Лікування безпліддя у жінок, 2 частина
З появою синтетичних прогестинів (бісекурину, овулену, нон-овлону) є можливість лікування безплідності шляхом гормонального стимулювання. На 5-б день після менструації призначають один із синтетичних прогестинів по 1 таблетці на день протягом 21 дня.
Лікуванню безплідності повинен передувати діагностичний кюретаж слизової порожнини матки для виключення хронічного ендометриту та видалення часто зустрічаються у цих хворих гіперплазії та поліпозу ендометрію (Л. С. Персіанінов, 1974).
Через 2-3 дні після терапії прогестинами настає менструальноподібна реакція, що зазвичай триває 4-5 днів. З 5-го дня менструального циклу знову призначають синтетичні прогестини (по 1 таблетці щодня протягом 21 дня). Усього проводять 2-3 цикли гормонотерапії з інтервалом 7 днів, після чого роблять перерву в лікуванні на 2-3 міс.
Синтетичні протестани мають гальмуючий вплив на систему гіпоталамус - гіпофіз - яєчники. Після відміни лікування у деяких хворих ця система може спонтанно стимулюватися. За відсутності такої реакції на відміну синтетичних прогестинів необхідно застосувати клостилбегіт, який безпосередньо стимулює овуляцію. Рекомендується застосовувати його протягом 5-7 днів по 50-100 мг, починаючи з 5-7-го дня менструального циклу або менструальноподібної реакції.
Після підвищення естрогенів в результаті ін'єкцій 50-60 мкг/добу гонадотропінів через 24-48 год вводять 9000 од. хоріонічного гонадотропіну одноразовоабо по 3000 од. Протягом 3 днів.
Поряд з гормональною та вітамінотерапією проводять фізіотерапевтичне та бальнеологічне лікування. З фізіотерапевтичного лікування рекомендовані методи, що активізують функцію гіпоталамуса та гіпофіза. З цією метою призначають 10-12 сеансів гальванізації з цинком (шийно-лицьове накладання електродів) або з вітаміном B (назальна та трансабдомінальна локалізація електродів), а також електростимуляцію шийки матки за С. Н. Давидовим (1961).
Для проведення сеансів електростимуляції шийки матки жінку укладають на крісло, шийку матки оголюють за допомогою дзеркал і обробляють спиртом, після чого вводять дезинфікований електрод в цервікальний канал до внутрішнього зіва і включають електростимулятор. Курс лікування – 6-8 сеансів електростимуляції по 2 сеанси на тиждень, тривалість від 3 до 8 хв.
Одним із важливих факторів, що сприяють підвищенню ефективності лікування при гормональній безплідності, є бруду, які застосовують у вигляді аплікацій, вагінальних або ректальних тампонів. Грязелікування бажано проводити в комплексі з вуглекислими ваннами, гімнастичними вправами.