Лікування анкілостоми

Походження гельмінтозних недуг у людини широко: адже різних паразитів у світі мабуть - невидимо. Досить часто зустрічається такий паразит, як анкілостома або, як ще її називають, кривоголовка, яка живе у ґрунті. Анкілостома може викликати такі захворювання, як анкілостомоз та некатороз зі схожою клінікою. Цей вид хробаків у людини ушкоджує органи дихання, шлунково-кишковий тракт. Виражатися може також ураженнями шкірного покриву і навіть анемією, звичайно, все залежить від стадії розвитку.

Анкілостоми виявляються приблизно у 30% всього населення Землі, найбільшою «популярністю» його удостоюють спекотні країни з тропічним та субтропічним кліматом: країни Африки (що не дивно), Південна Азія, країни Південної Америки, а також Австралія. У перелічених куточках планети інвазії можуть зазнавати до 50% місцевого населення. Іноді осередки зараження виникають і в країнах з помірним кліматом, до довколишніх ендемічних осередків відносять Узбекистан, Казахстан, Туркменію, Азербайджан та Грузію. В Україні інвазія переважно виявляється в Краснодарському Краї та південних республіках.

Опис анкілостоми

Збудниками патологічного процесу в організмі у людини є круглі черв'яки нематоди, що належать до сімейства Ancylostomae Looss, включають кривоголовку дванадцятипалу і американську кривоголовку.

Анкілостоми, що паразитують організм людини, як правило, блідо-рожевого кольору, за формою круглі, мають передній кінець, вигнутий. Самці анкілостоми досягають у довжині 11 міліметрів тоді, як довжина самок може дорівнювати 14 міліметрів. Наведені розміри характерні для дванадцятипалої кривоголовки, що стосується американської кривоголовки, їїрозміри варіюються від 8 мм (самець) до 10 мм (самка).

Анкілостома має ротову присоску на головному кінці, яку використовує для того, щоб міцно прикріплюватися до стінки кишок у людини. У цій присосці у дванадцятипалого паразита знаходяться хітинові зубці, у американської кривоголовки там знаходяться хітинові ріжучі пластини.

У хвостовому кінці в анкілостоми знаходиться статева бурса, з неї виходять яйця паразита. Яйця мають овальну форму із безбарвною оболонкою. Розміри яєць можуть змінюватись від 34 до 66 мкм.

Патогенез захворювання

Зараження передається від людини до людини, відбувається це тоді, коли у зараженого пацієнта разом із фекаліями виділяються і яйця анкілостом. Хоча бувають випадки, коли джерелами зараження виступають собаки, кішки і навіть мавпи.

Дорослі особини анкілостом мешкають у тонкому кишечнику людини, присмоктуючи його стінкам ротової присоской. Зрілі самки гельмінтів щодня виділяють до 30 тисяч яєць, при цьому тривалість їхнього життя не можна назвати короткою: анкілостоми можуть жити в організмі людини до 8 років.

Інвазія має фекально-оральний характер, зараження може статися в процесі вживання інвазійної води, необробленої їжі (наприклад, овочів), а також при контакті з хворим на анкілостомідоз. Ось випадки, за яких може статися зараження:

У людини був контакт із ґрунтом, в якому знаходилися личинки гельмінтів, прийшовши додому, він недостатньо добре помив руки, далі мікроби потрапили в організм через рот.
Мало добре були вимиті фрукти, овочі, зелень, ягоди, які контактували з грунтом.
Був безпосередній контакт шкірного покриву із зараженим ґрунтом (ходіння босоніж, дачні роботи,відпочинок землі). Цей чинник стосується найчастіше другого виду паразитів: американської кривоголовки.

Діти.
Дачники, люди, чия робота безпосередньо пов'язана із ґрунтом.
Шахтарі.
Любителі відпочивати на природі.

Як відбувається зараження?

Разом з фекаліями людини у навколишнє середовище виділяються і яйця анкілостоми. За сприятливих їм умовах вже через 1-2 доби з яєць виходять личинки, які й вибирають місцем свого проживання грунт. Які умови є сприятливими для яєць гельмінтів: температура повітря 28-30 градусів, вологість від 70 до 100%, а також вільний доступ кисню.

Цікавим є той факт, що личинки, що вийшли з яєць анкілостом, перший час не є інвазивними, здатність до зараження у них з'являється тільки через 7-10 днів і те, тільки в тому випадку, якщо умови були сприятливими. При цьому термін життєздатності личинки може сягати восьми тижнів у тропічному кліматі, в помірному кліматі ці терміни збільшуються, що відбувається внаслідок уповільнення обміну речовин.

В організм людини анкілостоми потрапляють фекально-оральним шляхом і через шкіру. Вже перебуваючи в кишечнику, личинки перетворюються, досягаючи статевозрілої стадії, що відбувається приблизно через 4-5 тижнів після їх потрапляння в організм людини. Процес розвитку та повноцінного формування статевозрілого паразита триває до 10 тижнів, паразитувати починають у дванадцятипалій кишці, а також у верхніх відділах кишечника. Мешкають до 5-8 років.

Вплив паразитів на організм людини

Якщо звичайні глисти заважають людині жити в результаті того, що приносять дискомфорт, неприємні відчуття, свербіж і так далі, то анкілостоми справді надаютьзгубний вплив. На ранніх стадіях патологічного процесу вони можуть проявляти себе різними токсичними та алергічними реакціями, що виражається появою кропив'янки, збільшенням еозинофілів крові, бронхітами, шкірним дерматитом. Такі явища можуть спостерігатися протягом одного чи двох тижнів.

