Мітральна вада серця (стеноз, недостатність, поєднаний, набутий, вроджений) лікування,

Міральний порок серця відноситься до набутих пороків, коли уражається мітральний (двостулковий) клапан, розташований між шлуночком і лівим передсердям, його стулки знаходяться по краях мітрального отвору. Якщо серце працює у звичайному режимі, клапан відкривається при скороченні лівого передсердя і кров надходить у лівий шлуночок, коли скорочується шлуночок, клапан закривається і кров надходить в аорту.

Якщо мітральний клапан пошкоджений, то при скороченні лівого шлуночка частина крові повертається в ліве передсердя та в легеневе коло кровообігу, тим самим утворюючи застій. Також утруднений викид крові з лівого передсердя, при звуженні клапана відбувається навантаження судин легень.

Мітральна вада серця буває трьох видів:

Проста вада - коли спостерігається недостатність клапана.
Стеноз – коли мітральний отвір звужується.
Складна вада - поєднання простої пороку і стенозу.

Діагностичні дослідження

Щоб з достатньою впевненістю сказати, що людина має мітральний порок серця, потрібно провести ретельну діагностику.

Рентген. Рентгенологічне дослідження показує, що є закруглення четвертої дуги переднезадньої проекції. Оскільки через аномальну роботу ліве передсердя збільшено, то рентген може показати вибухання третьої дуги лівого контуру. Може спостерігатися зміщення контрастованого стравоходу дугою великого радіусу.
Електрокардіографія. На початку хвороби електрокардіограма показує серцеву роботу без змін. Після того, як хвороба починає прогресувати, спостерігається відхилення електричної осі вліво.
Ехокардіографія визначає розміристінок та порожнин лівого шлуночка та передсердя, а також стан клапанного апарату. Цей метод дослідження вважається найінформативнішим у виявленні вад серця.

Причини виникнення та розвитку захворювання

Основною причиною розвитку мітральної вади є ревматичний процес у серці. Після перенесеного ревматизму на серцевому клапані утворюються нарости, які дають йому вільно пропускати кров'яний потік. З'являються рубці на клапані та в мітральному отворі.

Якщо вчасно не розпізнати захворювання і не розпочати лікування, згодом на клапані утворюється мінеральне нашарування, яке порушує всю його роботу, що призводить до мітрального стенозу. Звичайно, все це відбувається не за один день, потрібні роки для таких ускладнень. Однак не завжди при ревматизмі з'являється мітральна вада. Не варто, мабуть, говорити, що за своєчасного лікування ревматизму, особливо у дитячому віці, наслідків може й бути.

Ще однією причиною розвитку мітральної вади серця може бути великий викид крові, що призводить до тріщин у стулках мітрального клапана. Ці тріщини з часом затягуються, але рубці, що з'явилися, на їх місці роблять стулку жорсткою і малорухливою. Поганим сигналом може бути зрощення тканин із-за безлічі рубців, тоді стан хворого може погіршитися.

До мітрального стенозу можуть призвести:

Гарячка, пов'язана з ревматизмом.
На стулках клапана може осідати кальцій, що призводить до стенозу.
Захворювання сполучної тканини.
Доброякісна пухлина лівого передсердя (міксома).

При стенозі (звуження клапана) кров з лівого шлуночка в ліве передсердя проникає важко, передсердя починає інтенсивніше працювати,щоб проштовхнути кров, і орган збільшується. Кров застоюється в легенях, причому правий відділ серця теж поступово збільшується. Розвивається серцева недостатність.

Симптоми патології

Захворювання на початкових етапах протікає безсимптомно і може виявитися випадково під час обстеження іншого захворювання або щорічної диспансеризації.

Коли порок починає прогресувати, хворий може відчувати задишку після фізичного навантаження. Пізніше ця задишка є постійно. Прискорене серцебиття - це наступна поширена ознака. У багатьох з'являється постійний кашель із невеликим мокротинням. Болі в серці можуть відчуватися незалежно від фізичних навантажень, вони бувають ниючого характеру, ріжучі або у вигляді поколювання.

Лікування мітральної вади серця

Лікуються мітральні вади серця корекцією або заміною клапана. Паралельно проводиться лікування причини виникнення хвороби, тобто ревматичне захворювання, а також проводиться симптоматична терапія, усувається порушення ритму серця.

Якщо клапан незначно пошкоджений, то проводиться його корекція або заміна за допомогою зондування. При цьому грудна клітка не піддається розтині. За основу можна взяти свинячий клапан, що успішно приживається в організмі людини. Звичайно, потрібна буде консультація досвідченого хірурга і бажано не одного, оскільки захворювання серйозне і потребує ґрунтовного підходу до лікування.

Миготлива аритмія. На пізніх стадіях може розглядатися як один із симптомів.
Системні емболії тромбами із лівого передсердя. Діагностується у невеликого відсотка людей, але частота їх набагато вища, це пов'язано з частим безсимптомним перебігом хвороби.
Легенева артеріальна гіпертонія.

Профілактика захворювання

Було з'ясовано, що провокує захворювання на ревматична лихоманка або просто ревматизм. А ревматизм може з'явитися після недолікованої ангіни, яка, у свою чергу, виникає в результаті діяльності стрептококів, а вони також можуть вражати серцевий м'яз. З цього робиться висновок, що в першу чергу слід лікувати ангіну, що виникла, і бажано під керівництвом лікаря із застосуванням антибактеріальної терапії і наступним контрольним проведенням ЕКГ.

Крім цього, повинна проводитися профілактика розвитку інфекційного ендокардиту, який виникає після проникаючих маніпуляцій, ін'єкцій, встановлення катетера, операцій або при стоматологічних процедурах.

Прогноз залежить від тяжкості міокардиту, навіть при значних вадах та збільшенні серцевого м'яза хворі можуть прожити до 10 років без операції. Якщо провести операцію, то прогнози життя набагато вищі.