Лікувальна фізкультура при тахікардії
Реферат з фізре.doc
Лікувальна фізкультура — самостійна наукова дисципліна. У медицині це метод лікування, який використовує засоби фізичної культури для профілактики, лікування, реабілітації та підтримуючої терапії. ЛФК формує в людини свідоме ставлення до занять фізичними вправами і в цьому сенсі має виховне значення; розвиває силу, витривалість, координацію рухів, прищеплює навички гігієни, загартування організму природними факторами природи. ЛФК ґрунтується на сучасних наукових даних у галузі медицини, біології, фізичної культури[1].
Основним засобом ЛФК є фізичні вправи, що застосовуються відповідно до завдань лікування, з урахуванням етіології, патогенезу, клінічних особливостей, функціонального стану організму, ступеня загальної фізичної працездатності.
Характерною особливістю ЛФК є процес тренування хворих на фізичні вправи.
Розрізняють загальну та приватні методики ЛФК. Загальна методика ЛФК передбачає правила проведення занять (процедур), класифікацію фізичних вправ, дозування фізичного навантаження, схему проведення занять у різні періоди курсу лікування, правила побудови окремого заняття (процедури), форми застосування ЛФК, схеми режимів руху. Приватні методики ЛФК призначені для певної нозологічної форми захворювання, травми та індивідуалізуються з урахуванням етіології, патогенезу, клінічних особливостей, віку, фізичної підготовленості хворого. Спеціальні вправи для впливу на уражені системи, органи обов'язково повинні поєднуватися із загальнозміцнюючими, що забезпечує загальне та спеціальне тренування.
Фізичні вправи в ЛФК ділять на три групи: гімнастичні, спортивно-ужиткові та ігри.
Г і м н а с т і ч е с к і е у п р аж н е н і я складаються з поєднаних рухів. З їхньою допомогою можна впливати на різні системи організму і на окремі м'язові групи, суглоби, розвиваючи та відновлюючи силу м'язів, швидкість, координацію тощо. буд. Це сприятливо впливає стан нервової, серцево-судинної і дихальної систем, на обмін речовин. Слід також включати до процедур елементи танцю та танцювальні кроки.
П о р т і в н о - п р і к о л д і н н н н я
До спортивно-прикладних вправ відносяться ходьба, біг, повзання та лазіння, кидання та лов м'яча, веслування, ходьба на лижах, ковзанах, їзда на велосипеді, терренкур (дозоване сходження), пішохідний туризм. Найбільш широко використовується ходьба - при різних захворюваннях і майже всіх видах і формах занять. Величина фізичного навантаження під час ходьби залежить від довжини шляху, величини кроків, темпу ходьби, рельєфу місцевості та складності. Ходьба використовується перед початком занять як підготовча та організуюча вправа. Ходьба може бути ускладненою – на шкарпетках, на п'ятах, ходьба хресним кроком, у напівприсіді, з високим підніманням колін.
Ігри поділяються на чотири групи, що зростають за навантаженням:
У ЛФК використовують крокет, кегельбан, містечка, естафети, настільний теніс, бадмінтон, волейбол, теніс та інші спортивні ігри (баскетбол, футбол, ручний м'яч, водне поло). Спортивні ігри широко застосовують в умовах санаторно-курортного лікування та проводять за загальним полегшеним правилами з підбором партнерів з однаковою фізичною підготовленістю.
У ЛФКзастосовують механоапарати та тренажери місцевого (локального) та загальної дії. Для розробки суглобів при обмеженні в них рухів та зміцнення ослаблених м'язів у хворих із захворюваннями та наслідками травм опорно-рухового апарату призначають вправи на механоапаратах місцевої дії як додаток до процедур лікувальної гімнастики.
Тренажери та механоапарати загальної дії — велотренажери, тренажер для веслування, доріжка, що біжить, та інші — призначають при захворюваннях серцево-судинної, дихальної систем, екзогенно-конституційному ожирінні та інших захворюваннях у стадії компенсації.
