Лікування далекозорості - Сахалінський центр мікрохірургії ока

Задати питання

Новини та події

Половину випадків порушення зору у Західній Європі можна запобігти

ВІТАМІНИ І СТАРІННЯ СІТЧАТКИ

Відкриття нового кабінету

Лікування далекозорості

При далекозорості зображення припадає не на певну область сітківки, а розташоване в площині за нею. Що і призводить до нечіткості зображення, яке сприймає сітківка. Практично у всіх людей після 40-50 років є вікова далекозорість (пресбіопія). Припресбіопії кришталик ока поступово ущільнюється, проявляється слабкість війного м'яза, зменшуються резерви акомодаційної здатності ока. Усе це веде до погіршення зору поблизу. Один з найпоширеніших методів корекції далекозорості - окуляри і контактні лінзи. Однак і окуляри, і контактні лінзи лише на якийсь час компенсують дефекти зору, але не позбавляють далекозорості. Сьогодні в офтальмології застосовується понад 20 методівлікування далекозорості.

Основні методи лікування далекозорості:

Лазерна корекція зору.
Рефракційна заміна кришталика (ленсектомія).
Імплантація факічних лінз.
Радіальна кератотомія.
Кератопластика (пластика рогівки).

Лазерна корекція зору

Лазерна корекція - найефективніший і найпоширеніший на сьогоднішній день метод виправлення далекозорості, короткозорості та астигматизму. Виправлення зору відбувається за рахунок зміни форми рогівки. Під час корекції внаслідок дії на шари рогівки променем лазера їй надається форма «природної лінзи», з індивідуальними для кожного пацієнта параметрами. Промені ексімерного лазера не викликають будь-якихзмін у внутрішніх структурах ока, тому що вплив відбувається тільки на одну з заломлюючих середовищ - рогівку. Через те, що форма «природної лінзи» очі змінюється, промені після лазерної корекції фокусуються саме на сітківці. Тобто людині повертається добрий зір.

Лазерна корекціяусуває далекозорість до +4,0 D і виконується в режимі одного дня. Глибина впливу строго обмежена - не більше 130-180 мкм, тому можна з упевненістю говорити про точність та безпеку даного методу лікування далекозорості. Корекція займає 10-15 хвилин, при цьому тривалість дії лазера не перевищує 30-40 секунд. Місцева краплинна анестезія легко переноситься та виключає хворобливі відчуття. Для корекції використовуються спеціальні ексимер-лазерні установки, відповідальні всім світовим стандартам.

Сучасні лазерні установки створені таким чином, що починають свою роботу лише за певних умов мікроклімату: температурному режимі, вологості, знеспиленості та ін. Установка відчуває найменші зміни і відмовляється працювати, якщо щось може порушити технологію. Показання для лікування далекозорості за допомогою ексимер лазерної корекції зору визначають індивідуально для кожного пацієнта на підставі повного діагностичного обстеження, а також з урахуванням віку, загального стану, професійної діяльності людини. Зазвичай її проводять у віці 18–45 років, проте рішення щодо можливості проведення корекції приймає лікар. Небажано проводити корекцію під час вагітності та годування груддю.

Існує кілька методик лазерної корекції: ЛАСІК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЕПІ-ЛАСИК, ЛАСІК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ІНТРА-ЛАСИК). Вони різняться за ступенем впливу таметодом формування рогівкової поверхні, але суть лікування одна.

Рефракційна заміна кришталика (ленсектомія)

Застосовується длялікування далекозорості більш високих ступенів. Суть методу полягає у видаленні прозорого кришталика, коли оптична сила кришталика недостатня або, навпаки, занадто сильна. Лікування далекозорості за допомогою ленсектомії поєднується з приміщенням усередину ока штучного кришталика - інтраокулярної лінзи необхідної оптичної сили. Справа в тому, що оптична сила кришталика навіть при сильних ступенях далекозорості залишається рівною приблизно 20,0 D. Тому в переважній більшості випадків без нього очей не може сфокусувати зображення на сітківці. Рефракційна заміна кришталика також застосовується для лікування вікової далекозорості (пресбіопії), на яку страждають практично всі люди після 40-50 років. При віковій далекозорості еластичність кришталика зменшується, він стає більш сплощеним і природна акомодація (здатність ока чітко розрізняти предмети, розташовані на різній відстані) слабшає. В ході операції всі маніпуляції здійснюються через мікродоступ, що самогерметизується (розміром близько 1,8 мм). Це стало можливим завдяки появі такої методики як факоемульсифікація (прозорий кришталик ока за допомогою ультразвуку перетворюють на емульсію та виводять із ока). Для проведення операції із рефракційної заміни кришталика використовується багатопрофільна офтальмохірургічна система. Вона дозволяє проводити операції протягом 15-20 хвилин.Лікування далекозорості методом рефракційної заміни кришталикане вимагає перебування у лікарні та накладання швів.

Імплантація факічних лінз

На відміну від рефракційної заміни кришталика, імплантація факічних лінз.рекомендується, коли в людини не втрачено природну акомодацію. У ході лікування природний кришталик людини залишається на місці, а спеціальну лінзу імплантують у задню чи передню камеру ока. Така операція виконується в режимі одного дня, через мікродоступ розміром 1,8 мм і не вимагає накладання швів. Найчастіше використовуються задньокамерні лінзи, які імплантуються за райдужкою перед кришталиком та додатково не фіксуються.

Радіальна кератотомія

Дозволяє усувати далекозорість не більше 3,0–4,0D. Під часлікування далекозорості за допомогою радіальної кератотомії по периферії рогівки наносяться ненаскрізні радіальні надрізи. Зростаючись, ці розрізи змінюють форму рогівки та її оптичну силу, покращуючи зір. Однак, незважаючи на те, що цей метод лікування був свого часу проривом у рефракційній хірургії, він має достатню кількість мінусів. Таких як: тривалий відновлювальний період, неможливість прооперувати відразу обидва очі, погана прогнозованість результату, небезпека ускладнень при великих фізичних навантаженнях, вузький діапазон застосування. Тому в сучасних офтальмологічних клініках зазвичай радіальна кератотомія при лікуванні далекозорості не застосовується.

Кератопластика (пластика рогівки)

При кератопластику, як і при ексимерно-лазерній корекції, виправлення зору відбувається за рахунок зміни форми рогівки. Але якщо при ексимер-лазерній корекції це відбувається завдяки випаровуванню тканини, то при кератопластику результат досягається завдяки пересадці трансплантата (зазвичай це певні шари рогівки донорської), якому за допомогою програмного моделювання надають певну форму. Трансплантат може пересідати в товщу рогівки, розташовуватися на передніх шарах рогівки.або їх замінювати.

Однозначно відповісти на питання, який метод лікування далекозорості найкращий, неможливо. Адже дуже багато залежить від індивідуальних особливостей будови ока і стану зорової системи на момент операції. Тільки висококваліфікований фахівець може визначити, якому методу слід віддати перевагу у конкретному випадку. Іноді використовують поєднання різних технологій, що дозволяє коригувати найрізноманітніші відхилення.