Лікування аднекситу
Зміст
Сальпінгіт - запалення маткових труб. Найчастіше супроводжується одночасним запаленням яєчників.
Причини аднекситу
Викликається різноманітною мікрофлорою (стафілококи та стрептококи, ешерихії, гонококи, мікобактерії туберкульозу та ін.). Процес починається зі слизової оболонки труби (ендосальпінгіт), потім переходить на м'язову оболонку і далі на її серозний покрив. В результаті сліпчивого процесу (відкладення фібринних ниток) складки внутрішньої оболонки маткових труб спаюють, виникає їх непрохідність. Скупчення ексудату призводить до розвитку гідросальпінксу, гною - піосальпінксу, крові - гематосальпінксу.
Симптоми, перебіг. Захворювання протікає в гострій, підгострій та хронічній формі (при генітальному туберкульозі має хронічний перебіг). Гостра стадія характеризується високою температурою, болем у животі та поперековій ділянці, явищами подразнення очеревини. У хронічній стадії виражений больовий синдром із утворенням мішчастих запальних утворень (сактосальпінкс). Диференціальну діагностику проводять із субсерозною міомою матки, пухлинами яєчника (кіста, «стома), позаматковою вагітністю.
Оофорит - запалення яєчників, що часто поєднується із запаленням маткових труб (див. Сальпінгіт).
Збудники - стафілококи, стрептококи, ешерихії, гонококи, мікобактерії туберкульозу та інші мікроби. Найчастіше яєчники уражаються вдруге внаслідок сальпінгіту. Запально-змінена маткова труба спайується з яєчником, утворюючи єдиний запальний конгломерат. Утворення гною в матковій трубі призводить до розплавлення тканини яєчника з розвитком тубооваріального запального утворення (піосальпінкс та піоовар).
Симптоми, перебіг. Розрізняютьгостру, підгостру та хронічну стадії захворювання. Гостре запалення проявляється болем внизу живота і в ділянці нирок, високою температурою, ознобом, дизуричними розладами, перитонеальними явищами, нерідко порушеннями функції яєчників.
У хронічній стадії хворих турбують біль у животі, порушення менструального циклу (метрорагії). Часто відзначаються рецидиви захворювання під впливом неспецифічних факторів (перевтома, переохолодження, інтеркурентні інфекції). Нерідко виявляється вторинне безпліддя функціонального характеру. У гострій стадії придатки матки пальпуються нечітко через їхню набряклість і хворобливість. У хронічній стадії придатки збільшені і болючі, розташовані назад від матки, ротортоподібної форми, еластичної або щільної консистенції, чутливі при пальпації. Диференціальну діагностику проводять із субсерозною міомою матки, пухлинами яєчника, кістою, позаматковою вагітністю.
Лікування залежить від етіології та стадії запалення (гостре, підгостре, хронічне). При гострому процесі лікування проводять у стаціонарі: спокій, лід на низ живота (у перші дні), знеболювальні засоби, антибіотики, сульфаніламіди, хлорид кальцію; в подострой стадії обережно починають фізіотерапевтичне лікування (кварц місцево чи іншу область тіла та інших.). У хронічній стадії показані всі види фізіотерапії та бальнеолікування. При рецидивах захворювання призначення антибіотиків та сульфаніламідів не показано, оскільки загострення, як правило, зумовлене не реінфекцією та не активацією аутоінфекції. Якщо консервативне лікування безуспішне, а придатки матки значно збільшені (сактосальпінкс), показано хірургічне лікування. Гонорейні та туберкульозні сальпінгоофорити підлягають специфічному лікуванню.