Лікування андрогенодефіциту

Андрогенний дефіцит: діагностика

Андрогенний дефіцит діагностується за допомогою двох основних критеріїв, як яких виступають:

Скарги пацієнта, особливо, на свою зовнішність та визначення рівня тестостерону. Застосовують анкетування, за допомогою якого оцінка скарг пацієнта стає більш простою та точною, оскільки від пацієнта не потрібно повідомляти про свої проблеми вголос. За допомогою опитувальника AMS визначають у балах вираженість симптомів, але для визначення рівня дефіциту тестостерону додатково потрібне лабораторне обстеження.
Лабораторне обстеження полягає в аналізі сироватки крові з метою визначити, яку концентрацію має загальний тестостерон та біологічно активний тестостерон. Вдаються також до загального та біохімічного аналізу крові та визначення концентрації глобуліну, який пов'язує статеві стероїди (ГСПС). У всіх чоловіків з підозрою на андрогенодефіцит також потрібно обстежити кісткову тканину на густину (денситометрію). Виконуються й інші дослідження, перелік яких визначається андрологом, що лікує лікарем.

Аналізи на тестостерон

Взяття крові для визначення концентрації основного андрогену виконують вранці та натщесерце, оскільки саме в цей час його рівень максимальний.

Тестостерон у чоловічому організмі може бути присутнім у трьох станах. Найбільша його кількість (98-99%) припадає на тестостерон, пов'язаний із альбумінами та глобулінами. Інші 1-2% припадають на вільний тестостерон.

Зв'язок гормону з альбумінами неміцний, тому гормон лише частково активний. З глобуліном тестостерон пов'язаний повністю, тому його біоактивність повністю пригнічена. Регуляція всіх функцій тестостерону виконується саме вільним активнимтестостероном , тому саме його концентрація визначає рівень андрогенного дефіциту. Нормальним показником рівня загального тестостерону вважається 12 нмоль/л і більше.

Отримані результати аналізу відразу дозволяють зробити висновок про правильність попереднього діагнозу. Але трапляються випадки, коли концентрація загального тестостерону знаходиться в межах норми, але при цьому рівень вільного гормону знижений через його надмірний зв'язок з білками крові. У разі доводиться досліджувати концентрацію вільного тестостерону.

Лікування андрогенодефіциту

Основний метод лікування андрогенного дефіциту полягає взамісній терапії із застосуванням препаратів тестостерону. У деяких випадках використовують стимуляцію вироблення організмом свого тестостерону за допомогою хоріонічного гонадотропіну.

Замісну терапію можна проводити лише виключивши онкологічні захворювання передміхурової залози.

Тому після 40-45 років важливим є проведення ранньої лабораторної діагностики. Недостатній рівень тестостерону збільшує ймовірність розвитку карциноми простати, а розпочата при цьому замісна терапія може лише погіршити стан пацієнта, незважаючи на те, що за нормального рівня гормону ймовірність виникнення карциноми в кілька разів нижча.

Для виключення онкозахворювань передміхурової залози проводять лабораторне визначення рівня простатоспецифічного антигену -аналіз ПСА, а при необхідності ще й більш детальні дослідження на наявність ракових клітин. Оскільки організм вже перестав виробляти тестостерон, замісні препарати доведеться приймати все життя. А пацієнти повинні періодично проходити контроль стану простати та рівня простатоспецифічного антигену.

Замісна гормональна терапія

Існує кілька способів запровадження препаратів тестостерону в організм чоловіка. Серед нихтрансдермальний спосіб - за допомогою пластирів, кремів або гелів. Застосовують також підшкірні імпланти пролонгованої дії, що виключають необхідність щоденного прийому тестостерону. Нарешті, класичні способи - пероральний прийом таблеток і внутрішньом'язові ін'єкції.

Ефект лікування стає помітним після того, як в організмі накопичиться необхідна концентрація тестостерону та будуть усунені прояви його недостатності.

Замісна терапія абсолютно безпечна, з мінімальними побічними ефектами, і дозволяє чоловікам, особливо тим, що мають передчасний андрогенодефіцит, бути активними і вести звичне їм життя.

Лікар уролог андролог у Москві Герич А.Я. проводить прийом пацієнтів у Клініці урології доктора Меньщикова. Основний напрямок лікарської діяльності Геріча А.Я. – чоловіче здоров'я, тобто лікування таких захворювань чоловічої репродуктивної системи, як чоловіче безпліддя, еректильна дисфункція, захворювання чоловічих статевих органів та ін. за допомогою інтимної пластики.