в хату інваліда? Їх також уже немає. Головлікара про себе лікарі відматерили, він що думав, дитина встане і піде? Ага, міністром стане. У реанімації хотіли було задушити зруйноване земноводне подушкою, але обмежилися просто мінімальним доглядом, чому через 3 дні у нього утворився величезний смердючий пролежень на крижку і менше на лопатках і потилиці, через 4 дні піднялася температура, через 5 днів температура зникла, як і зник діурез, тонус в м'язах і ковтальний рефлекс (разом з диханням єдина ознака активності його стовбура), а ще через півдня зник пульс і дихання. Його, мабуть, протримали ніч у коридорі і направили на розтин. А на розтині, крім ознак сеспісу і повної відсутності мозку, знову мікророзриви м'язів, а також надриви зв'язок і навіть порваний меніск колінного суглоба. Начебто перед смертю він активно смикався. "Але він не смикався перед смертю, він лежав в атонічній комі, як йому і належить!", били себе об груди реаніматологи. А мікророзриви були навіть на недорозвинених очних м'язах (Нікодимич ретельно), хоча сумнівно, що ця істота очима взагалі в житті рухала. І знову ніяких ознак запалення, ну там інфільтрації нейтрофілами в області розривів,набряку. Про задуху і не кажу, чекати від лялькового тільця якогось задухи не доводиться. Усім залишалося чухати голову. На жодні аналізи, звичайно, ніщо не спрямовували, грошей немає й обладнання, єдина лаборантка еритроцити вважає в камері Горячова. Никодимич, звичайно, не домовляв багато чого, так — бурчав. Він багато до чого звик, атеїст до мозку кісток. З ним іноді говорив головлікар за зачиненими дверима, про що невідомо. Хтось казав, що Никодимич писав два посмертні епікризи, один лікарям, офіційний, другий кудись нагору, головлікарю, а то й вище. Жмури продовжували зрідка падати, їх продовжували складувати в тому кутку. Усім було, як завжди, похер.
Новина відредагувавLycanthrope- 6-01-2012, 17:27