Лікування больового синдрому при вікарному збільшенні яєчника після односторонньої аднексектомії, ДКБ ім
ЛІКУВАННЯ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ ПРИ ВІКАРНОМУ ЗБІЛЬШЕННІ ЯЄЧНИКУ ПІСЛЯ ОДНОСТОРІННОЇ АДНЕКСЕКТОМІЇ
Будаєв А. І., Іванова Ю. А., Токіна І. Ст, Костоєва Л.Х.
Резюме: вивчено можливість лікування больового синдрому, пов'язаного з вікарно збільшеним яєчником після однобічної аднексектомії щодо гнійно-запальних захворювань придатків матки. Методом УЗД визначають обсяг яєчника та об'єм яєчника більше 8 см призначають фемостон 1/10 по 1 таблетці на добу в безперервному режимі протягом 6 місяців, з наступним ультразвуковим контролем 1 раз на рік. Застосування цього способу дозволяє нормалізувати обсяг єдиного яєчника, зі зникненням больового синдрому, знизити ризик виникнення повторного оперативного лікування з приводу порушення харчування вікарно збільшеного яєчника, розшарування його стінки, розриву.
Ключові слова: гнійно-запальні захворювання придатків матки, аднексектомія, вікарне збільшений яєчник, фемостон.
Таким чином, на сьогоднішній день не запропоновано ефективного методу лікування, що дозволяє зменшити обсяг вікарно збільшеного яєчника і веде до зникнення больового синдрому, а також дозволяє уникнути повторного оперативного лікування.
Мета нашого дослідження – вивчення можливості застосування комбінованого препарату «Фемостон 1/10», складовими частинами якого є 1 мг етинілестрадіолу та 10 мг дидрогестерону, що використовується в циклічному режимі для усунення симптомів клімактеричного синдрому у жінок перименопаузального віку.
Матеріали та методи.
До дослідження увійшли 72 пацієнтки, які перенесли односторонню аднексетомію щодо гнійно-запальних захворювань.придатків матки. Середній вік пацієнток становив 34,1 – -4,3 роки. Давність операції загалом 4,2 - - 1,5 року. 58 пацієнток (80,5%) протягом двох років отримували лікування з приводу больового синдрому із застосуванням спазмолітиків, анальгетиків, антибактеріальну терапію, нестероїдні протизапальні препарати без вираженого клінічного ефекту.
Основна група - 47 пацієнток, які перенесли односторонню аднексеотмію з приводу ГВЗПМ, які отримували в циклічному режимі «Фемостон 1/10», що представляє двофазний естроген-мутагенний препарат, що містить 1 мг етинілестрадіолу, 10 мг дидрогестерону, ефективний при 6 .
Контрольна група – 25 пацієнток, які отримували симптоматичну терапію – нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики та анальгетики.
У всіх включених у дослідження було отримано добровільну поінформовану згоду на участь у роботі.
Основною скаргою всіх пацієнток, що увійшли до групи дослідження, з'явилися постійні болі внизу живота з боку яєчника, що залишився. Менструальна функція не порушена у всіх пацієнток, які брали участь у обстеженні. У 40 (55.5%) пацієнток були симптоми альгодисменореї, 17 (23,7%) - лікувалися в умовах стаціонару без ефекту.
Критерії включення до дослідження: наявність єдиного збільшеного у розмірах яєчника (понад 8-9 см), аднексеотмія в анамнезі з приводу ГВЗПМ, больовий синдром, репродуктивний вік.
Всім пацієнтам проводилося загальноприйняте клініко-біохімічне дослідження, обов'язковим дослідженням було ультразвукове дослідження органів малого тазу в різні фази циклу протягом 3 місяців для визначення об'єму вікарного збільшеного яєчника єдиного яєчника. Для УЗД дослідженняорганів малого тазу використовували трансвагінальну методику на апараті Sono PICO MAN-202CE10200, частота сканування 3,5 та 6,5 МГ ц/10 R.
Поряд з клініко-біохімічним обстеженням визначали такі параметри: рівень фолікул-стимулюючого гормону (ФСГ) та естрадіолу методом імуноферментного аналізу у сироватці крові на 6-му тижні циклу.
Статистичну обробку отриманих даних проводили на персональному комп'ютері серед Windows XP за допомогою прикладного пакета програм і використання електронних таблиць Microsoft Office Excel. Перед початком дослідження виконували перевірку вибірки даних на нормальність. Значимість відмінностей між параметричними показниками визначали за допомогою розрахунку коефіцієнта Стьюдента, різницю між порівнюваними величинами вважали статистично значущими при рівні р
Результати та обговорення.
Рівень ФСГ на 6 день циклу, у групі дослідження був вищим за норму і склав 15,9 - - 3,4 (норма 2,8 -11,3) мед/мл. Вміст естрадіолу у сироватці становив 128,6 - - 18,4 (норма 30-160) пмоль/л. Об'єм яєчника при УЗД становив 18,2 - - 4,21см. Вибір методу лікування обраний за принципом зворотного зв'язку, тобто при зниженні рівня ФСГ розраховували на зменшення обсягу яєчника та усунення больового синдрому.
Порівняльні результати лікування у пацієнток з вікарно збільшеним яєчником.