Лікар-психіатр, психотерапевт Пережогін Лев Олегович, Доктор медичних наук, доцент
Дистанційне консультування
Консультації вдома
Консультації у клініці
- Форма для первинного дистанційного консультування
- Які завдання вирішує дистанційне консультування в інтернет
- Як підготуватися до консультації вдома
- Як підготуватися до консультації у клініці
- AD HONORIS - Послуги, що надаються заради честі
ходіння колами по кімнаті
1) не дивлюся в очі, тільки в лоб чи перенісся
2)часте зациклювання на одній і тій же їжі, одязі, взутті
3) ходжу колами по кілька годин на день
4) зациклювання на одній і тій же пісні годинами, днями, тижнями
5) зациклювання на одній і тій же темі, зараз це тема шизофренії
6) важко переключити увагу інші інтереси, але можливо. в результаті однобокість знань
7) одинак, гуляю з єдиним другом з примусу
8) не враховую часто почуття, міміку людей через труднощі розуміння
10) надмірне занепокоєння фантазіями, часто на тему шизофренії
11) постійне самокопання, теж на тему шизофренії
12) розмови часто переходять до теми шизофренії
Це не розлад аутистичного спектру, це процесуальна аутизація, та сама, яка становить, на думку Блейлера (шизофренію довго називали хворобою Блейлера) одне з 4-х А: Аутизація, Амбівалентність, Асоціацій порушення, Афективні розлади. Аутистичні синдроми – діагноз дитячого віку, вам 21, а перші симптоми з'явилися за вашим спостереженням у 10 років. До речі, не впевнений, що кола по кімнаті – стереотипні рухи. Це більше схоже на нав'язливість або кататонічну симптоматику.
Завжди літав у своєму світі, з дитинства, черезчого був у не курсі багатьох заходів.
Лікар у 18 років поставили мені шизоїдну психопатію, а може це був РАС?
Це рання маніфестація шизофренії чи продромальний її період? Чи це шизоїдна психопатія дитячого віку? Чи це синдром Аспергера? Як називаються риси характеру як застрягання?
Прочитав про стимінг, стереотипні рухи. Зробив висновок, що мої ходіння колами як не є стимінгом. Вони мають стимулювати мене до діяльності, усувають напруженість, приємні. І так само, як в описі, позбавлення цих ритуалів на два-три дні призводить до зривів (крайній варіант – істерики).
Це не синдром Аспергера. Я, чесно кажучи, взагалі не дуже вірю в те, що синдром Аспергера – самостійний психопатологічний стан. Я думаю, що це або ядерний варіант шизоїдного особистісного розладу, або наслідки перенесеного в ранньому віці шизофренічного психозу, після якого процес з якоїсь причини не став розвиватися, залишивши після себе неглибокий і в результаті дефект, що подолається, по суті - постпроцесуальний стан, потроху нівелюється за рахунок церебральної пластичності дитячого віку.
Судячи з вашого опису кіл – це ритуал, неврозоподібна симптоматика.
На питання про продром та ранню маніфестацію відповісти не можу - заочно такі питання обговорювати не має сенсу, навіть спостерігаючи дитину, часто не вдається вирішити такі питання. До речі, можливо варто підключити до нашого діалогу вашу маму? Вона дещо може розповісти своїм поглядом збоку, та й про ваше дитинство пам'ятає багато чого з того, чого не пам'ятаєте ви.
Ви маєте рацію, я ріс звичайною шизоїдною дитиною. Згодом риси шизоїдності посилювалися, з'являлися ритуали, підозрілість, потім розлади настрою,галюцинації, тобто розвинулася шизофренія. Можливо, якби не ендогенний процес, то я залишився б добре адаптованим шизоїдним юнаком, а не викинутим за край шизофреником. Можливо, я не психопат, а людина із шизофренічним розладом. І все.
Перепрошую, але й шизофренічний процес – не вирок. Дуже багато пацієнтів із процесуальними розладами успішно працюють, створюють сім'ю, навчаються. Багато з них при цьому продовжують приймати в підтримуючих дозах підібрані ним лікарем препарати (наприклад, ваш оланзапін), адже це, як правило, 1 таблетка на день і жити ніяк не заважає (як, перепрошую за аналогію, не заважає багатьом жінкам їх 1 таблетки на день). Тож за край себе викидати рано. Вам всього 21, ніхто не знає, які ліки з'являться через 5-10 років, як зміниться концепція терапії. Хотіли вступати до ВНЗ - робіть! Ось вам завдання на цей період.
