Ліки користь та шкода (частина 1)
.
Ліки: користь та шкода (частина 1)
Останні дослідження показали, що нешкідливий парацетамол (цей препарат протипоказаний при багатьох захворюваннях печінки та нирок) може стати причиною розвитку фульмінантного гепатиту, який характеризується стрімким розвитком та призводить до летального результату. В Англії парацетамол є причиною 52% випадків цього фатального захворювання, в Іспанії – 42%. За даними американського богослова та соціолога Івана Іліча, у США від лікарської хвороби щороку помирають близько 30 тисяч людей. Летальність при найбільш тяжких проявах медикаментозної непереносимості, таких як анафілактичний шок, гострі поширені бульозні дерматози, становить від 20 до 70%. Ці факти не означають, що від ліків слід відмовитись. Адже саме сучасні препарати дають можливість лікарям позбавити хворих багатьох хвороб. Зокрема, завдяки антибіотикам значно знизилися показники дитячої смертності, а також смертності багатьох раніше невиліковних хвороб. Проте ставлення до ліків має бути здоровим.
Коли ліки - отрута
Арсенал лікувальних препаратів постійно поповнюється. Одночасно з цим виникають проблеми, пов'язані з можливістю негативного впливу медикаментів на організм. Іноді засоби, що застосовуються для профілактики та лікування тієї чи іншої патології, сприяють розвитку іншої хвороби – лікарської. У книзі Роберта Мозера "Хвороби прогресу в медицині: вчення про ятаргенні хвороби", що вийшла у світ ще в1969 року, описується понад 5000 прикладів побічної дії сотень ліків та медичних процедур. Захворювання, викликані медикаментами, настільки часті та різноманітні, що з'явилася нова галузь медицини – ятаргенна патологія, і одним із її розділів є саме лікарська патологія.
Лікарі стверджують, що безпечних ліків та процедур немає і побічний ефект може спричинити будь-який препарат. Правда, іноді негативний вплив на організм у порівнянні з позитивним ефектом мінімальний, але часом: Так, у 60-ті роки ХХ століття багато вагітних захоплювалися прийомом дієвого снодійного та заспокійливого засобу талідаміду (кантеграну), що призвело до народження дітей із вадами розвитку. Але талідамід не єдиний препарат, що володіє таким трагічним побічним ефектом (до речі, він "набув популярності" завдяки гучним судовим процесам).
На виникнення побічних дій при прийомі того чи іншого засобу можуть впливати різні фактори: індивідуальна (спадкова) непереносимість, вік, бідна на білки та вітаміни їжа, а також стрес підвищують ризик виникнення небажаного ефекту. Особливо часто побічні дії виникають у людей похилого віку, тому що в період старіння розвивається функціональна недостатність різних органів, а метаболізм і процеси всмоктування, розподілу та виведення лікарських речовин з організму протікають менш активно.
Дія препаратів на дитячий організм має свою специфіку. Так, швидшому всмоктування ліків сприяють висока проникність мембран кишечника, рецепторна чутливість, а також недостатня активність процесів знешкодження лікарських засобів тощо. Тому "медикаментозна атака" на організм дитини може викликати порушення слуху, зору тощо.
Побічнийефект іноді виникає через передозування лікарської речовини. Насамперед негативні наслідки викликають препарати, терапевтична концентрація яких близька до токсичної. До таких відносяться гентаміцин, новокаїнамід, а також засоби, що мають здатність накопичуватися в організмі (препарати наперстянки). Крім того, причиною виникнення небажаної побічної дії є патологічні процеси, що протікають в органах, які відіграють головну роль у механізмі виведення речовин із організму (нирках, печінці). Тому людям, які страждають на захворювання нирок і печінки, необхідно бути особливо обережними при застосуванні медикаментів. Також слід пам'ятати, що при болях у кишечнику прийом аналгетиків може "стерти" клінічну картину патології (наприклад, гострого апендициту).
Ще одним негативним наслідком безконтрольного застосування лікарських препаратів є їхній вплив не тільки на організм, а й на показники лабораторних досліджень, внаслідок чого іноді дуже складно поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.
Вступаючи в організм одночасно, одні ліки можуть послаблювати або посилювати дію інших, а також утворювати токсичні речовини, у тому числі канцерогени. Тому ризик виникнення ускладнень при прийомі кількох медикаментів суттєво зростає (при прийомі трьох препаратів побічні дії виникають у 18% випадків, а п'яти – шести – у 81% випадків). Наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, бутадіон, індометацин, ібупрофен) у поєднанні з деякими антиаритмічними засобами з малотоксичних перетворюються на токсичні. У свою чергу, токсичність аспірину збільшується, якщо його приймають одночасно з кортикостероїдами, бутадіоном і кофеїном.
Прийом несумісних ліків часто стає причиною розвитку патології. Так, еуфілін у поєднанні з серцевими глікозидами (препарати наперстянки) послаблює діяльність серця та зумовлює розвиток аритмії. Взаємодія йоду та лікарських засобів, що містять чоловічі та жіночі статеві гормони, загрожує атрофією статевих залоз, а йоду та пролактину – ослабленням функції молочних залоз. Пероральні контрацептиви, які приймаються з клофеліном, спочатку знижують, а потім різко підвищують артеріальний тиск. Гентаміцин, взаємодіючи з фурасемідом, викликає значне збільшення концентрації останнього в крові, що веде до появи фурасемідової глухоти. Остеопороз у людей похилого віку нерідко обумовлений вживанням снодійних (фенобарбіталу), які витісняють вітамін D з організму.
Найнешкідливішим побічним ефектом можна вважати послаблення одним лікарським препаратом дії іншої. Так, кофеїн знижує ефект левоміцетину, вітамін В12 – аміназину, інсулін гальмує дію глюкокортикоїдів. В результаті поєднання глюкози (бромідів калію та натрію) з морфіном та іншими наркотичними анальгетиками відбувається послаблення болезаспокійливого ефекту. Так, новокаїн знижує бактеріостатичну (протизапальну) дію сульфаніламідів.