Лікування актиномікозу
Лікування. Останнім часом у лікуванні актиномікозу досягнуто великих успіхів. Навіть при актиномікозі легень, при якому летальність була близькою до 90%, сучасні методи лікування забезпечують міцне одужання, якщо хвороба не перебуває у гранично занедбаному стані. Нерідко виліковуються і тяжкі форми актиномікозу черевної порожнини, якщо застосовується комплексне лікування (антибактеріальні засоби, рентгенотерапія, імунотерапія, переливання крові, хірургічне лікування). Метод лікування йодом зараз майже не використовується. Рентгенотерапія застосовується з успіхом при різних формах актиномікозу.
Перше місце в лікуванні займають антибіотики, особливо в поєднанні з сульфаніламідами (переважний сульфадимезин). Описано спостереження, де успіх було отримано при тривалому лікуванні лише останнім препаратом (до 340 г на курс) при обов'язковому застосуванні великої кількості вітамінів (зокрема групи В). Успіх лікування часто залежить від наполегливості лікаря, уміння поєднувати засоби лікування, боротися з порушеннями реактивності організму та побічною дією антибактеріальних засобів (особливо антибіотиків широкого спектру). Крім пеніциліну та стрептоміцину, ефективні ауреоміцин, хлорацид (хлорамфенікол), ецицилін (синонім: леоцилін, бронхоцилін).
Не рекомендується поєднання стрептоміцину з мономіцином, полімексином, міцерином. З успіхом застосовується фтивазид, але в дозах, що перевищують ті, що даються при туберкульозі. Показано повторне переливання крові по 200-250 мл.
Імунотерапія (актинолізат) знайшла переважне застосування при щелепно-лицевих формах. Курс лікування складається з 20-25 внутрішньом'язових ін'єкцій актинолізату по 3 мл 2 рази на тиждень. Якщо у хворого ліквідовані явища інтоксикації та реактивність нормальна,імунотерапія цілком раціональна і за вісцерального актиномікозу.
При первинному актиномікозі шкіри ефективні антибактеріальні засоби, імуно- та рентгенотерапія. Якщо захворювання шкіри вторинне, успіх лікування залежить від терапії основного захворювання.
Хірургічне лікування полягає насамперед у розтині гнійних вогнищ будь-якої локалізації. При дуже рідкісному солітарному гнійнику легень показано пневмотомію; у ряді випадків - сегментарна резекція легені, рідко - типова лобектомія або пневмонектомія (див. Легкі, хірургія). У більшості випадків у зв'язку з анатомічними змінами в корені легені не вдається технічно правильно (як при раку або туберкульозі) здійснити радикальну операцію.
Рентгенотерапія актиномікозу є одним із компонентів комбінованого лікування актиномікозу різної локалізації. Безумовні показання до рентгенотерапії є при ураженні нижньої щелепи та суміжних з нею м'яких тканин. Вона проводиться за методикою одно- та багатопольного опромінення залежно від поширення процесу з вибором відповідних розмірів полів.
Фізико-технічні умови: при локалізації процесу у м'яких тканинах напруга 150 кв, фільтр 3-4 мм; при опроміненні кісток та внутрішніх органів напруга 180-200 кв, фільтри 0,5-Al мм Cu+1-2 мм Al. Сила струму — залежно від апаратури, що використовується. Разові початкові дози - 50-75 р; надалі їх слід збільшити до 150 за сеанс. Опромінення проводиться по одному полю через день. Сумарна поглинена доза в осередку 1400-1500 рад (у повітрі - близько 3000 р). При рецидиві можливі повторні курси опромінення за тією самою методикою. При розплавленні осередку рентгенотерапія показана лише після хірургічного втручання.