Лікування артропатичного псоріазу
Артропатичний псоріаз – одна з найважчих форм псоріазу, що характеризується ураженням суглобів, переважно дрібних суглобів кистей, суглобів пальців рук і стоп, рідше променево-зап'ясткових, гомілковостопних. Поступово процес поширюється більші суглоби, зокрема і хребет. Дрібні суглоби уражаються частіше, рідше великі.
Суглоби при артропатичному псоріазі уражаються різною мірою: від легкої хворобливості без видимих змін у них до важких, деформуючих уражень, що супроводжуються різким болем та припухлістю суглобів, обмеженням їх рухливості та деформаціями. Нерідко висипання псоріазу супроводжуються ревматоїдними болями.
Приблизно 10% - 30% хворих на псоріаз страждають від артриту (псоріатичний артрит), що викликають запалення суглобів.
Перебіг захворювання хронічний хвилеподібний. Зазвичай виражена сезонність процесу - погіршення взимку зі значним поліпшенням влітку (зимовий тип), рідше - навпаки (літній тип).
Поразка суглобів може поєднуватися одночасно з ураженням шкіри, але може передувати їм протягом декількох років. Шкірні симптоми виникають до суглобових, але в деяких пацієнтів з псоріазом суглоби вражають насамперед, а іноді є форма суглобового псоріазу без шкірного прояву.
При всіх цих формах псоріазу можливе ураження нігтів у вигляді вичерпаності нігтьових пластин («феномен наперстка»), їх зміна кольору та потовщення нігтів, аж до оніхогрифозу.
У жінок, під час вагітності, що страждають на псоріатичний артрит, може бути загострення посилення болю в суглобах. Причиною є збільшення ваги.
При типовій клінічній картині псоріазу його діагноз не становить труднощів, але прояви артропатичногоПсоріази можуть бути ідентичні симптоматиці олігоартриту або поліартриту. Відомі труднощі є диференціальним діагнозом артропатичного псоріазу з ревматоїдним поліартритом, особливо за відсутності шкірних висипань. Рентгенологічно виявляють лізис дистальних фаланг пальців рук та зміни суглобів, подібні до ревматоїдного артриту.
Правильній діагностиці можуть сприяти вказівки на наявність псоріазу у родичів, відсутність ревматоїдного фактора у крові та ураження великих суглобів. Реакція Ваалера - Розі та латекс-тест зазвичай негативні. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, гіпергаммаглобулінемія.
Артропатичні форми псоріазу вимагають особливих методів лікування, тому що ускладнення артропатичного псоріазу може призвести до повної інвалідності. Лікування хворих з тяжким захворюванням на артропатичний псоріаз з деформуючими суглобами проводиться не тільки у дерматолога, а й у ревматолога. Суглобові форми псоріазу вважається найбільш важкими формами і методами лікування, що важко піддаються. Додатково до захворювання накладаються косметичні проблеми - свербіж, висипання, несуть неприємні та болючі симптоми деформуючих суглобів. У початковій стадії захворювання хворому призначаються сеанси фізіотерапії, знеболювальні препарати, акупунктурні дії, сеанси масажу з певними необхідними мазями. Поле необхідних виконання процедур прогресу відновлення буває відчутним і довготривалим.
При ускладненні подальшого захворювання необхідні жорсткіші методи лікування: ін'єкції препаратів на основі кортикостероїдних гормонів у м'яз, при тяжкій формі захворювання ін'єкції застосовуються безпосередньо у суглоби. Через деякий час можливе збільшення дозування ін'єкцій для отримання позитивного ефекту.
Останнім часом стало відомо, що при кальцієвій дієті (мінеральній дієті) можна вилікуватись не тільки від ураження суглобів, але й повністю від псоріазу, застосовуючи комплексне лікування. Додатково використовується лазерна фізіотерапія, яка є винятковим ефектом при даній формі псоріазу.
Альтернативний метод лікування – застосування методу лікування голодування. Цикли лікувального голодування здатні зупинити розвиток псоріатичного артриту та покращення стану суглобів хворого. Застосування циклів лікувального голодування при спостереженні лікаря покращить стан хворого та повернення гнучкості суглобів та тіла.