Ліки та відхаркувальні засоби при бронхіті
Склад медикаментозного лікування при бронхіті визначається стадією та клінічною картиною захворювання.
Етіотропна терапія
У більшості випадків гострий бронхіт спровокований гострою респіраторною вірусною інфекцією. У перші дві-три доби діагностованого гострого бронхіту призначають противірусні препарати. Якщо в цей період противірусне лікування не було призначене, то надалі воно неефективне. Застосовують інтерферони, ремантадин, амізон, арбідол, аміксин, ребетол, ДНК ферменти, що розщеплюють. Найчастіше етіотропне лікування призначають дітям. Іноді бронхіт буває спричинений бактеріальною інфекцією, і в цьому випадку необхідний прийом антибіотиків. Рішення про призначення антибактеріальних препаратів може бути прийняте і з метою профілактики, якщо питання про етіологію захворювання спірне, а стан пацієнта продовжує погіршуватися. Ускладнення нелікованої бактеріальної інфекції бронхів в дітей віком можуть призвести до смерті.
Антибіотик призначають обов'язково:
- дітям до півроку,
- при температурі вище 39°С,
- при вираженій інтоксикації,
- при наростаючій дихальній недостатності,
- за наявності гнійних запалень носоглотки.
Переважними є антибактеріальні препарати широкого спектру дії: цефалоспорини, захищені пеніциліни, макроліди.
Симптоматична терапія
Основними препаратами для лікування гострого бронхіту є препарати, що безпосередньо впливають на стінки бронхів, кашльовий центр, або на мокротиння.
При інтенсивному сухому непродуктивному кашлі, що порушує стан пацієнта, призначають протикашльові препарати.
Наркотичні ліки від кашлю діють на кашльовий центр у головному мозку, і зупиняютьгенерацію кашлевих імпульсів у відповідь роздратування слизової оболонки. До таких ліків відносять Кодеїн, Етилморфін; їх призначає лише лікар. Небезпека застосування наркотичних протикашльових засобів полягає у пригніченні дихання, що знижує одночасно частоту та глибину вдихів. Як і до всіх наркотиків, згодом до них виникає пристрасть.
Ненаркотичні препарати від кашлю Глауцин, Окселадин, Ефедрін також мають центральну дію, не мають гнітючої дії на дихання, але можуть бути менш ефективними. Часто ці речовини входять до складу комбінованих ліків кашлю.
Протикашльові засоби периферичної дії розривають зв'язок між кашльовим центром у головному мозку та рецепторами бронхів. До таких препаратів відносять Преноксдіазин, який є препаратом вибору для усунення кашлю при бронхіті у дітей.
При великій кількості слизу в бронхах та тяжкому її відходженні призначають відхаркувальні засоби. Зазвичай це відбувається у розпал бронхіту. Препарати цієї групи є основними для лікування гострого бронхіту. Неприпустиме одночасне застосування відхаркувальних та протикашльових препаратів: таке поєднання призведе до накопичення великої кількості рідкого мокротиння в легені та тотальної пневмонії.
Подано два види відхаркувальних препаратів, що мають принципово різну дію. Перші стимулюють активність залоз бронхів, у результаті посилюється виділення мокротиння — експекторанти. Другі діють безпосередньо на мокротиння, зменшуючи її в'язкість – муколітики. Деякі засоби цієї групи мають комбіновану дію.
Експекторанти, що часто призначаються: Мукалтин, Пертуссин. Існує багато ліків рослинного походження, які також рефлекторно підсилюють виведення мокротиння: препаратиалтея, анісу, подорожника, оману, термопсису, та ін. Застосування експекторантів у дітей до року життя може викликати посилення кашльового та блювотного рефлексів.
Переважні муколітичні препарати: Ацетилцистеїн, Бромгексин (має комбіновану дію), Амброксол, Тілоксанол. Муколітики обов'язково призначають у період антибіотикотерапії при бронхіті, оскільки антибіотики значно збільшують в'язкість мокротиння.
При вираженій обструкції бронхів та наростаючої серцево-легеневої недостатності можуть бути призначені бронходилятори, в інгаляціях або внутрішньовенно: Беротек, Беродуал, Сальбутамол.
При повторних епізодах обструктивного бронхіту, через високий ризик розвитку бронхіальної астми, призначають кортикостероїди: Дексометазон, Преднізалон, Бекотид, Флексотид, Інгакорт.
Патогенетична терапія застосовується переважно у дітей, спрямовано зниження активності запального процесу в бронхах. Один із препаратів, які застосовуються для такого лікування, є Ереспал. Діюча речовина цього препарату Фенспірид, має вибіркову дію на бронхи. Ліки пригнічує виділення мокротиння та зменшує кашель, що дозволяє зменшити дозу інших препаратів. Рекомендується з раннього віку як сиропу.