Ліки матері при грудному вигодовуванні
Основне завдання матері в перші місяці життя малюка - повноцінно його доглядати і годувати грудьми. Але якщо жінка страждає на певні хвороби або її спіткала застуда, кишкова інфекція чи виникли проблеми з репродуктивною сферою, як бути? Якими мають бути дії молодої мами, якщо потрібні певні ліки для терапії тієї чи іншої недуги? Чи потрібно відлучати дитину від грудей, відмовлятися від лікування, практикувати немедикаментозні методики?
Чи можна годувати малюка?
Найчастіше, хворіючи на будь-яку з хвороб, починаючи від застуди, закінчуючи гінекологічними та соматичними патологіями, молода мати відлучає малюка від грудей за незнанням, вважаючи що її проблеми нашкодять дитині. Але більшість із інфекцій, гострих патологій матері чи загострення соматичних захворювань малюкові не страшні. Так, якщо це інфекція, то на момент прояву перших її ознак малюк або теж вже інфікований, або отримав антитіла до цієї хвороби і не захворіє. Пов'язано це з тим, що подібні інфекції мають період інкубації, коли збудник вже присутній в організмі, але поки що своєї активності не виявляє. Мати в періоді інкубації вже заразна, але в її організмі активно утворюються антитіла до збудника, які передаються з грудним молоком малюкові.
Загострення хронічної хвороби
Якщо відбувається загострення хронічної хвороби чи формуються нові патології, потребують невідкладного лікування, у разі необхідна консультація лікаря. Цей фахівець має володіти знаннями щодо грудного вигодовування та впливу на нього тих медикаментів, які необхідні для лікування. Якщо лікар не знає, чи можна годувати в такій ситуації і як вплинуть необхідні для лікування ліки, є можливість звернутися доконсультантам з грудного вигодовування або скористатися спеціальними довідниками. Важливо оцінити ступінь тяжкості хвороби та її вплив на стан матері, ризик ускладнень без лікування та потенційний вплив ліків на здоров'я малюка. Є дуже невеликий перелік хвороб, які, на думку експертів ВООЗ, стануть реальним приводом для припинення лактації. До них відносять туберкульоз з активним бациловиділенням та ВІЛ-інфекція. Заборонено буде годування за наявності у матері важких уражень серця, легенів, мозку та печінки, нирок, коли фізичний стан та ліки просто не дозволять продовжити вигодовування. Заборонено годувати за наявності хвороб щитовидної залози, які потребують прийому тиреостатиків, при небезпечних інфекціях – тифі чи холері. Крім того, для малюка небезпечні і психічні хвороби матері через її потенційну неадекватність щодо нього або вплив препаратів.
Гострі чи хронічні інфекції: годувати чи ні?
Якщо йдеться про інфекцію, питання завжди актуальне. Так, якщо це хронічна тривала інфекція, то в організмі матері є антитіла, які пригнічують її і вони передаються дитині. І тут годування дозволено без обмежень. Якщо ж це загострення герпесу, який оперізує лишаю або інших хвороб, можна годувати з дотриманням правил безпеки - миття рук, носіння маски, захисний одяг.
Якщо це ГРВІ чи кишкова інфекція — годування дозволено, оскільки малюк зазвичай заражається разом із матір'ю під час інкубації чи отримує антитіла. Якщо ж відлучити його в період, коли мати хворіє, і він теж заразився, інфекція може протікати важче, ніж вона була б при продовженні годування груддю (йому передаються антитіла для збудника).
Як підбирати ліки?
Частомати, що годує, при зверненні до лікаря отримує рецепт на ліки, в інструкції яких написана заборона на прийом їх у період лактації. В цьому випадку не варто відразу відлучати малюка і переводити його на суміші. Більшість із широко поширених ліків безпечні для годівниці та її немовляти, але в інструкції вони мають заборону на застосування через те, що самим виробником не проводилося досліджень щодо впливу препаратів на лактацію та малюка. Тому жодних інших формулювань, окрім заборони, виробники написати не можуть. Але є експертні організації та незалежні центри досліджень, які вивчають вплив ліків при грудному вигодовуванні (ГВ) на немовля. Вони складають довідники за даними своїх досліджень, де зазначено — чи допустимо прийом того чи іншого препарату, чи він заборонений. Ними може скористатися як сам лікар, так і мати, що годує, або консультант з ГВ, до якого вона звернеться. Широко вживані ліки, якими лікують основні хвороби, зазвичай не шкодять крихті і можна приймати їх для лікування.
Що можна і не можна матері-годувальниці
Допустимі всі препарати проти кашлю за винятком тих, що мають у складі кодеїн або ефедрин. Особливо складні ті препарати, які відносять до групи антибіотиків та протигрибкових засобів, антипаразитарних медикаментів. Мати, що годує, може лікуватися антибіотиками з групи пеніцилінів, цефалоспоринів і еритроміцинів, місцево можна застосовувати практично всі з відомих препаратів. Заборонені аміноглікозиди, тетрацикліни та фторхінолони.
Протигрибкові препарати місцево можна застосовувати практично всі, а ось внутрішньо заборонено використовувати флуконазол, гризеофульвін та кетоконазол. Усі препарати в лікуванні матері застосовують лише строго під контролем лікаря, щобвиключити алергію та реакції індивідуальної непереносимості у немовляти.
Заборонені до прийому у всіх випадках при ГВ імуносупресивні препарати та цитостатики, протиракові засоби, препарати літію, медикаменти від глистів та багато ліків із противірусною активністю. Годуючим можна тільки озельтамівір, зидовудин та ацикловір.