Лікарські засоби, що діють на центральні нейромедіаторні процеси, Вплив ліків на
Нині з'явилася можливість спрямованого на нейрогуморальную передачу нервових імпульсів у синаптичних структурах мозку. Це досягається застосуванням лікарських препаратів, які є агоністами та антагоністами медіаторів центральної нервової системи. До подібних сполук відносяться дофамінергічні засоби. Лікарські препарати цієї групи впливають переважно на дофамінові рецептори ЦНС. Стимуляторами цих рецепторів є синтетичний аналог відповідного медіатора допамін, бромокриптин (парлодел), а блокаторами - метоклопрамід (церукал, реглан) та ін.
В акушерській практиці бромокриптин застосовують як стимулятор овуляції у пацієнток з гіперпролактинемією. Його використовують також придушення післяпологової лактації. Метоклопрамід застосовують як протиблювотний засіб при ранніх токсикозах вагітних.
В даний час відсутні дані про фармакокінетику бромокриптину в організмі вагітної та плода. Поодинокі роботи присвячені вивченню впливу даного препарату на плід. Встановлено, що при введенні бромокриптину перед перериванням вагітності при терміні 20 тижнів знижується рівень пролактину в сироватці та амніотичній рідині. При цьому рівень дегідроепіандростерону не змінюється, що вказує на відсутність впливу бромокриптину на функціональний стан кори надниркових залоз матері [Lehman W. D., Musch К-, Wolf A. S., 1980].
Turkalj J., Brann P. (1982) повідомляють про результати 557 вагітностей, що настали під час лікування бромокриптином. З них 481 вагітність закінчилася пологами, решта — спонтанними чи штучними абортами. Середня маса новонароджених становила 3000-3500р. Частота виникнення- каліцтв не перевищувала популяційні показники, а число мимовільних абортів і передчасних пологів відповідало патології, при якій даний препарат був використаний. Під час тривалих катамнестичних спостережень за дітьми, матері яких під час вагітності застосовували бромокриптин, не виявлено негативного впливу препарату на їх розвиток [Raymond F. P. et al., 1985].
Другу групу складають ноотропні препарати та гамкергічні засоби. Ця група поєднує лікарські засоби, що стимулюють пам'ять та розумову діяльність людини в результаті нормалізації обмінних процесів у мозку. Дія лікарських препаратів цієї групи проявляється також підвищеною стійкістю організму до різних несприятливих впливів, стресових ситуацій, гіпоксичних станів. До цих препаратів відносять пірацетам (ноотропіл), піридитол (енцефабол), аміналон (гамолон), натрію оксибутират, фенібут, ацефен та ін.
Деякі препарати цього ряду використовуються в даний час в акушерській практиці. Фенібут, що має виражену транквілізуючу дію, в основному застосовується з метою знеболювання пологів. Цей препарат має також антигіпоксичну дію на плід і новонародженого [Борщева А. Л., 1984]. Натрію оксибутират широко застосовується під час проведення оперативних втручань у вагітних, знеболюванні пологів, лікуванні пізніх токсикозів.
Вплив цього класу лікарських препаратів на плід вивчено недостатньо. Судячи з експериментальних даних, неотропи не надають негативного впливу розвиток плода і новонародженого. Введення 50-100 мг/кг ацефену щурам лінії Wistar на 11 -14-й або 15-17-й день вагітності призводило до збільшення маси тіла плодів і плодючості у наступнихгенерацій щурів. Введення даного препарату щурам разом із циклофосфіном зменшувало ембріолетальний та тератогенний ефект останнього [Neumann Н. G, 1985]. За даними Н. М. Смольникової, В. Д. Аллахвердієва, Б. І. Любімова (1985), літію оксибутират стимулює постнатальний розвиток потомства, що народилося від самок щурів, які отримували даний препарат у період вагітності. Виявлено позитивний ефект пірацетаму при дистресс-синдромі у новонароджених. Препарат вводили в період пологів внутрішньовенно в загальній дозі 3-10 г 16 першородним і 14 повторнородящим жінкам. Початкова доза становила 2 - 5 г, при необхідності додатково вводили 1 - 2 г препарату з інтервалом 1,5 - 2 год. е. I. Hanman, Mascaro S. P., Pereds G. L 1980].