Лікарські гематурії
При застосуванні низки лікарських засобів можуть виникнути різного ступеня гематурії – від поодиноких еритроцитів до ясної крові. Залежно від механізму виникнення та морфології ці прояви бувають різними.
Гематурія може бути виразом і медикаментозною тромбоцитопенією, яка не особливо рідко розвивається при лікуванні цитостатиками, хініном, піразолоновими похідними, сульфаніламідами, антибіотиками, салуретиками та ін. У таких випадках гематурія зазвичай є частковим проявом загальної схильності до крововиливу. Однак спостерігалися й ізольовані тромбоцитопенічні гематурії.
Нерідко гематурія може бути зумовлена ураженням судин лікарськими засобами. Такі ураження можливі після застосування сульфаніламідів, деяких антибіотиків (зокрема тетрациклінового ряду), хініну, хінідину, деяких протитуберкульозних засобів - ізоніазиду, саліцилатів, снодійних та ін. гематурією. Проте спостерігалися і випадки генералізованого васкуліту, ідентичного хвороби Шенлейна-Геноха з розвитком тяжких клубочкових поразок та ниркової недостатності.
Насамперед важкі гематурії, що супроводжувалися болісними дизуричними проявами, розвивалися після лікування гексаметилентетраміном (уротропіном) та деякими його похідними. Морфологічним субстратом цих крововиливів є по-різному виражений геморагічний до виразкового циститу. Тепер важкі геморагічні цистити з відповідними клінічними та лабораторними проявами не дуже рідкісні при лікуванні деякими цитостатиками, зокрема циклофосфамідом (ендоксаном).
Діагноз лікарських гематурій ґрунтується на показанняххворого про прийом лікарських засобів, що викликають кровоточивість, та наявність у більшості випадків та інших проявів геморагічного діатезу. Слід зазначити, що, зокрема, дикумаринові гематурії часто і надовго залишаються єдиним геморагічним проявом. Для з'ясування характеру кровоточивості слід провести всі лабораторні проби, що застосовуються в подібних випадках. Особливо важливим є і уточнення місця кровоточивості - паренхіму нирки або сечові шляхи, головним чином сечовий міхур. Для цього застосовують пробу із трьома склянками, яка нерідко дає задовільна відповідь на це запитання. Зважаючи на небезпеку внесення додаткової інфекції, інструментальні дослідження – цистоскопія, катетеризація тощо – слід застосувати лише в крайньому випадку.
Лікування лікарських гематурій при загальному геморагічному діатезі покривається із лікуванням останнього. При медикаментозному геморагічному циститі – припинення введення медикаменту, підлужні рідини, теплі сидячі ванни, супозиторії із заспокійливими засобами, наприклад, бусколізин (бускопан).