Дозування в ЛФК - це сумарна величина фізичного навантаження, яку хворий отримує на занятті процедурі) [2].
Навантаження має бути оптимальним і відповідати функціональним можливостям хворого. Для дозування навантаження слід брати до уваги ряд факторів, які впливають на величину навантаження, збільшуючи або зменшуючи її:
Вихідні положення лежачи, сидячи полегшують навантаження, стоячи збільшують.
Величина та кількість м'язових груп. Включення невеликих груп (стопи, кисті) зменшує навантаження; вправи для великих м'язів збільшують.
Амплітуда руху: що більше, то більше навантаження.
Число повторень однієї й тієї ж вправи: збільшення його підвищує навантаження.
Темп виконання: повільний, середній, швидкий.
Ритмічне виконання вправ полегшує навантаження.
Вимога точності виконання вправ: спочатку збільшує навантаження, надалі під час вироблення автоматизму — зменшує.
Вправи складні на координацію - збільшують навантаження, тому їх не включають у перші дні.
Вправи на розслаблення та статичні дихальні вправи знижують навантаження: чим більшедихальних вправ, тим менше навантаження. Їх співвідношення до загальнозміцнювальних та спеціальних може бути 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.
Таким чином, ЛФК позитивно впливає на організм людини, сприяючи позитивній динаміці захворювання.
У зв'язку з актуальністю обраної теми поставлено мету роботи:
Довести позитивний вплив ЛФК на організм людини, яка страждає на тахікардію.
Для досягнення цієї мети було поставлено такі завдання:
1. Вивчити захворювання «Тахікардія»;
2. Вивчити комплекс лікувальних вправ, які застосовуються при тахікардії.
Тахікардія - підвищена умов спокою частота серцевих скорочень. При нормальній температурі тіла у здорової дорослої людини в положенні лежачи кількість серцевих скорочень зазвичай не перевищує 80, а в положенні стоячи — 100 за 1 хв. Вищий темп серцевих скорочень позначають як тахікардію [3].
Розрізняють фізіологічну тахікардію (наприклад, пов'язану з фізичним навантаженням, переляком тощо) та патологічну, обумовлену захворюванням.
Фізіологічна тахікардія не є захворюванням і проходить відразу після усунення причини. Патологічна тахікардія буває постійною, коли частота серцевих скорочень (ЧСС) постійно висока і пароксизмальна або нападоподібна, коли підвищена ЧСС виникає раптово в стані спокою і також раптово зникає.
Пароксизмальна тахікардія буває:
Джерелом ритму серця при тахікардії може залишатися, як і за фізіологічних умов, синусовий вузол (синусова тахікардія). Однак нерідко імпульси збудження виникають поза синусовим вузлом. Тахікардія може бути постійною та нападоподібною. В останньому випадку часто доводиться вирішувати питання, чи страждає хворий на напади.синусової чи пароксизмальної тахікардії. При синусової тахікардії, на відміну від пароксизмальної, хворий не може абсолютно точно відзначити момент початку та закінчення нападу.
Достовірний діагноз встановлюють за допомогою електрокардіографії під час нападу або ЕКГ-моніторування. Деякі хворі не відчувають тахікардії, інших турбує прискорене серцебиття. Якщо тахікардія поєднується з задишкою, найбільш імовірною причиною тахікардії є серцева недостатність.
Тахікардію легко розпізнати за пульсом та при аускультації серця; Вислуховування при тахікардії ритму галопу вказує на виражену серцеву недостатність.
Слід розуміти, що тахікардія - це захворювання, а синдром, тобто симптом прояви первинної хвороби. Зазвичай шлуночкова тахікардія виникає внаслідок важких дистрофічних змін у серцевому м'язі, а пароксизмальна суправентрикулярна – при збудженні симпатичної нервової системи.
