Ліки при захворюваннях під час вагітності

вагітності
Згідно з літературними даними, всіх жінок, стурбованих негативним впливом лікарських препаратів на плід, умовно можна розділити на три групи.

Перша група – жінки, які завагітніли на фоні лікування гострих респіраторних інфекцій, хронічних захворювань жіночих статевих органів, безпліддя.

Друга група - змушені приймати ліки з приводу гострих запальних або інших захворювань у зв'язку з їх тяжкістю.

Третя група – жінки з хронічними, спадковими та системними захворюваннями, яким необхідно приймати препарати, щоб уникнути прогресування захворювання.

У перших двох групах переважно приймають анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та антибіотики. Дані про застосування лікарських засобів під час вагітності подано у таблиці нижче.

Застосування під час вагітності різних лікарських засобів

Негативного впливу плід після одноразового прийому анальгіну виявлено був.

Тривалий прийом анальгіну, особливо в 1 триместрі, може призвести до негативних наслідків у розвитку плода (збільшення ризику утворення пухлини Вільмса (пухлина нирок у дітей) та гострих лейкозів, зміні формули крові, знижується згортання).

Проникає через плацентарний бар'єр, негативний вплив на плід не відмічено

Препарат вибору (у мінімальних дозах)

На пізній стадії вагітності може інгібувати скорочення матки, що призведе до ускладнень під час пологів та може викликати кровотечу у матері та новонародженого.

Не рекомендується приймати протягом останнього триместрувагітності

Пригнічують скорочення матки та ускладнюють пологи.

Дослідження комбінацій із клавулановою кислотою не виявили токсичних ефектів.

Негативного впливу на плід не виявлено

Препарати вибору (крім кларитроміцину та мідекаміцину)

Негативного впливу на плід не виявлено

Слід уникати цефамандолу, моксалактаму, цефотетану та цефоперазону.

Ризик хвороби печінки, підшлункової залози чи нирок для матері; для плоду ризик зміни кольору зубів, аномальне

У другому триместрі збільшується ризик ушкодження органів слуху; найбезпечнішим вважається гентаміцин

Аненцефалія, синдром гіпоплазії лівих відділів серця, коарктація аорти, атрезія хоан, вади розвитку кінцівок та діафрагмальна грижа

Анофтальмія або мікрофтальм, синдром гіпоплазії лівих відділів серця, дефект міжпередсердної перегородки, а також уроджена ущелина верхньої губи (заяча губа) та вовча паща

Особливу групу складають жінки змушені приймати лікарські препарати під час вагітності через хронічні захворювання. Незважаючи на те, що протисудомні ліки (карбамазепін, фенітоїн, примідон або вальпроєва кислота) є потенційними тератогенами (є дані про зв'язок між прийомом вальпроєвої кислоти та підвищеним ризиком spina bifida (ущелина хребта)), хворі на епілепсію потребують їх постійного прийому. І оскільки судомні напади становлять велику загрозу для матері та плода, для зменшення ризику пороків, слід використовувати монотерапію, а не поєднання препаратів.

Дослідження щодо застосування кортикостероїдів у жінок з бронхіальною астмою показали, що ризик розвитку вад у плода невеликий і багато пов'язаний з дозою.препаратів. Тому рекомендується, по можливості, уникати прийому препаратів у першому триместрі, решта часу використовувати мінімальні дозування. При респіраторних захворюваннях такі препарати, як симпатоміметики (норадреналін, амінофілін) протипоказані через тератогенний вплив на плід, а бета-адреностимулятори (салбутамол) не можна використовувати на останніх місяцях вагітності.

Жінкам, які страждають на цукровий діабет, у тому випадку, коли не можна скоригувати рівень цукру дієтою, слід приймати інсулін. Оскільки прийом пероральних цукрознижувальних ліків призводить до гіпоглікемії у новонароджених. Препарати, що впливають функцію щитовидної залози, слід з обережністю, т.к. виявлено випадки формування зобу у новонароджених. Гінекологічний портал для жінок – методи лікування міоми матки, консультації на форумі.

ПрепаратиНегативний вплив під час вагітностіЗастосування під час вагітності
АНАЛЬГЕТИКИ, НПЗП
АНТИБІОТИКИ