Мій лікар каже, що мої гіпнагогічні галюцинації лікують нейролептиками. Так чи? Хіба це не частина норми? Але під час прийому клозапіну та оланзапіну їх немає. А так вони легко виникають у стані дрімоти, коли заплющу очі. Починаю бачити картини війни, тексти та формули, чути як усередині голови, так і поза монологами на теми депресії, лайка, голоси заводять діалоги зі мною, я з ними спілкуюся. Просто лікар каже, що це не є нормою.
Немає норми для вас. Норма одна для всіх. Почитайте книжечку - ВСТУП У ПСИХІАТРІЮ - Ю. С. Савенко (Москва, Логос, 2013). Там дуже зрозуміло та філософськи грамотно викладено співвідношення здоров'я та хвороби, норми та патології. І книжечку про псевдогалюцинації В. Х. Кандинського (видань багато) прочитайте - оскільки В. Х. Кандинський, будучи видатним психіатром свого часу, страждав на псевдогалюцинації, ви багато щозрозумієте з його досвіду самоаналізу. Тільки зробіть виправлення на те, що книзі більше 100 років!
Я питав батьків та родичів, ось що мені вдалося зібрати на користь СА
У мене ремісія, але риси СА залишаються. До маніфестації шизофренії теж були риси СА.
Повторю риси СА, які спостерігалися весь мій час від народження
1) Поводження, що повторюються: крутити ручкою, пензлем рук, мишкою. Це помічають люди та роблять мені зауваження
2) Ритуали: читання однієї й тієї ж літератури, перегляд одних і тих самих картинок, вирізання тих самих фігур, а останнім часом ще й ходіння колами (можливо це ОКР, але ритуали при СА так само доходять до стану ОКР)
3) Не любив зміни місць, волію одну й ту саму обстановку. Це було виражено і в дитинстві, і зараз. Але рідко доходило до істерик.
5) Буквально все розумію: ні, я можу зрозуміти метафору навіть вище, ніж у нормі, але в процесі спілкування я буквальний.
7) За спрямованістю я екстраверт, а шизоїди – інтроверти
8) Я намагався функціонувати в суспільстві з дитинства, але риси СА призводили до поганих результатів, в результаті яких я став одинаком.
9) Прояви СА ізолюють мене від суспільства, ніхто не хоче спілкуватися із занудою, вважають, що така велика кількість інформації я не можу запам'ятати і багато що просто вигадую :(
10) Щоб непогано функціонувати в суспільстві, мені доводиться виконувати ритуали, дотримуватися рутинного розпорядку дня, приділяти часу своєму інтересу, інакше виникають агресія на оточуючих або депресивні стани.
І деякі уточнення:
1) Я не міг розмовляти до 4 років через розщеплення м'якого піднебіння, але вже тоді були спеціальні інтереси.
2) Я дивився людям у вічі в дитинстві, але мені сказали, що вони нічого невисловлюють. Я зараз уникаю дивитись у вічі, коли мені погано. Але мені досі кажуть, що в мене порожні очі, а мабуть через те, що я дурень
3) У мене високий інтелект із тестування у патопсихолога
4) Мені кажуть, що не вмію відчувати людей.
5) Мені кажуть, що я надто зациклений на одній темі і це не хобі за рівнем виразності
6) Мені кажуть, що я часто витаю у хмарах
7) Мені кажуть, що я надто звертаю увагу на деталі, іноді упускаючи головне з виду
8) Мені кажуть, що я не розумію багато з гумору. Особливо іронію.
9) Мені кажуть, що в мене неправильна вимова інтонації часом. То я надто голосно говорю, то ставлю інтонаційний наголос неправильно. Ще один привід сказати, що я дурень
Вищеперечеслене – це ознаки СА. Але якщо це не так, напишіть, які я ще маю питання поставити батькам. І для яких станів підходить перелічене вище. Мне це потрібно, щоб знати, що розповісти лікареві про особливості характеру, які заважають функціонувати в суспільстві.
Перепрошую, шановний wtroff, але наша розмова все більше починає нагадувати ходіння колами по кімнаті. Я роз'яснив вам, що міг і як міг. Не вимагайте, будь ласка, від мене більшого.