Якщо зараження має хронічний характер чи кишкову фазу, можна очікувати поява залізодефіцитної анемії, яка починає розвиватися внаслідок пошкоджень судин, кровотеч, виплеску антикоагулянтів. Також у хворого може виникнути недостатність фолієвої кислоти, гіпоальбумінемія чи зниження альбумінів сироватки крові. Примітно, що за одну добу ці черв'яки можуть споживати до 0,35 мілілітрів крові у людини.

Зрілі особини гельмінтів можуть пошкоджувати стінки кишечника, порушувати моторну та секретну функції ШКТ.

Симптоми анкілостоми

Симптоми зараження починають виявлятися після того, як закінчується інкубаційний період, а триває він протягом 40-60 діб. Як правило, кількість гельмінтів невелика, а значить і симптоми спочатку виявляються слабо. Зате симптоми важких форм захворювання виявити не складно, способи їх прояву залежать від того, яким чином черв'як, що паразитує, проник в організм людини.

Вище вже було сказано, що досить частими можуть бути алергічні реакції, особливо якщо паразит «зайшов» шкірним шляхом. Однак відчуття схожі на печіння кропиви не найстрашніше, що може бути. Проникаючи через шкіру, анкілостоми можуть занести в організм патогенну флору, мікроби туберкульозу, сибірки, геморагічної септицемії. Після зараження у людини можуть виникнути такі симптоми:

Кожний зуд.
Висипання уртикарного типу.
Астмоїдні явища.
Підвищення температури, пропасниця.
Підвищення рівня еозинофілів у крові.

Для запущених стадій характерні такі симптоми, як:

Нудота, у деяких випадках блювання.
Слинотеча.
Больові відчуття в животі та шлунку.
Розлади кишечника
Здуття живота.

У деяких випадках симптоми можуть проявлятися псевдовиразковим синдромом, перебіг якого характеризується сильними болями в епігастральній ділянці, болі мають схожість із почуттям голоду, приховані кровотечі.

Можуть виникати у людей, заражених анкілостомами, та симптоми ураження центральної нервової системи, які виражаються загальною млявістю, відставанням у розвитку.

Діагностичні заходи

Якщо були виявлені симптоми, характерні для даного патологічного процесу, спричиненого паразитами, необхідно якнайшвидше звернутися до кваліфікованого лікаря. Після проведення діагностики він поставить точний діагноз та призначить лікування анкілостом.

Діагноз пацієнту може бути поставлений на підставі таких критеріїв:

Після того, як було проведено діагностику, і лікар затвердив діагноз, він призначає лікування паразитарної хвороби. Лікування, як правило, має спрямованість на усунення причин виникнення патологічного процесу, тобто на усунення анкілостоми. Таке лікування обов'язково проводиться під строгим контролем лікаря, особливо контроль необхідний показники крові пацієнта.

Найчастіше лікування проводять амбулаторно, при тяжких формах захворювання хворого поміщають у стаціонар.Медикаментозні препарати, які застосовують для знищення черв'яків, мають протипоказання та побічнідії. Які лікарські засоби може призначити лікар:

Пірантел (або його аналоги Комбатрін, Гельмінтокс). Є препаратом вибору (застосовують насамперед). Призначають у дозах по 10-12 мг на кілограм маси тіла на добу, приймають під час вживання їжі. Курс має тривалість 2-3 дні.
Нафтамон. Препарат найчастіше призначають дітям, прийом здійснюється одноразово в наступних дозах: для дітей віком до п'яти років по 2-2,5 мг, для дітей віком від п'яти років по 5 мг. Перед вживанням його розмішують із теплим солодким сиропом, приймають на голодний шлунок за дві години до першого прийому їжі.
Левамізол (або Декаріс). Даний засіб призначають як дорослим, так і дітям за такою схемою: дітям до 14 років по 2,5 мг на один кілограм маси тіла, дітям віком від 14 років і дорослим по 150 мг одноразово.
Вермокс (або Мебендазол). Прийом препарату здійснюють по 1 таблетці двічі на день. Курс продовжують три дні.

Крім лікування, яке спрямоване на знищення самих анкілостом, пацієнтам також призначають лікування симптомів та патогенетичне лікування. Це має на увазі прийом препаратів заліза, фолієвої кислоти, вітаміну B12. Пацієнту можуть бути призначені антигістамінні засоби, лікарські препарати заспокійливої дії.

Через 3-4 тижні лікування контролюють ефективність, з інтервалом у чотири тижні проходить дослідження калових мас. Щороку проводиться диспансеризація хворих протягом чотирьох років.

Профілактичні заходи

Якщо захворювання піддається лікуванню – це чудово, проте завжди легше запобігти розвитку патологічного процесу, спричиненого анкілостомами. Для цього достатньо дотримуватись профілактичних заходів.

Дотримання правил особистої гігієни перший крок до здоров'я організму. Необхідно ретельно мити руки після туалету, після контактів із ґрунтом, перед їжею. Також необхідно ретельно очищати різні плоди перед вживанням.
Щорічне проходження медичного обстеження. Це обов'язковий захід для людей, які мають приналежність до груп із високим ризиком зараження анкілостомами.
Своєчасні походи до лікаря, діагностика.