Причин, що викликають часте серцебиття досить багато, але найчастіші це:
- різні захворювання ендокринної системи, які призводять до збільшення секреції адреналіну, наприклад феохромоцитома. Також причиною тахікардії може бути гіпоталамічний синдром.
- Розлади вегетативної нервової системи, спричинені збудженням симпатичної нервової системи. Вплив на симпатичні серцеві нервові волокна можуть бути як прямими, так і непрямими, при дії на надниркові залози, що в свою чергу призводить до викиду в кров адреналіну і як наслідок збільшується ЧСС. Слід зазначити, що така тахікардія може виникати у суб'єктивно здорових людей, наприклад після чашечки міцної кави, хвилювань і так далі.
- різні аритмії пов'язані з порушенням провідності імпульсу дошлуночкам від синусового вузла або за порушення самої генерації імпульсу безпосередньо в синусовому вузлі. При чому, якщо порушення генерації виникає внаслідок патологічної функції синусового вузла, то таке порушення ритму називають синусової тахікардією.
- Гемодинамічні порушення, коли відбувається зворотний ефект, пов'язаний із тиском крові в судинах. Наприклад, зниження артеріального тиску стає причиною тахікардії. Інші гемодинамічні причини можуть бути пов'язані зі зменшенням об'єму циркулюючої крові через обезводнення організму або при кровотечі.
- Шлуночкова ідіопатична тахікардія виникає найчастіше у молодих людей із хронічною формою ІХС.
- Інфаркт міокарда викликає специфічну тахікардію, яка виникає при гострій течії інфаркту раптово на кілька секунд і раптово самостійно зникає.
- WPW – синдром (синдром збудження шлуночків).
- інтоксикація серцевими глікозидами.
Також тахікардія може виникнути при: пролабуванні мітрального клапана, міокардитах, вроджених і набутих пороках серця, кардіоміопатії, вроджений синдром подовження інтервалу Q-T, як ускладнення при лікуванні хінідином, адреналіном, ізадрином або психотропними засобами, а також
При пароксизмальній тахікардії напади зазвичай мають яскраво виражений характер. Вони починаються раптово і раптово проходять. Хворий відчуває прискорене серцебиття, запаморочення, страх і часом настає непритомність і навіть калапс. Іноді пацієнт визначає стан однією фразою: "серце в п'ятах" або "серце в горлі".
При постійному частому серцебиття хворий скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту, нестача повітря, швидкастомлюваність та непереносимість фізичних навантажень[4].
Діагностика самого синдрому тахікардії не така вже й складна. Слід відразу відзначити, що при пароксизмальній тахікардії почастішання ритму серця практично завжди буває дуже сильним від 250 і вище серцевих скорочень за хвилину. При хронічній тахікардії, як правило, коливається від ста до ста тридцяти разів на хвилину.
Практично завжди тахікардія визначається за допомогою ЕКГ або навантажувального ЕКГ. При пароксизмальній формі призначають холтерівське моніторування (добове моніторування ЕКГ).
Звичайне аускультація серця також дозволяє в більшості випадків визначити тахікардію. При чому, якщо вислуховується ритм галопу, це в більшості випадків, що причиною тахікардії є серцева недостатність, а якщо ще в симптомах присутня задишка, то це практично 100% підтвердження серцевої недостатності.
Також призначаються додаткові дослідження залежно від хвороби, яка стала причиною появи тахікардії.
Основним лікуванням тахікардії є усунення першопричини, тобто захворювання, що призвело до розвитку прискореного серцебиття. Якщо тахікардія має неврогенний характер, то в момент нападу призначають слабке заспокійливе, наприклад, корвалол або валокордин 40-60 крапель за один раз.
При будь-якій формі тахікардії призначають лікувальну фізкультуру (ЛФК), раціональне харчування (дієту) та обов'язково здоровий спосіб життя та відмову від шкідливих звичок.
Також призначаються препарати, що знижують ЧСС, наприклад, ізоптин, анаприлін, ізотрапин і так далі.